reumatologer har brugt lave doser af medicinen methotre .at til behandling af reumatoid arthritis og visse andre inflammatoriske sygdomme siden 1980 ‘ erne. siden da er det blevet standard for pleje og globalt det mest populære lægemiddel til behandling af reumatoid arthritis (RA).,
Methotre .at er et sygdomsmodificerende anti-reumatisk lægemiddel (DMARD), der mindsker betændelse, hvilket reducerer smerte og hævelse og hjælper med at forhindre ledskader. Det bruges til at berolige kroppens overaktive immunsystem i en række andre autoimmune sygdomme, der forårsager inflammatorisk arthritis, herunder psoriasisartrit, lupus, Sjggrens syndrom, sklerodermi og vaskulitis, blandt andre.,
fordi methotre .at bruges så ofte — i forskellige doser, til forskellige forhold og taget af forskellige ruter — hører folk med gigt masser af forvirrende (og skræmmende) ting om methotre .at og dets mulige bivirkninger.
Vi talte med læger for at adskille myter fra fakta om methotre .at, så du kan få mest muligt ud af din behandling, bruge den sikkert og hjælpe med at forhindre bivirkninger.
myte: Methotre .at er kemoterapi
det er en kendsgerning, at høje doser methotre .at er kemoterapi, der anvendes så langt tilbage som 1940 ‘ erne til behandling af visse former for kræft., Men tænk ikke på methotre .at som kemoterapi i den dosis, du tager for inflammatorisk arthritis.
“Methotrexat er ordineret på en bred vifte af doser, med lave ugentlige doser for rheumatoid arthritis og meget højere doser til behandling af cancer,” siger Ashima Makol, MD, en assisterende professor i medicin og en konsulent i afdelingen for reumatologi på Mayo Clinic i Rochester, Minnesota.
som kræftkemoterapi bremser methotre .at væksten af visse kræftformer ved at forstyrre cellernes evne til at bruge folsyre for at opdele og skabe nye celler., Ved de meget lavere doser methotre .at, der anvendes i RA, virker det som en antiinflammatorisk.
og du får stadig den antiinflammatoriske fordel, hvis du tager folinsyretilskud med methotre .at for at modvirke, hvordan det forstyrrer folsyre. Dette kan hjælpe dig med at undgå nogle almindelige methotre .at bivirkninger, såsom kvalme.,
myte: Methotre .at er kun i de værste tilfælde af reumatoid arthritis
slet ikke. Retningslinjer for American College of Rheumatology (ACR) opfordrer til at starte behandling med methotre .at eller en anden DMARD, så snart en diagnose af RA stilles, selvom din sygdomsaktivitet betragtes som lav.
behandling tidligt og aggressivt kan holde det værste fra nogensinde at ske ved at forhindre ledskader., I en stor undersøgelse offentliggjort i 2015 fandt McGill University-forskere, at patienter, der brugte mere tid på methotre .at eller en anden DMARD i løbet af deres første år efter diagnosen, var mere tilbøjelige til at forsinke eller undgå behovet for fælles udskiftning.
myte: Methotre .at kan dræbe dig eller forårsage irreversibel skade på leveren og andre organer
Ved de doser, der bruges til behandling af RA, er methotre .at-bivirkninger sjældent livstruende. Sandsynligheden for alvorlig toksicitet for leveren og andre organer er lav., Alligevel er muligheden for alvorlige bivirkninger noget, som reumatologer betaler konstant opmærksomhed på.
nogle alvorlige bekymringer, siger Dr. Makol, er “leverskade, knoglemarvsundertrykkelse, der fører til mangel på producerede blodlegemer, en sjælden form for lungeskade og toksiske virkninger på hjerneceller.”
din reumatolog vil se din lever-og nyrefunktion omhyggeligt, mens du tager din medicin. Du skal have regelmæssige blodprøver for at sikre, at methotre .at ikke forårsager skade. Hvis der opstår komplikationer, er der mange ting, som din læge kan gøre., “Disse komplikationer berettiger øjeblikkelig seponering af medicinen, understøttende behandlinger, undertiden medicin såsom glukokortikoider og nøje overvågning,” siger Dr. Makol.
