Alle Menschen haben tonsil tissue auf der Rückseite der Zunge (lingual Tonsillen), die anders aus, was wir normalerweise denken, der als Mandeln (palatine Tonsillen), die sich auf die Seiten der Kehle und gesehen, wenn wir unseren Mund auftun. In einigen Fällen trägt eine erhebliche Vergrößerung der lingualen Mandeln zur Verstopfung der Atemwege und zur obstruktiven Schlafapnoe bei. Die Zunge besteht hauptsächlich aus Muskeln, die sich im Schlaf entspannen., Dies kann zu einer Blockierung der Atmung im Zungenbereich führen, insbesondere bei Vergrößerung der Lingualtonsille. Linguale Tonsillektomie kann ein wirksames Verfahren bei Patienten mit vergrößerten lingualen Mandeln und obstruktiver Schlafapnoe sein.
Die linguale Tonsillektomie beinhaltet die Entfernung des Großteils der lingualen Tonsille, um die Atemwege hinter der Zunge zu vergrößern. Dieses Verfahren wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt und durch Arbeiten durch den offenen Mund ohne äußere Einschnitte durchgeführt.
Dr., Kezirian hat in seinem Blog über linguale Tonsillektomie und Forschung geschrieben, die ihre Rolle bei der Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe demonstrieren.
Präoperativ: vergrößerte Lingualtonsille
Postoperativ: Lingualtonsille verkleinert
Das folgende Video stellt eine Diskussion der Zungenregion Verfahren, einschließlich Lingualtonsillektomie:
RISIKEN
Blutungen
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Wie bei jedem Eingriff besteht die Gefahr von Blutungen. Blutungen in diesem Bereich können schwerwiegend und lebensbedrohlich sein., Glücklicherweise ist dies ungewöhnlich, und normalerweise gibt es nur geringfügige Nässen oder blutbefleckten Schleim. Ein wichtiger Faktor bei der Vorbeugung schwerer Blutungen ist die Vermeidung der Anwendung von Aspirin, NSAIDs (wie Ibuprofen, Advil®, Motrin®, Naproxen oder Aleve®), Vitaminpräparaten oder pflanzlichen Medikamenten für drei Wochen vor und nach der Operation.
Infektion
Um das Infektionsrisiko zu verringern, wird vor dem Eingriff eine orale antiseptische Spülung-und Anitibiotika-angewendet. Mit diesen Vorsichtsmaßnahmen ist das Infektionsrisiko gering, aber Zungeninfektionen können auch ernst und lebensbedrohlich sein.,
Zunge Taubheit oder Kribbeln
Es gibt einen Nerv (Lingualnerv), der für die Tastsinn und Geschmack für die Zunge verantwortlich ist. Linguale Tonsillektomie beinhaltet die Verwendung einer einzigartigen Art von Radiofrequenz (Wärme) Energie auf der Zunge, und dies kann Nervenschäden verursachen. Dieser Nerv befindet sich in der Masse der Zunge entlang der Seiten, und daher wird die linguale Tonsillektomie im zentralen Teil der Zunge gründlicher durchgeführt., Wenn Nervenschäden oder diese Symptome auftreten, ist der Schaden normalerweise vorübergehend mit der Genesung im Laufe von Tagen oder Wochen, aber der Schaden kann Monate dauern, um sich zu erholen oder dauerhaft zu sein.
Zungenschwäche oder Schluckbeschwerden
Ein zweiter Nerv (Hypoglossusnerv) auf jeder Seite der Zunge ist für die Zungenbewegung verantwortlich. Es kann auch während der lingualen Tonsillektomie verletzt werden, aber die gleichen Vorsichtsmaßnahmen reduzieren das Verletzungsrisiko wie für den Lingualnerv (direkt oben beschrieben)., Die Zunge ist wichtig für das Schlucken und entweder eine Nervenverletzung oder die Schwellung, die nach einem Zungenvorgang auftritt, kann Schwierigkeiten beim Schlucken verursachen. a Wenn Schäden auftreten, sollte sich dieser im Laufe von Tagen oder Wochen erholen, aber die Wiederherstellung des Schadens kann Monate dauern oder dauerhaft sein.
