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das Überleben nach einem ersten ischämischen Schlaganfall verbessert sich von 1991 bis 2015 laut Daten, die in einer late-breaking science-Sitzung auf der Internationalen Schlaganfall-Konferenz.
Die Studie ergab auch, dass sich die Überlebensraten für einen hämorrhagischen Schlaganfall in dieser Zeit nicht verbesserten.
„Stroke unit Behandlung hat einen positiven Einfluss auf die case fatality-und 1-Jahres-Mortalität,“ Reem Waziry, MD, MPH, PhD, research fellow in der Abteilung für Epidemiologie an der Harvard T. H., Chan Schule für öffentliche Gesundheit, sagte während der Präsentation. „Es gibt mehrere Faktoren, die zu den beobachteten günstigen Überlebenstrends nach einem ischämischen Schlaganfall in unserer Studie und dem beobachteten Rückgang der Mortalität nach einem Schlaganfall in anderen Umgebungen beigetragen haben könnten. Erstens die Einführung von Schlaganfalleinheiten, die ein rechtzeitiges akutmedizinisches Management und eine engagierte Rehabilitation ermöglichen. Zweitens die Verfügbarkeit hochwertiger Beweise und Richtlinien zu Best Practices in der Akutphase, insbesondere zum postakuten Schlaganfallmanagement in den letzten Jahren., Drittens, die verbesserte Kontrolle der Risikofaktoren und rechtzeitige Beratung nach Schlaganfall.“
Die Forscher analysierten Daten aus der Rotterdamer Studie zwischen 1991 und 2015 von 162 Patienten (Durchschnittsalter bei Schlaganfall, 80 Jahre; 59% Frauen) mit erstem hämorrhagischen Schlaganfall und 988 Patienten (Durchschnittsalter bei Schlaganfall, 78 Jahre; 56% Frauen) mit ischämischem Schlaganfall.
Das Follow-up wurde bis zum Todesdatum, dem Datum des letzten Kontakts während des Follow-ups oder im Januar 2016 durchgeführt, je nachdem, welcher Zeitpunkt zuerst eintritt. Die Ergebnisse wurden gleichzeitig im Fachjournal Stroke veröffentlicht.,
In 386 Personenjahren gab es 144 Todesfälle bei Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall. Bei denen mit ischämischem Schlaganfall traten 711 Todesfälle während 4,897 Personenjahren auf.
Die Mortalitätsraten in der hämorrhagischen Schlaganfallgruppe waren von 1991 (25 pro 100 Personenjahre) bis 2015 (30 pro 100 Personenjahre) ähnlich. Im Gegensatz dazu gingen diese Raten in der ischämischen Schlaganfallgruppe von 29 pro 100 Personenjahre im Jahr 1991 auf 11 pro 100 Personenjahre im Jahr 2015 zurück.,
„Neben der langen Nachbeobachtungsdauer und den hochmodernen klinischen Untersuchungen umfasst eine wichtige Stärke unserer Studie die nicht ausgewählte Stichprobe von Teilnehmern, die prospektiv verfolgt wurden, wodurch häufige Verzerrungen im Zusammenhang mit der Auswahl von Institutionen oder Patienten vermieden werden“, schrieben Waziry und Kollegen in Schlaganfall. „Diese Faktoren zusammen spiegeln die derzeitige Krankheitslast in der Bevölkerung genau wider.“– von Darlene Dobkowski
Waziry R, et al. LB14. Vorgestellt in: International Stroke Conference; Feb. 19-21, 2020, In Los Angeles.
Waziry R, et al. Schlaganfall. 2020;doi:10.,1161/STROKEAHA.119.027198.
Angaben: Die Autoren berichten von keinen relevanten finanziellen Angaben.
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Philip B. Gorelick, MD, MPH
Hämorrhagischer Schlaganfall kann sich als einer von mehreren Subtypen manifestieren (intraparenchymale Blutung, Subarachnoidalblutung, intraventrikuläre Blutung) und wird als die tödlichste Art von Schlaganfall angesehen. Es gibt begrenzte Langzeitdaten zur Mortalität im Laufe der Zeit für hämorrhagischen Schlaganfall. In dieser Studie wurde das ischämische und hämorrhagische Schlaganfallüberleben im Laufe der Zeit in den Niederlanden verglichen., Wie zu erwarten war, verbesserte sich das Überleben des ischämischen Schlaganfalls über den 25-jährigen Vergleichszeitraum, während das Überleben des hämorrhagischen Schlaganfalls nicht in einem sorgfältig durchgeführten und systematischen Datenerfassungsprojekt der Rotterdamer Forscher stattfand.
Ähnlich wie bei Herzerkrankungen hat Schlaganfall von der Organisation der medizinischen Versorgung profitiert., Zum Beispiel gab es eine Proliferation von Schlaganfalleinheiten, insbesondere in entwickelten Gebieten der Welt, die Verabreichung einer akuten thrombolytischen Therapie für ischämische Schlaganfallarten und die Entwicklung und Verwendung von Thrombektomievorrichtungen für einen okklusiven Schlaganfall mit großen Arterien, alle Mittel zur Verbesserung der funktionellen Ergebnisse eines ischämischen Schlaganfalls und möglicherweise zur Verbesserung des Überlebens. Daher könnte man vorhersehbar erwarten, dass sich das Überleben eines ischämischen Schlaganfalls über einen vergleichenden Zeitraum von 25 Jahren verbessert, basierend auf diesen wesentlichen Fortschritten auf diesem Gebiet.,
Obwohl Leitlinien die Notwendigkeit unterstützen, hämorrhagische Schlaganfallpatienten auf neurowissenschaftlichen Intensivstationen unterzubringen, um sie zu überwachen und zu behandeln, ist die Explosion der Fortschritte bei der Akutbehandlung hämorrhagischer Schlaganfälle hinter denen eines ischämischen Schlaganfalls zurückgeblieben Erhebliche Anstrengungen über eine Reihe innovativer klinischer Studien zur Verbesserung der Ergebnisse bei hämorrhagischem Schlaganfall wurden versucht, jedoch ohne signifikanten und lebensverändernden Erfolg.
Klinische Forscher müssen innovativ sein und neue Wege finden, um sich dem hämorrhagischen Schlaganfall zu nähern und neue Paradigmen zu testen., Zum Beispiel könnten sich neue Ansätze zur Verkümmerung des Hämatomwachstums und zum Management der BP-Variabilität als Möglichkeiten erweisen, den mit Gehirnblutungen verbundenen anhaltenden Überlebensnachteil zu verringern.
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