Myte: Methotrexat er forfærdelige bivirkninger for alle
Der er ikke noget at komme omkring det faktum, at methotrexat kan forårsage en række af bivirkninger. Disse kan omfatte: gastrointestinale problemer, såsom kvalme, maveproblemer, og løs afføring; mavesår; hårtab; og leverproblemer.,
den gode nyhed er, at ikke alle oplever alle eller de fleste af disse bivirkninger, og mange mennesker finder dem milde.
“de fleste mennesker tolererer methotre .at temmelig godt i de doser, der anbefales til behandling af RA, og de fleste bivirkninger forbedres eller tolereres bedre over tid,” siger Dr. Makol.
tal om eventuelle lægemiddelrelaterede symptomer, du udvikler, fordi der er mange ting, du kan gøre for at lette eller forhindre methotre .at bivirkninger., Din læge kan muligvis justere din dosis eller skifte til subkutane skud af methotre .at i stedet for piller, hvilket kan være lettere på din mave.
Du kan også tage folinsyretilskud, som du kan købe i skranken sammen med methotre .at. Disse B-vitaminer hjælper med at reducere bivirkninger som mundsår, solfølsomhed, hårtab og maveforstyrrelser.
myte: du kan stoppe med at tage methotre .at, når du har det bedre
ikke nødvendigvis og ikke med det samme. Methotre .at hjælper med at kontrollere din betændelse., Du kan føle dig meget bedre, end du gjorde, før du startede methotre .at: mindre smerte, hævelse, morgenstivhed eller træthed. Hvis du føler dig bedre, men stadig har lav sygdomsaktivitet, anbefaler ACR ‘ s behandlingsretningslinjer mod at stoppe eller sænke din dosis.
Når du er i remission, er der ikke solide beviser for, hvad du skal gøre, og ACR anser aftagende methotre .at eller andre DMARDs for at være en mulighed, men ikke obligatorisk., Når du foretager denne beslutning med din reumatolog, lægen vil overveje, hvor længe du har været i remission, hvordan tolerable du finde det blive ved med at tage din medicin, og din bekymring om muligheden for at udvikle en flare eller ikke at fastholde din tilgivelse, hvis du sænke din dosis.
bliv ikke overrasket, hvis din reumatolog ønsker, at du fortsætter med at tage methotre .at, muligvis i en lavere dosis eller mindre hyppigt end du gør, når din RA er aktiv. Du ønsker ikke at risikere en smertefuld flare eller din sygdom bliver aktiv igen.
Læs mere om opnåelse af remission ved reumatoid arthritis.,
myte: at tage methotre .at betyder, at du ikke kan få børn
Methotre .at, som mange andre lægemidler, kan forårsage alvorlige fødselsdefekter, herunder fosterdød. Så du bør absolut ikke blive gravid, mens du tager methotre .at.
hvorfor er methotre ?at så farligt under graviditeten? Folinsyre er vigtig for normal fosterudvikling (grunden til, at kvinder ofte sættes på folinsyretilskud, når de bliver gravide), og methotre .at reducerer kroppens evne til at nedbryde og bruge folsyre.
“Methotre .at bruges ofte til behandling af ektopiske graviditeter ., Det kan øge risikoen for spontanabort, og eksponering i første trimester af graviditeten har været forbundet med alvorlige fødselsdefekter hos afkom,” siger Dr. Makol. “Når kvinder i den fødedygtige alder tager methotre .at, anbefales streng prævention, og methotre .at bør stoppes mindst tre måneder før forsøg på graviditet. Dette bør forsøges på et tidspunkt, hvor deres gigt generelt er godt kontrolleret, men der er medicin, der er sikre at bruge under graviditet, hvis det er nødvendigt,” siger hun.du bør heller ikke amme, mens du tager methotre .at., Men du kan arbejde med din reumatolog til at gå ud methotrexat for en periode af tid til at klare det fra dit system, og derefter forestille sig en baby, når din reumatolog siger, at det er OK at fortsætte.
myte: mænd på methotre .at bør ikke engang være omkring gravide kvinder
Når det kommer til graviditet og methotre .at, er der masser at bekymre sig om, men ikke dette. En 2014-undersøgelse fra Berlin fandt, at partnerne til mænd, der tog lavdosis methotre .at til RA, ikke leverede flere babyer med fødselsdefekter end dem, hvis partnere ikke var på stoffet.,
beviserne for potentielle fædre, der tager methotre .at, er mindre klare. Højere doser methotre .at kan midlertidigt reducere sædtal, indtil lægemidlet er stoppet.
