Výklad
Monoklonální Gammopathies:
-charakteristickou monoklonální pásmo (M-spike), je často zjištěno, onprotein elektroforéza (PEL) v gama globulin regionu a,více zřídka, v beta nebo alfa-2 regiony., Zjištění anM-špice, omezená migrace, nebo hypogammaglobulinemic PEL patternis naznačující možné monoklonální bílkoviny a měly by befollowed tím, MPSU / Monoklonální Protein Studie, 24 Hodin, Moč, whichincludes immunofixation (IF), k identifikaci imunoglobulinu (Ig)těžkého řetězce a/nebo lehký řetězec.
– monoklonální IgG nebo IgA větší než 3 g/dL je konzistentnís mnohočetným myelomem (MM).,
-monoklonální IgG nebo IgA méně než 3 g/dL, může být v souladu monoklonální gamapatie nejasného významu (MGUS),primární systémová amyloidóza, brzy nebo léčených myelomu, stejně asa řada dalších monoklonálních gammopathies.
-monoklonální IgM větší než 3 g / dL je v souladu smakroglobulinémie.
-po počáteční identifikaci sérového m-hrotu většího než 1,5 g / dL na PEL by měla následovat studie MPSU / monoklonální Protein, 24 hodin, moč.,
-počáteční identifikaci IgM, IgA nebo IgG, M-spikegreater než 4 g/dL, větší než 5 g/dL, a větší než 6 g/dLrespectively, by měla následovat VISCS / Viskozita Séra.
-po počáteční identifikaci m-hrotu lze pro sledování monoklonalgamopatie použít kvantifikaci m-špice na následném PEL. Nicméně, pokud monoklonální protein spadá do thebeta regionu (nejčastěji IgA nebo IgM) quantitativeimmunoglobulin úrovní může být více užitečný nástroj pro sledování themonoclonal proteinu úrovni než PEL., Jejich snížení nebo zvýšení-hrot, který je větší než 0,5 g/dL, je považován za významnýzměna.
-pacienti s podezřením na monoklonální gamapatii mohou mítnormální sérové PEL vzory. Přibližně 11% pacientů s Mmmmají zcela normální sérový PEL, s monoklonálním proteinemjen identifikován IF. Přibližně 8% pacientů mm máhypogamaglobulinemii bez kvantifikovatelného m-hrotu na PEL, ale identifikováno IF. V souladu s tím normální sérový PEL nevylučujenemoc a PEL by neměly být používány k screeningu proobjednávka.,
Další Abnormální nálezy PEL:
-kvalitativně normální, ale zvýšená gama frakce (polyklonálníhypergammaglobulinémie) je v souladu s infekcí, onemocněním jater nebo autoimunitním onemocněním.
-depresivní gama frakce (hypogamaglobulinémie) jeexistuje s imunitním deficitem a může být také spojenaprimární amyloidóza nebo nefrotický syndrom.
-při dědičném nedostatku proteinu (např. agammaglobulinémie,nedostatek alfa-1-antitrypsinu, hypoalbuminémie) je postižená frakce slabá nebo chybí.