Zahnverletzung
Der Betrieb im Rachenrücken ist unmöglich, es sei denn, ein Instrument wird eingesetzt, um den Mund offen zu halten. Dies ist das gleiche Instrument, das bei Tonsillektomien verwendet wird., In seltenen Fällen kann ein Zahn durch dieses Instrument verletzt werden, und das Risiko ist viel höher, wenn ein Zahn vor der Operation locker oder verfault ist.
Notwendigkeit zusätzlicher Verfahren
Die linguale Tonsillektomie ist möglicherweise nicht wirksam, um die Ziele der Operation zu erreichen. Ein anderes Verfahren—entweder im Zungenbereich oder in einem anderen Bereich-kann erforderlich sein.
POSTOPERATIVE ANWEISUNGEN
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Krankenhausaufenthalt und Entlassung
Die meisten Patienten bleiben 1-2 Tage im Krankenhaus., Die Hauptanliegen, während Sie im Krankenhaus sind, sind sicherzustellen, dass Sie frei atmen, keine Blutungen haben, Ihre Schmerzen mit oralen Medikamenten kontrollieren und genug Flüssigkeit trinken, um kein Dehydrationsrisiko zu haben. Viele Leute fragen, ob sie jemanden brauchen, der zu Hause bei ihnen bleibt. Sie brauchen jemanden, der in der ersten Nacht nach der Entlassung bei Ihnen bleibt, aus Sicherheitsgründen. Darüber hinaus ist es hilfreich, jemanden zur Verfügung zu haben und Sie zu überprüfen, um bei Bedarf Hilfe zu leisten, obwohl er nicht jeden Tag 24 Stunden bei Ihnen bleiben muss., Die Planung vor der Operation (z. B. der Kauf von Milch oder Nahrungsergänzungsmitteln) verringert die Hilfe, die Sie nach der Operation zu Hause benötigen.
Schmerzkontrolle
Wie bei den meisten Operationen gibt es Schmerzen in der Erholungsphase. Wir möchten jedoch Ihre Schmerzen kontrollieren, damit Sie sich während Ihrer Genesung wohl fühlen. Manche Menschen versuchen, „da drin zu hängen“ oder ohne Schmerzmittel zu leiden. Die Kontrolle Ihrer Schmerzen ist wichtig, um zu atmen, zu heilen und genug schlucken zu können, um Ihre Ernährung aufrechtzuerhalten., Sie erhalten vor der Operation kein Rezept für Schmerzmittel, da wir Sie mit der Art der Medikamente und der Menge, die für Sie im Krankenhaus gut funktioniert hat, nach Hause schicken.
Im Krankenhaus kontrollieren wir Ihre Schmerzen ab dem Tag der Operation mit oralen Medikamenten. Sie können auch Eischips in Ihrem Mund halten, um Schwellungen zu verringern und Schmerzen zu lindern. Obwohl wir bei Bedarf intravenöse Schmerzmittel verwenden, besteht das Ziel darin, orale Medikamente allein zu verwenden, da Sie dies verwenden, wenn Sie nach der Operation nach Hause gehen., Sie erhalten vor der Operation kein Rezept für Schmerzmittel, da wir Sie mit der Art der Medikamente und der Menge, die für Sie im Krankenhaus gut funktioniert hat, nach Hause schicken.
