Na Vaše Zdraví

Zpět v roce 2014, Dr. Paul Silverstein právě skončil chirurgický zákrok, něco provedl tisíckrát po šest desetiletí kariéru jako certifikovaný chirurg. Ale tento den byl jiný., Jeho ošetřovatelka v INTEGRIS Health si všimla, že jeho oči jsou zažloutlé, což věděl, že může být výmluvným příznakem rakoviny pankreatu.

rakovina pankreatu je jednou z nejsmrtelnějších forem rakoviny. Podle American Cancer Society letos na rakovinu slinivky zemře asi 47.050 lidí. Patří sem Alex Trebek, milovaný “ Jeopardy!“hostitel, který zemřel minulou neděli, asi 20 měsíců poté, co oznámil, že mu byla diagnostikována rakovina pankreatu 4.stupně. Od července zemřela na rakovinu slinivky také ikona občanských práv John Lewis a soudkyně Nejvyššího soudu USA Ruth Baderová Ginsburgová., Další známí lidé, kteří zemřeli na rakovinu slinivky v minulosti patří Patrick Swayze, Steve Jobs, Aretha Franklin, Joan Crawford, Luciano Pavarotti a astronautka Sally Ride.

následné lékařské testy potvrdily obavy Dr. Silversteina. Měl typ rakoviny pankreatu známý jako adenokarcinom, který se rozšířil do jeho lymfatických uzlin. Tento typ rakoviny přichází s 12% pětiletou mírou přežití. K jeho zásluze, Dr. Silverstein nadále překonává šance, když je v šestém roce svého boje proti nemoci.,

Od listopadu je Pankreatická Rakovina Povědomí Měsíc, nedávno jsme mluvil s Dr. Silverstein, který je nyní v důchodu, a Dr. Brian Geister, board-certifikované onkolog a vnitřního lékařství lékař, který léčí Dr. Silverstein, aby se dozvědět více o rakovině slinivky, proč je tak smrtící, a to, co přinese budoucnost.

proč je rakovina pankreatu tak smrtící?

stručně řečeno, rakovina pankreatu je agresivní a je obtížné ji léčit.

„příznaky se obvykle nevyskytují, dokud není onemocnění již pokročilejší a má tendenci být odolnější vůči léčbě než jiné rakoviny,“ říká dr., Geistere.

na Rozdíl od mamografie pro rakovinu prsu, kolonoskopie tlustého střeva a konečníku rakoviny nebo pap testy na rakovinu děložního čípku, není standardizovaný screening rakoviny slinivky břišní. Obecně se dozvíte pouze tehdy, když se objeví příznaky a máte důvod k krevní práci nebo zobrazování. Do té doby může být růst rakoviny značný a možná se rozšířil do jiné oblasti, což dále komplikuje léčbu.,

American Cancer Society se spoléhá na informace ze SEER databáze, které spravuje National Cancer Institute, zajistit přežití statistiky pro různé typy rakoviny.

databáze SEER sleduje 5letou relativní míru přežití rakoviny pankreatu v USA na základě toho, jak daleko se rakovina rozšířila. Vidoucí databáze sdružuje rakoviny do lokalizovaných, regionálních a vzdálených stadií:

• lokalizováno: neexistuje žádný náznak, že by se rakovina rozšířila mimo pankreas.
• regionální: rakovina se rozšířila z pankreatu do okolních struktur nebo lymfatických uzlin.,
• vzdálená: rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla, jako jsou plíce, játra nebo kosti.

existuje 9% pětiletá míra přežití pro všechny fáze vidoucího dohromady. Toto číslo skočí na 37%, pokud je nalezeno brzy a obsaženo v pankreatu. Pokud se rozšíří do lymfatických uzlin nebo do jiné blízké struktury, existuje 12% pětiletá míra přežití. Míra přežití klesá na pouhých 3%, pokud metastazuje a šíří se do vzdálené části těla nebo orgánu, jako jsou játra nebo plíce. Selhání jater je příčinou smrti u mnoha pacientů s metastatickým karcinomem.,

celkové číslo 9% je nejnižší míra přežití mezi nejčastějšími typy rakoviny. Pro srovnání, rakovina prostaty má 98% pětileté přežití, rakovina žaludku má 32% pětileté přežití, a rakovina jater má 18% pětileté přežití.

mnoho lidí si neuvědomuje, jak smrtící může být rakovina pankreatu. Dokonce i Dr. Silverstein se po jeho diagnóze naučil něco nového. Zpočátku věřil, že existuje lék na adenokarcinom pankreatu, který začíná v pankreatických kanálech., Zatímco některé léčby mohou zmenšit a kontrolovat rakovinu, stopové množství nikdy neopustí vaše tělo.

