16.Oktober 2017
vær stadig mit bankende hjerte: 5 forklaringer på en forhøjet puls, som du bør vide
i dag vil jeg tale om nogle vitale tegn. Disse er vigtige, højre; de er afgørende. Og vi skal have dem alle til at arbejde (retfærdigt) glat i koncert for at forblive lodrette, så jeg synes det er rimeligt at give dem en vis opmærksomhed., Det meste af tiden på arbejdet, før jeg endda går ind i et rum for at undersøge en patient, jeg kigger på de vitale tegn som en måde at indramme min vurdering på.
lad os først sige, hvad de vitale tegn er:
- temperatur
- puls (eller puls)
- respirationsfrekvens
- blodtryk
- vægt
en ting, som jeg vil have alle til at vide, er, at normale vitale tegn er forskellige i forskellige aldre.,
lidt ligesom i dyreriget, hvor små dyr som kolibrier har sædvanlige hjertefrekvenser på over 200 slag i minuttet, og elefanter har hastigheder på 40 pr. Samme aftale hos mennesker. En hjertefrekvens på 145 hos en baby er helt normal, men når jeg ser dette nummer for en teenager, bliver jeg meget bekymret eller har i det mindste brug for en rimelig forklaring på det.
temperatur og vægt bliver adresseret meget, ikke?
mellem feber og fedme er der skrevet mange en blog., Respirationsfrekvens er et vigtigt tegn, der normalt gør sig kendt, når der er et problem: det er svært at ikke bemærke, når et barn er i ægte åndedrætsbesvær. De trækker vejret så hurtigt, at deres bryst-og mavemuskler synligt bevæger sig ind og ud, og de kan næppe fodre (baby) eller tale (ældre barn) på grund af den hurtige åndedrætsfrekvens. Blodtryk er en srelyuirrely Inn hos børn: højt blodtryk hos børn er relativt ualmindeligt, men som barndom fedmeepidemi vokser, vi begynder se mere af det. Se, hvordan vitale tegn hænger sammen?
lad os komme tilbage til pulse.,
det er antallet af gange hjertet slår om et minut. Hvad jeg vil fokusere på i dag er på hjertefrekvensen, og specifikt en hurtig puls. Det 25 cent ord for dette er takykardi (udtalt ta-kick-ard-ee-uh), og det får altid min opmærksomhed. Jeg er glad for at sige, at det meste af tiden i pædiatri er let forklaret af andre grunde end hjertet, men det mindsker ikke dets betydning., Der er fem hovedårsager til, at hjertefrekvensen hæves hos børn (voksne også for den sags skyld):
-
feber
forhøjelse af kropstemperaturen alene får hjertefrekvensen til at stige. Kemikalierne i vores celler, der er forbundet med betændelse (på grund af uanset årsag: infektion, autoimmunreaktioner osv.) producerer en kaskade af reaktioner, der i sidste ende hæver vores kropstemperatur “setpunkt”, og det er derfor, vi har feber, der hænger på, indtil der gives feberreducerende medicin (acetaminophen eller ibuprofen) eller den infektiøse eller inflammatoriske proces går væk., Sammen med disse kemiske reaktioner kommer en stigning i puls, som hjertet gør sit job for at hjælpe pumpe langs alle infektionen kæmper inflammatoriske celler i blodet til resten af kroppen, hvor de er nødvendige. Tak, heart, for at kaste sig ind og gøre dit job.
-
øvelse
når vi træner, har vores muskler brug for mere ilt for at fortsætte, og som Sådan øges hjerterytmen for at sikre, at iltforsyningen er tilstrækkelig. Så enkelt er det. Når vi bliver bedre konditioneret, “behandler” vores muskler ilt mere effektivt, og det er derfor, atleter har lavere hvilepuls., Helt normalt.
-
dehydrering
når kroppen er lav på væsker, falder det cirkulerende volumen af blod og plasma i din krop, og dette får hjertet til at pumpe hurtigere for at få den mindre mængde iltet blod til de andre organer og væv, hvor det er nødvendigt. Se dyreanalogien fra tidligere: jo mindre kroppen er, desto mindre volumenreserve har kroppen. Derfor bliver babyer dehydreret hurtigere end ældre børn. Og det er en af de mest almindelige årsager til, at hjertefrekvensen går op. Igen, tak hjerte. Se #1.,
-
faktiske hjerteproblemer
børn kan få unormale hjerterytmer, kaldet dysrytmier (diss-rith-mee-uhs … 25 cent!), der får hjertefrekvensen til at stige. Disse er typisk ret dramatiske; jeg har haft familier til at sige, at de kunne se deres barns hjerte slå hurtigt under deres skjorte fra hele rummet! Det er ikke usædvanligt, at en hurtig hjerterytme på grund af en faktisk hjerteårsag giver markant høje hjerterytme på over 200 slag pr.minut (BPM) sammenlignet med kun moderat forhøjede hjerterytme på grund af andre årsager., Det er overflødigt at sige, at en hjertefrekvens forhøjet over 200 BPM i enhver aldersgruppe garanterer en øjeblikkelig og emergent evaluering, normalt med hjerteovervågning og et EKG (elektrokardiogram) sporing. Jeg vil ikke takke hjertet for denne, da det skal rette op og handle rigtigt.
-
giftstoffer/toksiner/medicin
speciel råbe ud til den mest almindelige medicin til at få børn til at føle, at deres hjerter dunker væk: ALBUTEROL, det venlige kvarter hvæsende medicin., Tilgængelig i forstøvnings-eller inhalatorform, har denne medicin, mens den gør et smukt stykke arbejde, der udvider og åbner de indsnævrede luftveje, også en direkte effekt på hjertet for at fremskynde hastigheden. Hos børn er dette normalt ikke en big deal, og det forsvinder alene efter lidt tid, men det kan være meget irriterende og distraherende. Jeg tager det dog midlertidigt, hvis det betyder, at vejrtrækningen forbedres.,andre stoffer kan få hjertefrekvensen til at stige: kokain (JEP, jeg har set det hos børn), og en, som vi altid har brug for at holde bag i vores sind – utilsigtet indtagelse af et voksent familiemedlems medicin. Dette sker mere, end vi alle tror, selv med vores bedste intentioner om at holde medicin væk fra børn. Sørg for, at du har Giftcentrets telefonnummer handy: 800.222.1222. Disse folk er fantastisk, og er tilgængelige 24/7.
denne liste dækker de fleste af de vigtige højdepunkter i, hvad der går gennem mit sind, når jeg ser et barn med forhøjet hjertefrekvens., Som du sandsynligvis kan konkludere fra et par af ovenstående punkter, har ikke alle børn, der kommer ind med klagen over “hjertebanken”, brug for et fancy EKG eller røntgen. Hvad de har brug for er et komplet sæt vitale tegn (og måske et gentagelsessæt eller to for at fange eventuelle uoverensstemmelser i løbet af det første sæt) og en grundig vurdering af en solid kliniker for at bestemme den mest sandsynlige årsag. Og nu hvor du har et indblik i, hvad der kunne være forklaringen, vil du også kunne følge rationalet uden en stressende stigning i din puls.
puls check!
fortsæt med at læse!, PAs gøre den del II