Wenn Sie zu Hause sind, nehmen Sie Ihre Schmerzmittel, wie Sie es brauchen. Sie können auch weiterhin Eisspäne in Ihrem Mund halten, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Versuchen Sie, den Schmerz nicht zunehmen zu lassen, bis er unerträglich wird, bevor Sie das Medikament einnehmen. Wenn Ihnen die Medikamente ausgehen und Sie mehr benötigen, rufen Sie bitte das Büro im Voraus an, um ein anderes Rezept zu erhalten., Wenn Sie lieber auf Betäubungsmittel verzichten möchten, sollten Sie Paracetamol (Tylenol®) verwenden. Vermeiden Sie mindestens zwei Wochen lang Aspirin, NSAIDs (wie Ibuprofen, Advil®, Motrin®, Naproxen oder Aleve®), Vitaminpräparate oder pflanzliche Medikamente, da diese das Blutungsrisiko nach der Operation erhöhen können. Ihre Schmerzen sind mindestens in den ersten 7-10 Tagen nach der Operation signifikant, sollten sich jedoch um 14 Tage nach der Operation deutlich verbessern.
Eis im Mund
Eis im Mund halten, während sie schmelzen und den Operationsbereich abkühlen, kann bei der Schmerzkontrolle helfen., Dies für die ersten 2-3 Tage nach der Operation ist etwas ähnlich wie das Auftragen von Eis auf einen verstauchten Knöchel. Es ist eine der sichersten Möglichkeiten, Schmerzen zu lindern und den Heilungsprozess zu erleichtern.
Ernährung und Flüssigkeiten
Es ist sehr wichtig, eine gute Ernährung zu haben und Austrocknung nach der Operation zu vermeiden. Aufgrund der Schmerzen und Schwellungen, die nach der Operation erwartet werden, können Sie höchstwahrscheinlich nur die ersten 4-5 Tage nach der Operation eine flüssige Diät vertragen. Drücken Sie sich, um Flüssigkeiten zu trinken, auch wenn es schmerzhaft ist. Das erste Anzeichen von Austrocknung ist eine Abnahme des Wasserlassens, also behalten Sie dies im Auge., Neben Wasser ist es hilfreich, andere Flüssigkeiten wie Säfte oder Gatorade®zu trinken. Es ist auch wichtig, dass Ihr Körper Protein und Fett in Ihrer Ernährung erhält, um bei der Heilung und Aufrechterhaltung Ihres Energieniveaus zu helfen. Jeden Tag sollten Sie 3 Gläser etwas mit Fett und Eiweiß wie Milch oder Schokoladenmilch, Nahrungsergänzungsmitteln wie Muscle Milk® oder Protein® oder Proteinshakes haben. Dr. Kezirian kann ein solches Nahrungsergänzungsmittel bestellen, während Sie im Krankenhaus sind. Wenn Ihre Genesung anhält, wechseln Sie zu weichen festen Lebensmitteln wie Eiern, Joghurt oder Kartoffelpüree., Sie sollten 2 Wochen nach der Operation eine ziemlich normale Ernährung vertragen können. Während der Erholungsphase sollten Sie Lebensmittel mit scharfen Kanten wie Chips vermeiden, da diese zu Blutungen führen können. Andernfalls können Sie Ihre Ernährung nach Ihrem eigenen Zeitplan vorantreiben und darauf achten, nicht zu viel Schmerz zu verursachen. Dr. Kezirian möchte, dass seine Patienten ihre Ernährung beibehalten, damit sie in den wenigen Wochen direkt nach der Operation nicht abnehmen.
Antibiotika
Die meisten Patienten erhalten im Krankenhaus ein Antibiotikum. Möglicherweise wird Ihnen ein Antibiotikum verschrieben, das Sie einnehmen, wenn Sie nach Hause gehen., Dies kann nützlich sein, um Infektionen vorzubeugen und Schwellungen zu verringern. Nehmen Sie die Antibiotika wie angewiesen. Wenn Sie einen Hautausschlag oder Durchfall entwickeln (mögliche Risiken von Antibiotika und anderen Medikamenten), stoppen Sie die Antibiotika und wenden Sie sich sofort an Dr. Kezirian.