„také jsem se nedávno dozvěděl, že rakovina slinivky je nyní třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených Státech,“ říká Dr. Silverstein, jehož zářnou kariéru v INTEGRIS Zdraví zahrnuje pomocný v vytvářet INTEGRIS Paul Silverstein popáleninovém Centru. „Vzhledem k tomu, že je třetí hlavní příčinou úmrtí na rakovinu, diagnostika stále přichází příliš pozdě.“

známky včasného varování

Dr., Geister říká, že rakovina slinivky břišní předpokládá se, že je nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu v roce 2030, což je důležité věnovat pozornost časné varovné příznaky.

pankreas působí jako továrna druhů, protože pomáhá produkovat trávicí šťávy, které pomáhají rozkládat potraviny a vytvářejí důležité hormony pro regulaci hladiny cukru v krvi. Exokrinní buňky produkují trávicí šťávy, zatímco endokrinní buňky produkují hormony, jako je inzulín.

zhruba 95% rakovin pankreatu začíná v exokrinních buňkách, takže mnoho časných příznaků zahrnuje zažívací potíže., Například rakovina v pankreatu může narušit enzymy, aby se dostaly do střev, aby zpracovávaly tuky, které konzumujete, což vede k mastným nebo světlým stolicím. Může také ovlivnit, jak vaše tělo absorbuje důležité živiny, což způsobuje ztrátu hmotnosti a únavu. V případě, že rakovina začíná v endokrinních buňkách, můžete začít rozvíjet tmavě zbarvenou moč.

choulostivá část je mnoho z těchto příznaků, jako je nevolnost a zvracení, zrcadlí každodenní problémy. Růst nádoru, který tlačí na žaludek nebo páteř, může způsobit bolest břicha nebo zad., Ale aniž byste věděli, že máte nádor, může být vaší počáteční reakcí navštívit lékaře pro svalovou bolest.

umístění vaší rakoviny může často určit některé příznaky,které by mohly sloužit jako zachránce. Pankreas připomíná plochou hrušku, rozdělenou do hlavy, těla a ocasu. Hlava je nejblíže k játrech, žlučníku a střevům. Růst v této oblasti může ovlivnit váš žlučovod, což vede k žloutence.

s Dr. Silversteinem se zažloutlé oči, které si jeho sestra všimla v roce 2014, ukázaly jako žloutenka.

„, které mě přiměly provést nějaké testování., Tehdy jsem se cítil naprosto zdravý a vůbec mi nebylo špatně,“ říká. Naplánoval CT vyšetření a nechal si udělat krevní testy. Jeho laboratoře ukázaly zvýšené funkce jater a skenování ukázalo 2, 5 cm hmotnost v hlavě pankreatu.

nejnovější pokroky v léčbě rakoviny pankreatu

časná agresivní léčba je stejně důležitá jako včasná detekce. Dr. Silverstein říká, že pacienti s rakovinou pankreatu by se měli pohybovat rychle, zejména pokud potřebují operaci.,

„chirurgie je stále základem léčby a chirurgické odstranění nemoci je jedinou realistickou nadějí na vyléčení,“ říká Dr. Geister. „Můžete také dostat chemoterapii před operací ve snaze zmenšit rakovinu, aby byla operace možná nebo po operaci, abyste se pokusili zabránit opakování rakoviny.“

Dr. Geister říká, že FOLFIRINOX je velmi účinná kombinace léků pro chemoterapeutickou léčbu rakoviny pankreatu., Silná kombinace získává své jméno ze čtyř léků, které ji tvoří – leucovorin vápník, leucovorin fluorouracil, Irinotecan hydrochlorid a Oxaliplatina.

osm dní po diagnóze Dr. Silversteina provedl Dr. John P. Duffy, hepatobiliární a abdominální transplantační chirurg v transplantačním Institutu Nazih Zuhdi, Whipple proceduru, typ operace, která léčí rakovinu pankreatu. Dr. Duffy odstranil hlavu pankreatu, dvanáctníku, části žaludku a dalších okolních tkání.

v rámci své léčby Dr., Silverstein dostával univerzální chemoterapeutické léky, jako je gemcitabin a abraxane. On také dostal FOLFOX, kombinace léků představovat leucovorin fluorouracil a Oxaliplatina. Zatímco tyto léky jsou velmi důležité při chemoterapeutické léčbě, napadají také vaše buňky, rakovinné i zdravé.

imunoterapie

po operaci a chemoterapii ukazuje imunoterapie při léčbě rakoviny pankreatu slib jako méně toxický způsob zabíjení rakovinných buněk., Váš imunitní systém je silným obráncem proti bakteriím a virům, ale může se snažit rozpoznat a bojovat proti rakovinným buňkám. Imunoterapie používá léky k posílení imunitního systému, takže je lépe připravena hledat a zabít rakovinu.

