Wer ist ein guter Kandidat für VBAC?

“ Einmal ein C-Abschnitt, immer ein C-Abschnitt.“

Das haben Ärzte Frauen gesagt, die einen Kaiserschnitt hatten. Aber es ist nicht für alle wahr.

Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) ist oft eine Option. In der Tat haben Studien eine Erfolgsquote von 60 bis 80 Prozent für Frauen gezeigt, die VBAC versuchen.

Der amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen hat VBAC als sichere und geeignete Wahl für die meisten Frauen empfohlen, die einen früheren C-Abschnitt hatten., Allerdings sind nicht alle Ärzte oder Krankenhäuser für einen VBAC ausgestattet, und einige entscheiden sich einfach dafür, dies nicht zu tun.

Ich denke, VBAC ist wunderbare Option für viele Frauen. Aber es ist eine persönliche Entscheidung, die getroffen werden sollte, nachdem die Risiken und Vorteile und Ihre Pläne, mehr Kinder zu haben, sorgfältig abgewogen wurden.

Was sind die Risiken und Vorteile von VBAC?

Bei den meisten Frauen birgt der Kaiserschnitt ein höheres Risiko als eine vaginale Entbindung., Ein wiederholter C-Schnitt erhöht jedoch signifikant das Risiko von Komplikationen wie Infektionen, Verletzungen benachbarter Organe, abnormaler Implantation der Plazenta und Plazenta previa, bei denen die Plazenta den Gebärmutterhals ganz oder teilweise bedeckt.

Da C-Abschnitte mit jeder nachfolgenden Operation riskanter werden, sollten Sie VBAC in Betracht ziehen, insbesondere wenn Sie eine große Familie haben möchten.
Uterusruptur ist das Hauptrisiko für VBACs zitiert. Dies ist ein Riss in der Gebärmutterwand und tritt häufig an der Stelle eines vorherigen C-Schnitteinschnitts auf., Während Uterusruptur eine potenziell gefährliche Komplikation ist, ist es selten. Die meisten Studien zeigen, dass bei Frauen, die einen früheren C-Abschnitt mit einem niedrig transversalen (horizontalen) Einschnitt hatten, das Risiko einer Uterusruptur weniger als 1 Prozent beträgt.
Warum ist das Risiko einer Gebärmutterruptur wichtig zu berücksichtigen? Erstens birgt das Uterusrisiko schwerwiegende Folgen für die Mutter – einschließlich Bluttransfusionen und Hysterektomie zur Kontrolle der Blutung. Es besteht auch die Gefahr schwerer Verletzungen oder sogar des Todes des Babys, die durch einen verminderten Blutfluss zum Baby verursacht werden.,
Offensichtlich ist VBAC ein optimales Lieferergebnis. Aber ein fehlgeschlagener VBAC, der zu einem Notfall-C-Abschnitt führt, ist auch riskant. Es ist wichtig, wenn Sie VBAC in Betracht ziehen, mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken und die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen VBAC zu sprechen.

Bin ich ein guter Kandidat für VBAC?

Wir können nicht Versprechen, jemandem eine erfolgreiche VBAC, aber einige Faktoren können verbessern Sie Ihre Chancen:

• Wenn Sie ‚ ve hatte eine Vorherige vaginale Geburt: Diese gehören, wenn Sie hatten bereits eine erfolgreiche VBAC.,
• Alter: Eine Studie von 2007 fand heraus, dass Frauen, die jünger als 35 waren erfolgreich und hatten weniger Komplikationen während einer VBAC.
• Inzision: Ein tief-transversaler (horizontaler) Uterusschnitt ist der optimale Schnitt für VBAC.
• Grund für den ersten C-Abschnitt: Ihre Chance auf VBAC Erfolg erhöht, wenn Ihr C-Abschnitt war für das, was wir eine nicht-repetitive Anzeige nennen. Dies bedeutet, dass der C-Abschnitt für die Gesundheit des Babys durchgeführt wurde, nicht wegen des tatsächlichen Arbeitsprozesses. Beispiele sind ein Breech Baby oder eine abnormale fetale Herzfrequenzverfolgung.,