” selvom flere undersøgelser ikke har vist nogen fødselsdefekter som følge af fædre, der bruger methotre .at, i betragtning af den teoretiske bekymring og nogle tidligere rapporter om aborter, kan det være bedst for mænd at holde ethvert forsøg på undfangelse indtil tre måneder efter at have stoppet methotre .at,” siger Dr. Makol.
myte: du skal holde op med at drikke alkohol, når du tager methotre .at
ikke nødvendigvis., Der er grunde til at være bekymret over denne alkohol/stofkombo, men du behøver muligvis ikke at blive en teetotaler, hvis du nyder en lejlighedsvis øl, cocktail eller et glas vin.
“alkohol gør ikke methotre .at mindre effektivt. Problemet er, at methotre .at kan være giftigt for leveren og har potentialet til at fremskynde toksiciteten, når den blandes med alkohol, som også metaboliseres af leveren. Vi beder vores patienter om at begrænse mængden af alkohol, de drikker, men det behøver ikke at være nul. Hvis du drikker, gå ikke glip af dine laboratorietests, så eventuelle leverabnormiteter kan blive fanget tidligt., Hvis der er spørgsmål om leverproblemer, kan yderligere test med billeddannelse og mulig biopsi være meget informativ,” siger Rebecca L. Manno, MD, MHS, adjunkt i medicin i Johns Hopkins Arthritis Center i Baltimore.din læge kan rådgive om, hvorvidt det er sikkert for dig at drikke alkohol, mens du er i methotre .at. Læs mere om alkohol og methotre .at.,
myte: du bør stoppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘er), når du starter methotre .at
de skræmmende ting, du måske læser om farerne ved at kombinere NSAID’ er og methotre .at, er primært rettet mod mennesker, der tager højdosis methotre .at til behandling af kræft., “Methotrexat er elimineret fra kroppen via nyrerne, og hvis din nyrefunktion er nedsat , så methotrexat niveauer kan stige til farlige mængder, der resulterer i alvorlige konsekvenser såsom knoglemarv og skader på leveren,” siger Bryant England, MD, assisterende professor i afdelingen for reumatologi og immunologi ved University of Nebraska Medical Center i Omaha.
Ved methotre .at med lav dosis er det ikke forbudt at anvende NSAID ‘ er., “Imidlertid er regelmæssigt blodarbejde for at overvåge for disse komplikationer vigtigt, mens det er på methotre .at, og det kan være nødvendigt at være hyppigere, når NSAID’ er også bruges,” siger Dr. England.
Du kan også opleve, at du ikke har brug for NSAID ‘ er så meget, som du plejede at gøre, før du startede methotre .at. “Patienter og udbydere bør regelmæssigt evaluere, om der er et løbende behov for NSAID’ er, eller om alternative medicin eller ikke-medikamentterapier til smertelindring kunne erstattes,” siger Dr. England.
myte: Methotre .at kan helbrede din RA
På dette tidspunkt er der ingen “kur” mod RA., Methotre .at er den første behandlingslinje for de fleste mennesker med aktiv sygdom, og det kan hjælpe dig med at få din betændelse under kontrol, så du føler dig meget bedre. Dit behandlingsmål er at få din RA i remission, men det er ikke det samme som en kur. Methotre .at kan hjælpe dig med at sænke din sygdomsaktivitet — målt med forskellige tests, som din reumatolog vil give dig — men det helbreder ikke din RA teknisk.
fortsæt med at læse
- reumatoid Arthritis komplikationer du skal vide om
- forårsager reumatoid Arthritis vægttab?,
- sygdomme, der kan efterligne reumatoid Arthritis