„budoucnost léčby rakoviny pankreatu je imunogenetická léčba,“ říká Dr. Silverstein.

během léčby se Dr. Silverstein zapsal do klinické studie, která kombinovala inhibitor PARP s činidlem blokády kontrolního bodu. Enzymy PARP pomáhají opravit poškozené buňky., Inhibitor PARP blokuje enzymy a ztěžuje rakovinným buňkám „opravu“ poškozených buněk a růst nebo šíření.

Mezitím, váš imunitní systém má protein kontrolní body, které fungují jako on/off signály, poslat upozornění na buňky působit na určité imunitní reakce. Některé kontrolní body udržují buňky vypnuté, aby jim zabránily v útoku na vaše vlastní buňky. Ale některé rakovinné buňky mají podobné složení, které jim umožňuje zůstat skryté, podvádět váš imunitní systém, aby si myslel, že rakovinné buňky jsou normální buňky., Inhibitory kontrolního bodu blokují tyto signály, což umožňuje imunitnímu systému lepší identitu a napadnout rakovinné buňky.

testování genomu

vztah mezi imunitním systémem a genetikou začíná testováním genomu, který analyzuje mutace v nádorech. Tento proces má mnoho jmen, jako je přesné molekulární testování medicíny, Testování DNA nebo personalizovaná medicína.

každá buňka má DNA a DNA obsahuje geny, které instruují vaše tělo o tom, jak fungovat. Jak se lidské tělo vyvíjí, buňky se dělí a produkují přesnou kopii genu., Někdy je v tomto procesu chyba, která způsobuje genetické mutace. Ne všechny mutace jsou škodlivé, ale takto začíná rakovina.

mnoho léků proti rakovině má široký cíl, což znamená, že jejich cílem je zabít rakovinné buňky bez ohledu na typ nebo fázi. Rakovinné buňky se však u každého jednotlivce liší, protože váš genetický make-up nemusí být stejný jako někdo jiný. Například léčba rakoviny, která pracuje na stovkách lidí, nebude mít na vás stejný účinek, pokud je váš nádor jiný.

zde přichází do hry testování genomu., Váš lékař provede biopsii, která pomůže zmapovat biologii vašeho nádoru. Studiem těchto nádorů mohou onkologové sestavit strategičtější léčebný plán zaměřený na specifické geny a proteiny.

„každý člověk s rakovinou slinivky břišní musí dostat genomickou mutaci identifikátor testování, aby jejich onkolog může léčit specifické mutace,“ říká Dr. Silverstein.

v budoucnu

výzkum přesné medicíny pokračuje, stejně jako výzkum imunoterapie a cílené terapie.,

„stále potřebujeme lepší metody pro screening rakoviny pankreatu a její diagnostiku dříve a stále potřebujeme lepší léčbu pokročilých typů rakoviny pankreatu,“ říká Dr. Geister. „Máme před sebou dlouhou cestu, ale tato rakovina má aktivní, rostoucí výzkumnou základnu, která se k ní zavázala.“

Dr. Silverstein radu kolegy pacientů s rakovinou

v Průběhu let, rakovina slinivky břišní je stále více hlavního proudu, jak významní lidé bojovali onemocnění. Zatímco to dostalo více tisku, faktem zůstává: rakovina pankreatu je agresivní Vrah, pokud ho nenajdete brzy.,

jak ukazuje cesta Dr. Silversteina, dobré výsledky jsou možné, když napadnete rakovinu pankreatu několika léčebnými metodami. V současné době Dr. Silverstein podstupuje radiační terapii k léčbě metastatických lézí.

kromě včasné detekce a včasného zásahu poskytuje užitečné tipy každému, kdo bojuje s tímto typem rakoviny.

“ dávám Bohu uznání za to, že jsem přežil šest let. Pořád jsem zaneprázdněn navštěvováním podpůrných skupin a trávením času se svou rodinou a přáteli,“ říká., „Je snadné se dostat do deprese s diagnózou rakoviny pankreatu a dodnes s tím bojuji. Je důležité, abyste se zabývali prací nebo koníčkem.“

podpůrný systém Dr. Silversteina pochází od jeho manželky 30 let, Dr. Amalia Miranda, která je oftalmologem, stejně jako jeho čtyři děti a devět vnoučat. Pracuje také s trenérem, jí spoustu zelené zeleniny a bere vitamíny a doplňky doporučené INTEGRIS Integrative Medicine Practitioner, Juli Johnson, APRN. Zdůrazňuje důležitost konzumace přírodních potravin pro stimulaci imunitního systému.,

především se postará o relaxaci a udržení věcí v perspektivě.

„já si čas užívat si života a ne bez trochu whisky a Kubánský doutník každé odpoledne,“ říká.

kontaktujte lékaře primární péče INTEGRIS, pokud máte nějaké příznaky související s rakovinou pankreatu. Pokud jste nedávno obdrželi diagnózy nebo léčby v minulosti a chcete druhý názor, obraťte se na INTEGRIS Cancer Center se dozvědět více o naší terapeutické možnosti a jak se onkolog může pomoci dnes.