Es gibt viele Online-Rechner, die Ihre Chance auf eine erfolgreiche VBAC vorhersagen. Ich mag den Rechner im Netzwerk der Mutter-Fötus-Medizin. Es berücksichtigt Faktoren wie Alter, Gewicht und frühere Lieferungen.
Offensichtlich sind diese Rechner nicht 100 Prozent genau, aber sie können mit Ihrer Entscheidung über den Versuch VBAC helfen. Wenn Ihre Chance auf einen erfolgreichen VBAC 70 Prozent beträgt, müssen Sie entscheiden, ob dies eine ausreichend gute Zahl für Sie ist oder ob Sie lieber einen Wiederholungs-C-Abschnitt planen möchten.

Wann empfehlen wir VBAC nicht?,

Es gibt nur wenige Fälle, in denen ich nein zu einem VBAC sagen würde. Andere Male kann ich Ihnen sagen, dass Ihre Chancen nicht groß sind, aber wir können es versuchen. In diesen Fällen führen wir ein Gespräch über die Risiken und zu welchem Zeitpunkt während der Wehen wir uns für einen Kaiserschnitt entscheiden würden.

• Inzision: Ich — und die meisten Ärzte, die ich kenne-werde keinen VBAC versuchen, wenn Ihr vorheriger C-Abschnitt zu einem vertikalen Einschnitt (bekannt als „klassischer“ Einschnitt) oder einem T-förmigen Einschnitt führte. Dadurch besteht ein höheres Risiko für Gebärmutterrupturen.
• Arbeitsdystokie: Dies bezieht sich auf eine ungewöhnlich langsame oder schwierige Arbeit., Wenn Ihr vorheriger C-Abschnitt aus diesem Grund war, schließt es Sie nicht aus, VBAC auszuprobieren, aber wir werden darüber sprechen, wie lange wir vaginale Wehen versuchen wollen.
• Mehrere C-Abschnitte:Ihre Chance auf eine erfolgreiche VBAC geht mit mehreren C-Abschnitte. Nicht jeder Arzt wird sich wohl fühlen, mit Ihnen zu arbeiten, um VBAC nach einem zweiten C-Abschnitt auszuprobieren. Fast kein Arzt wird es nach drei oder vier C-Abschnitten versuchen.
• Gesundheitskomplikationen: Ein Notfall-C-Abschnitt kann besonders gefährlich sein, wenn Sie an einer Lungenerkrankung oder einem Herzfehler leiden., In diesen Fällen werden wir die Risiken und Vorteile von VBAC noch sorgfältiger abwägen.
• Ein großes Baby haben: Wir können das Gewicht des Fötus im dritten Trimester immer noch nicht genau bestimmen, aber wenn wir vermuten, dass Ihr Baby über 10 Pfund wiegt, empfehlen wir möglicherweise, einen VBAC zu überdenken.
• Über Ihr Fälligkeitsdatum hinausgehen: Wenn Sie über 40 Schwangerschaftswochen hinausgehen, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Induktion und eines großen Babys. Viele Ärzte zögern, bei einem Patienten mit irgendeiner Art von vorheriger Gebärmutteroperation Wehen zu induzieren, da sie ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterrupturen befürchten.,

Wie kann ich meine Chancen auf einen erfolgreichen VBAC erhöhen?

Viele Faktoren, die zu einem erfolgreichen VBAC beitragen, liegen nicht in Ihren Händen, aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um Ihre Chancen zu erhöhen:

