Navlestrengen
Navlestrengen
navlestrengen, også kaldet navlestrengen, fødsel ledningen eller funiculus umbilicalis.
Refererer til en kanal mellem udvikling af embryoet eller fosteret og moderkagen. under prænatal udvikling er navlestrengen fysiologisk og genetisk del af fosteret og indeholder to arterier og en vene.,de to arterier, navlestrengen, og en vene, navlestrengen vene, er begravet i Whharton gel..
navlestrengen forsyner fosteret med iltet, næringsrigt blod fra moderkagen.
fostrets hjerte pumper deo .ygeneret, næringsstofforarmet blod gennem navlestrengen tilbage til moderkagen.
Vaginal ultrasonografi af et embryo i en svangerskabsalder på 8 uger og 3 dage identificerer embryoet er omgivet af de tynde membraner i fostervandet, med navlestrengen ses i midten, der fastgør embryoet til moderkagen.,navlestrengen udvikler sig fra og indeholder rester af blommesækken og allantois.
navlestrengen dannes ved den femte uge af fostrets udvikling, der erstatter æggeblommesækken som kilde til næringsstoffer til fosteret.
ledningen er ikke direkte forbundet med moderens kredsløbssystem.
ledningen, men forbinder moderkagen, som overfører materialer til og fra moderens blod uden at tillade direkte blanding.
længden af navlestrengen er omtrent lig med fostrets kronelængde under graviditeten.,
navlestrengen i en fuld sigt nyfødte er normalt omkring 20 inches lang og omkring 0,75 i diameter.
navlestrengsdiameteren falder hurtigt inden i morkagen.
Den fuldt patenterede navlestrengsarterie har to hovedlag: et ydre lag bestående af cirkulært arrangerede glatte muskelceller og et indre lag, der viser temmelig uregelmæssigt og løst arrangerede celler indlejret i rigeligt grundstof.
navlestrengen indeholder Whhartons gel., et gelatinøst stof, der stort set er fremstillet af mucopolysaccharider, som beskytter blodkarrene inde., forsinket fastspænding af navlestrengen i nyfødte resulterede i forbedrede neonatale hæmoglobinniveauer ved 24-48 timers levetid, forbedrede jerndepoter i alderen 3-6 måneder og forbedrede neuroudviklingsindeks gennem 4 år.
UC indeholder en vene, der bærer iltet, næringsrigt blod til fosteret, og to arterier, der bærer deo .ygeneret, næringsstofforarmet blod væk.
lejlighedsvis er kun to skibe, en vene og en arterie, til stede i navlestrengen.,
det er usædvanligt, at en vene bærer iltet blod, og at arterierne bærer deo .ygeneret blod, og forekommer også med lungevene og arterierne, der forbinder lungerne med hjertet.
navlestrengen bærer blod mod fostrets hjerte, mens navlestrengen bærer blod væk.35 ml / min ved 20 uger og 240 ml / min ved 40 ugers svangerskab.115 ml / min / kg vægt efter 20 uger og 64 ml / min / kg efter 40 uger.,
navlestrengen kommer ind i fosteret via maven, på det punkt, der bliver navlen eller navlen efter adskillelse.
inden for fosteret fortsætter navlestrengen mod leveren, hvor den opdeles i to.
En af navlestrengen grene forbinder med hepatisk portal vene, som bærer blod ind i leveren.
den anden gren, ductus venosus, omgår leveren og strømmer ind i den ringere vena cava, som bærer blod mod hjertet.
de to navlestrengsarterier forgrener sig fra de indre iliacarterier.,
navlestrengen passerer på hver side af urinblæren ind i navlestrengen og afslutter kredsløbet tilbage til morkagen.
navlestrengen okkluderer fysiologisk kort efter fødslen, forklaret både ved en hævelse og sammenbrud af Whhartons gel.som reaktion på en reduktion i temperaturen og ved vasokonstriktion af blodkarene ved glat muskelkontraktion.
der opstår en naturlig klemme, der stopper blodstrømmen.
i luften vil denne fysiologiske fastspænding tage tre minutter eller mindre.,
ved vandfødsel, hvor vandtemperaturen er tæt på kropstemperaturen, kan normal pulsering være 5 minutter og længere.
lukning af navlestrengen ved vasokonstriktion forekommer som flere indsnævringer, der øges både i antal og grad med tiden.
den vasokonstriktive okklusion ser ud til at være hovedsageligt medieret af 5-hydro .ytryptamin og thrombo .an A2.
i navlestrenge hos premature spædbørn sammentrækkes arterien mere til angiotensin II og arachidonsyre og er mere følsom over for O .ytocin end i sigt.,
umbilical venen og ductus venosus i den nyfødte lukker op, og udarte til fiber-rester kendt som den runde ligament i leveren og ligamentum venosum hhv.
