en tidligere sund 40-årig mand præsenteret for akuttafdelingen med pludselig begyndelse af hævelse og ændringer i farve og fornemmelse i højre langfinger. Ved fysisk undersøgelse fandt vi et subkutant hæmatom og hævelse med normal kapillær påfyldning og fornemmelse (figur 1A). Resultater fra laboratorieundersøgelser viste normale blodpladetællinger og koagulationsfunktion. Hæmatom og tilknyttede symptomer var forsvundet ved 1-ugers opfølgning (figur 1B). Vi diagnosticerede Achenbach syndrom.,
(a) subkutan hæmatom og hævelse i højre langfinger af en 40-årig mand med pludselig begyndelse af farve og følelseændring i fingeren (indledende præsentation). (B) fravær af subkutant hæmatom 7 dage efter patientens besøg på akutafdelingen.
Achenbach syndrom observeres normalt hos kvinder i alderen 40 år eller ældre, og årsagen er ukendt.,1 Det involverer en pludselig unormal fornemmelse (smerter, følelsesløshed eller stivhed) i fingre og palmer, på trods af fraværet af åbenlyse årsager såsom traumer eller koagulopati; der dannes et hæmatom på symptomstedet.2 de steder, der mest sandsynligt vil blive påvirket, er mellem-og basisområderne på den anden eller langfinger.1
den differentielle diagnose for Achenbach syndrom er forskelligartet.2,3 det mest presserende alternativ ville være akut lemmer iskæmi, som ville præsentere med pludselig indtræden af dårligt afgrænset smerte med distal kulde og blå misfarvning., Andre mulige diagnoser inkluderer Raynaud-fænomen, Buerger-sygdom, akrocyanose,Gardner–Diamond-syndrom og frostskader,2, 3 understøttet af en relevant historie, der kan omfatte arteriosklerose, systemiske symptomer eksponering for kulde og traumer.3 i fravær af andre diagnoser er de eneste undersøgelser, der er nødvendige, et blodtælling, koagulationsfunktion, immunologisk analyse og inflammatoriske markører (sedimentationshastighed og C-reaktivt protein).2 ved hvile og afkøling skal tilstanden løse uden følger efter flere dage.,2
en hurtig diagnose hjælper med at tackle patientproblemer og undgår unødvendige henvisninger og invasive undersøgelser. Achenbach syndrom kan gentage sig.
fodnoter
-
konkurrerende interesser: ingen erklæret.
-
Denne artikel er blevet peer Revie .ed.
-
forfatterne har opnået patientens samtykke.
- <
- Carpentier PH,
- Maric .HR,
- Biro C,
- et al
. Paro .ysmal finger hæmatom — en godartet akrosyndrom forekommer hos midaldrende kvinder. Vasa 2016; 45: 47-62.,
- et
- Kord .adeh,
Caine PL, - Jonas,
et al
. Er Achenbachs syndrom den kirurgiske nødsituation? Den systematiserede gennemgang. Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42:439-43.
- Kord .adeh,
- <
- bro .n PJ,
Brownir .as MJ, - Dansk JC III.
. Det lilla ciffer: den algoritmiske tilgang til diagnose. Am J Blink Dermatol 2010;11:103-16.
- bro .n PJ,