• Sprechen Sie früh in der Schwangerschaft mit Ihrem Arzt über VBAC: Fragen Sie, ob Ihr Arzt und Ihr Krankenhaus Sie bei einem VBAC-Versuch unterstützen werden. Die Verfügbarkeit von Anästhesisten spielt eine wichtige Rolle für die Sicherheit des Versuchs, einen VBAC zu haben. Sie möchten eine Woche vor Ihrem Fälligkeitsdatum nicht herausfinden, dass sie mit VBACs nicht vertraut sind.,
• Verwalten Sie Ihr Gewicht: A2013 Studie zeigte, dass übergewichtige Frauen, die mindestens 1 Body-Mass-Index-Einheit verloren ihre Chance für eine erfolgreiche VBAC um 12 Prozent erhöht (im Vergleich zu übergewichtigen Frauen, die ihr Gewicht beibehalten). Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie abnehmen können, bevor Sie schwanger werden, Ihre Ernährung verwalten und während der Schwangerschaft aktiv werden oder aktiv bleiben.
• Lassen Sie Mutter Natur ihren Kurs laufen: Ihre Chance auf einen erfolgreichen VBAC steigt, wenn Sie alleine in die Arbeit gehen. Das Risiko einer Uterusruptur steigt leicht an, wenn Sie induziert werden., Das durchschnittliche Risiko einer Gebärmutterruptur beträgt 0,7 Prozent. Das geht bis zu 0,9 bis 1 Prozent, wenn Sie mit Pitocin und 1,4 bis 1,8 Prozent mit Prostaglandin induziert werden.

Warum erlauben nicht alle Ärzte und Krankenhäuser VBACs?

war Es üblich, in den 1960er und 1970er Jahren zu wiederholen des C-Abschnitts nach einem vorherigen Kaiserschnitt-Geburt. Aber als die C-Section-Raten zu steigen begannen, begannen die Ärzte zu überdenken, wie wir uns diesen Situationen nähern.
VBACs waren auf dem Vormarsch, während ich in der medizinischen Fakultät und Wohnsitz in den 1990er Jahren war., Unglücklicherweise, einige schlecht beraten VBAC Versuche verursacht die Anzahl der Uterusrupturen und andere Komplikationen zu erhöhen-zusammen mit der Anzahl der Klagen. Aus diesem Grund sahen wir in den 2000er Jahren einen Rückgang der VBACs, während die C-Section-Raten auf die heutige Rate von fast 30 Prozent stiegen.
Einige Ärzte und Krankenhäuser sind nicht für einen Notfall-C-Abschnitt ausgestattet und fühlen sich daher nicht wohl, wenn eine Frau einen VBAC versucht. Einige zögern, sie anzubieten, da Klagen möglich sind. Andere sind nur konservativer in ihrer Arbeits-und Lieferpraxis.,
Wenn Ihr Arzt oder Krankenhaus nicht erlaubt VBAC, und Sie sind begeistert davon, es zu versuchen, bitten Sie sie, Sie zu einem, der tut verweisen. Sie finden oft große, Universitätskliniken oder Gemeinschaftskrankenhäuser mit 24/7 Arbeit und Lieferung und Anästhesie-Teams fördern diese Methode der Lieferung.
Letztendlich möchten wir, dass Sie und Ihr Baby gesund sind. Wir wollen nicht, dass Sie über diese Entscheidung Kavalier sein. Es muss eine ehrliche Einschätzung Ihrer Risiken geben und wie die Arbeit voranschreitet. Ich sage den Patienten, dass wir weitermachen, solange sie der normalen Arbeitskurve folgen., Wenn die Dinge jedoch anfangen zu imitieren, was in ihrer vorherigen Schwangerschaft passiert ist, müssen wir möglicherweise aufhören, bevor ein Notfall-C-Abschnitt notwendig wird.
Wenn Sie habe einen C-Abschnitt, aber hoffe, dass die Erfahrung einer vaginalen Entbindung mit Ihrem nächsten Kind zu, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Ansichten über VBAC und ob Sie ein guter Kandidat, es zu versuchen. Und wenn Sie kein guter Kandidat sind, erkunden Sie, wie Ihr Krankenhaus Familien während der C-Sektionen unterhält – Sie werden angenehm überrascht sein, wie unterschiedlich Ihre Erfahrungen diesmal sein können.,
Wenn Sie mit einem unserer Ärzte über VBAC sprechen möchten, fordern Sie einen Termin online oder rufen Sie 214-645-8300.