behandling af Pseudomonas aeruginosa med carbapenemer har ført til større lægemiddelresistens, men en nylig undersøgelse kan tilbyde alternativer, der ikke finder nogen signifikant forskel i resultater mellem CEFTA .idim, carbapenemer og piperacillin-ta .obactam som monoterapi til behandling af bakterien.
multination retrospektiv undersøgelse, offentliggjort i tidsskriftet Clinical Infectious Diseases, der er involveret 767 patienter på 25 sundhedscentre i 9 lande i Europa, Australien og Israel mellem 2009 og 2015.,
“Vores største takeaway budskab er, at sidste valg er ikke nødvendigt at behandle modtagelige pseudomonas bakteriæmi og kan endda være skadelig økologisk (med højere modstand rapporteret),” svarer forfatter Dafna Yahav, MD, overlæge i Infektionssygdomme Enhed, Rabin Medical Center, Beilinson Hospital i Ok-Tikva, Israel, fortalte Smitte®., “Hertil kommer, at den besked, at der ikke er nogen forskel mellem ceftazidime og piperacillin/tazobactam er også vigtigt, og folk kan nu vælge mellem dem i henhold til deres lokale modtagelighed profil og antimikrobiel forvaltning formål (for eksempel, hvis du har en masse af Clostridioides difficile i dit hospital—kan du foretrækker pip/taz snarere end ceftazidime). Ideelt set ville det næste trin være et randomiseret kontrolleret forsøg, men dette vil sandsynligvis ikke ske uden finansiering.”
sammenligningen betragtede de 3 antibiotika, der oftest blev brugt til behandling af p aeruginosa.,
det primære resultat af 30-dages dødelighed blev observeret hos 17,4% af patienterne i CEFTA .idim-gruppen, 20% af carbapenem-gruppen og 16% af piperacillin-ta .obactam-gruppen. Der var henholdsvis 213, 210 og 344 patienter i hver gruppe. Faktorer, der er associeret med dødelighed i prisen sengeliggende patienter, solid metastatisk tumor og højere komorbiditet-indekset, tidligere indlæggelse inden for 90 dage, nosokomielle erhvervelse af infektion, og sekventiel organsvigt vurdering scorer. Undersøgelsen bemærkede også, at anvendelse af den maksimale dosis af beta-lactamer ikke reducerede dødeligheden.,
isolering af p aeruginosa med ny resistens over for antipseudomonale lægemidler blev observeret hos 17, 5% af carbapenems-gruppen sammenlignet med 12, 4% af CEFTA .idim-gruppen og 8, 4% af piperacillin-ta .obactam-gruppen.
undersøgelsen bemærkede også, at brugen af carbapenemer har været forbundet med højere frekvenser af C diff.
undersøgelsen omfattede patienter over 18 år med en medianalder på 68 år, som blev indlagt med p aeruginosa-bakteriæmi og behandlet med endelig monoterapi. Den fandt ingen signifikante forskelle i dødelighed, klinisk svigt, mikrobiologisk svigt eller bivirkninger.,tidligere undersøgelser har fundet lignende resultater, men dette er den hidtil største undersøgelse, der sammenligner beta-lactam-monoterapier.
fremkomsten af lægemiddelresistens er en løbende og konstant udviklende udfordring for udbydere. Det er blevet en stor sundhedskrise, understreger betydningen af antibiotika ste .ardship programmer og behovet for at opretholde antibiotika breakpoints.en anden nylig undersøgelse fandt 2 kliniske isolater af p aeruginosa, der var resistente over for alle beta-lactam-antibiotika, inklusive nye kombinationer., Bakterierne havde 2 Guyana extended-spectrum beta-lactamase enzymer, der var knyttet til infektioner i Mexico og har også fundet blandt Enterobakterier i regionen, hvilket tyder på, at de resistente patogener kan være udbredt, og kan spredes på tværs af arter.