Eine der häufigsten Überweisungen an Neurochirurgen ist die Bewertung von Zirbeldrüsenzysten. Das Aufkommen weit verbreiteter bildgebender Verfahren wie MRT – und CT-Scans hat bei Patienten, bei denen häufig sehr vage Symptome aufgetreten sind, zu einem dramatischen Anstieg der Befunde geführt. Als solche können Sie ein diagnostisches problem.
Per Definition ist eine Zirbeldrüsenzyste eine gutartige Flüssigkeit, die Zyste im Gewebe der Zirbeldrüse enthält. Diese Zysten sind extrem häufig bei 23% der Erwachsenen, die sich einer MRT-Untersuchung unterziehen., Autopsiestudien haben eine Rate von 25-40% gezeigt. Sie können in jedem Alter entdeckt werden, sind aber tendenziell im mittleren Alter und älter, möglicherweise aufgrund einer höheren Bildgebungsrate in dieser Bevölkerungsgruppe. Frauen haben häufiger eine Zirbelzyste mit einer Rate von 3 zu 1.
Zirbelzysten sind fast immer asymptomatisch und finden sich aus einem nicht verwandten Grund bei der Bildgebung. Einst von Descartes als das Set der Seele gedacht, wissen wir jetzt, dass die Zirbeldrüse Melatonin produziert, von dem angenommen wird, dass es wichtig ist, die Schlafmuster zu modulieren. Diese Funktionen werden durch das Vorhandensein einer Zyste nicht beeinflusst., In sehr seltenen Fällen kann eine große Zyste eine Blockade des zerebralen Aquädukts verursachen und zu einem Hydrocephalus führen. Noch seltener ist die Zirbeldrüsenapoplexie, bei der es sich um einen plötzlichen Donnerkopfschmerz durch eine Blutung in die Zystenhöhle handelt.
Bei der Bildgebung sind sie gut definiert runde Läsion in der Regel weniger als 10mm und in der Regel nicht lokalisiert. Die größte jemals Zirbeldrüse Zyste war 4,5 cm! CT-Scans zeigen in 25% der Fälle eine verkalkte Zystenwand. 90% der Zirbelzysten beginnen mit Gadolinium auf MRT. Follow-up-Scans zeigen normalerweise keine Änderung in Größe oder Eigenschaften im Laufe der Zeit.,
Die Hauptdifferentialdiagnose ist die normale Zirbeldrüse oder das Pineozytom. Pineozytome sind ein Zirbeldrüsentumor Grad 1, der jedoch normalerweise fest oder fest / zystisch ist.
Zirbelzysten sind“lass mich in Ruhe“. In den sehr seltenen Fällen kann ein Hydrozephalus aufgrund einer Zirbelzyste in Betracht gezogen werden Aspiration oder Resektion. Wenn das Gewebe ausgeschnitten ist, ist es weich tan / gelb mit klarer Zystenflüssigkeit in der Höhle.
In den meisten Fällen ist die Zirbelzyste nicht die Ursache für die Symptome und die Beruhigung des Patienten, und möglicherweise wird ein Follow-up-Scan angeboten., Gegebenenfalls können Überweisungen an andere Fachgebiete wie Neurologie oder Schmerzärzte erforderlich sein.
– Von Dr. Hamish Alexander, Neurochirurg und Wirbelsäulenchirurg