En del af hver navlestrengsarterie lukker op og degenererer til det, der er kendt som de mediale navlestrengsbånd.
resterende navlestrengsafsnit bevares som en del af kredsløbssystemet.,
En række af de abnormiteter, der kan påvirke den navlestreng, der kan forårsage problemer, der påvirker både mor og barn:
Navlestrengen kompression fra sammenfiltring af ledningen,en knude på ledningen, eller en nakkestivhed ledningen,
Velamentous ledningen indsættelse
Single umbilical arterie
Navlestrengen prolaps
Vasa praevia
Kompressioner ikke altid forårsage obstruktion af føtal cirkulation.
forsinkelse af fastspændingen af navlestrengen indtil et minut efter fødslen forbedrer resultaterne.
fastspænding af ledningen efterfølges af skæring af ledningen.,
skæring af ledningen er smertefri på grund af manglende nerver.
ledningen er ekstremt hård, og det kræver et skarpt instrument at skære det.
der er normalt ikke noget signifikant tab af hverken venøst eller arterielt blod, mens du skærer ledningen.
Uumbilical clamp er sikrere og hurtigere end knive.
efter at ledningen er fastspændt og skåret, bærer den nyfødte en plastikklemme på navleområdet, indtil det komprimerede område af ledningen er tørret og forseglet tilstrækkeligt.,
længden af ledningen, der er fastgjort efter fastspænding og skæring, er minimal, og den resterende navlestub forbliver i op til 10 dage, når den tørrer og derefter falder af.
En Cochrane-gennemgang i 2013 konkluderede, at forsinket ledningsspænding mellem et og tre minutter efter fødslen i modsætning til tidligt resulterede i ingen forskel i risiko for alvorlig moderlig postpartum blødning eller neonatal dødelighed.
forsinket fastspænding resulterer i en øget fødselsvægt på i gennemsnit omkring 100 g og en øget hæmoglobinkoncentration på i gennemsnit 1.,5 g / dL med halvdelen af risikoen for at være jernmangel efter tre og seks måneder, men en øget risiko for gulsot, der kræver fototerapi.
I 2012, American College of Fødselslæger og Gynecologistsk godkendt forsinke fastspænding af navlestrengen til 30-60 sekunder med den nyfødte blev afholdt under det niveau af moderkagen i alle tilfælde af preterm delivery i høj grad baseret på dokumentation for, at det reducerer risikoen for intraventrikulær blødning med 50%.
der er en øget risiko for polycytæmi og hyperbilirubinæmi forbundet med forsinket fastspænding..,
en metaanalyse viste, at forsinkelse af fastspænding af navlestrengen hos nyfødte på fuld sigt i mindst 2 minutter efter fødslen er gavnlig for den nyfødte ved at give forbedret hæmatokrit, jernstatus, opbevaret jern samt en reduktion i risikoen for anæmi.
Negative virkninger af forsinket ledningsklemning inkluderer en øget risiko for polycytæmi, som forekommer godartet.
En højere grad af neonatal gulsot kræver fototerapi.
forsinket fastspænding anbefales ikke, hvor den nyfødte ikke trækker vejret godt og har brug for genoplivning.,
i en sådan situation er anbefalingen at straks klemme og skære ledningen og udføre kardiopulmonal genoplivning.
udelade ledningsafbrydelse helt, en praksis kaldet “lotus fødsel” eller navlestrengs nonseverance, gør det muligt for ledningen at tørre og adskille sig selv, typisk den 3.dag efter fødslen.
da navlestrengen, der er direkte forbundet med den centrale cirkulation, kan bruges som en rute til placering af et venekateter til infusion og medicin.,
navlestrengen kateterisering er et alternativ til perkutane perifere eller centrale venøse katetre eller intraosseøse canulas og kan anvendes til genoplivning eller intensiv pleje af den nyfødte.
blodet i navlestrengen, kendt som ledningsblod.
navlestrengsblod er en tilgængelig kilde til primitive, udifferentierede stamceller af den type, som er CD34-positive og CD38-negative.
disse ledningsblodceller kan bruges til knoglemarvstransplantation.,
omdirigering af blod fra babyens navlestrengsblod gennem tidlig fastspænding og skæring af ledningen for at fryse til langtidsopbevaring i en navlestrengsblod, hvis barnet nogensinde har brug for stamcellerne i navlestrengen.
kritikere hævder, at tidlig tilbagetrækning af ledningsblod ved fødslen faktisk øger sandsynligheden for børnesygdom på grund af den høje mængde blod, der er taget med et gennemsnit på 108 ml i forhold til babyens samlede forsyning, typisk 300 ml.
i flere undersøgelser er der fundet kræftfremkaldende kemikalier i blodet af navlestrenge.,
kemikalier i blodet af navlestrenge stammer fra plast, computer kredsløb, dampe og syntetiske dufte, med mere end 300 giftige kemikalier er blevet fundet.
sorte, latinamerikanere og asiater, og de fattige har en tendens til at have højere kemikalier, der er forældet fra navlestrengsblod.
forurening kan føre til omfalitis forbundet med purulent materiale, rødme og hævelse, der kan føre til sepsis og død hos den nyfødte.
antiseptiske applikationer reducere bakteriel kolonisering og infektioner.,
omfalitis forekomst i udviklingslandene spænder fra 2-77 per 100.000 hospital fødte spædbørn.
Chlorhe .idin er den foretrukne topiske antimikrobielle med aktivitet mod gram-positive og gram-negative organismer, dokumenteret sikkerhed og effektivitet.
anvendelse af chlorhe .idin reducerer markant forekomsten af omfalitis.