Aktivität
Das Gehen nach der Operation ist wichtig. Die Patienten sollten mindestens dreimal täglich ab dem Tag nach der Operation gehen. Gehen verhindert, dass sich Blutgerinnsel in Ihren Beinen bilden., Es ist hilfreich, mehr Zeit außerhalb des Bettes (Gehen oder auf einem Stuhl) als im Bett zu verbringen, da sich Ihre Lungen mit Luft füllen und das Risiko von Fieber und Lungenentzündung verringern. Nicht genug zu gehen ist eine Hauptursache für Fieber nach der Operation, also denken Sie bitte daran, mindestens 3 Mal jeden Tag zu gehen. Patienten sollten anstrengende Aktivitäten für 4 Wochen nach der Operation vermeiden, da dies normalerweise die Herzfrequenz und den Blutdruck erhöht. Aus diesem Grund kann es Schwellungen verstärken oder Blutungen auslösen.,
Verwenden Sie keine Mundspülungen, Lutschtabletten oder Rachensprays
Patienten sollten nach der Operation keine Mundspülungen, Lutschtabletten oder Rachensprays verwenden, da viele von ihnen Alkohol oder andere Chemikalien enthalten, die die Mundschleimhaut reizen können, oder betäubende Medikamente, die Sie bei längerer Anwendung einer schwerwiegenden Komplikation aussetzen können.
Ohrenprobleme oder Kieferbeschwerden
Die Schwellung im Hals, die nach der Operation auftritt, kann Kieferschmerzen oder Ohrensymptome wie Schmerzen, Druck oder Fülle verursachen. Dies ist häufig und sollte sich innerhalb von 1-2 Wochen nach der Operation verbessern., Es tritt auf, weil sich der weiche Gaumen und die Mandeln neben dem Kiefer und der kleinen Eustachischen Röhre befinden, die den Raum hinter dem Trommelfell mit der Oberseite des Rachens verbindet. Schwellungen im Hals können Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Ihre Ohren zu reinigen oder zu knallen, und es kann auch von Ihrem Körper als Schmerz wahrgenommen werden, der von Ihren Ohren kommt, obwohl die Ohren nicht betroffen sind (ein Phänomen, das als Ohrenschmerzen bezeichnet wird).
Schlaf mit erhöhtem Kopf (bei 45 Grad) für mindestens drei Tage
Das Anheben des Kopfes während des Schlafes verringert den Blutfluss in die Kopf-und Nackenregionen., Daher verringert es Schwellungen und die damit verbundenen Schmerzen. Das Anheben des Kopfes während des Schlafes kann auch das Atemmuster auf andere Weise verbessern. Daher empfehlen wir, den Kopf während des Schlafes mindestens drei Tage lang bei 45 Grad zu heben.
Übelkeit und Verstopfung
Übelkeit und Verstopfung sind nach jeder Operation sehr häufig. Die Anästhetika, die Sie während der Operation erhalten, und die narkotischen Schmerzmittel, die Sie nach der Operation erhalten, können diese verursachen. Sie erhalten Medikamente nach der Operation, um Übelkeit und Verstopfung zu verringern, aber bitte benachrichtigen Sie Dr., Kezirian, wenn Sie sich 3 Tage nach der Operation verstopft fühlen oder keinen Stuhlgang hatten.
Postoperativer Termin
Dr. Kezirian sieht seine Patienten gerne 1-2 Wochen nach der Operation. Wenn kein postoperativer Termin geplant wurde, wenden Sie sich bitte an das Büro unter 323-442-5790, um dies zu planen, wenn Sie nach Ihrer Operation nach Hause zurückkehren.
Weitere Fragen
Für Notfälle rufen Sie bitte 911 an. Für weitere Fragen wenden Sie sich bitte an Dr. Kezirian unter . Wenn Sie mit jemandem sprechen möchten, rufen Sie bitte das Callcenter unter 323-442-5790 an und bitten Sie, mit Dr. zu sprechen, Kezirian oder wer auch immer Anrufe für seine Patienten beantwortet.