introduktion
en 40-årig mand præsenterer en livslang historie med intermitterende opblussen af kløende udbrud på nakken, bøjningsområder i både arme og ben og ryggen på hænderne. Disse blusser er blevet behandlet med topiske kortikosteroid cremer og orale antihistaminer. Han bemærker forværring af hans sygdom i perioder med lav luftfugtighed. Han har en tidligere medicinsk historie med både inhalationsallergier og astma. Hans familiehistorie er positiv for atopi., På eksamen, han har flere sammenflydende, erythematous, skællende macules, patches, og lichenified plaques på hans hals, ryg aspekter af hans hænder, antecubital fossae, og popliteal fossae. Baseret på disse fund diagnosticerer du hans hudsygdom som atopisk dermatitis (AD).
ad er en almindelig, genetisk, tilbagevendende, inflammatorisk, kløende hudsygdom, som normalt udvikler sig i spædbarnet eller barndommen. Selvom det kan forsvinde med tiden, forbliver nogle voksne påvirket. Op til 12% af amerikanske børn er ramt af AD, og forekomsten er stigende., AD er ofte forbundet med en personlig historie med allergi og/eller astma. En familiehistorie med atopi findes ofte. Årsagen til AD er ukendt, men menes at være formidlet af akkumulering af aktiverede hjælper t-celletype 2-lymfocytter i huden, lokal cytokinproduktion, forhøjet immunoglobulin E og tilstedeværelsen af antigener, inklusive bakterier. Forværringer kan være forbundet med miljømæssige faktorer, kontaktirriterende og muligvis følelsesmæssige faktorer. Pruritus er et kendetegn symptom på AD.
læsioner af AD kan være akutte, subakutte, kroniske eller en kombination., Akutte læsioner er typisk vesikler eller erythematøse papler. Ekssudation kan være til stede. Subakutte læsioner er typisk skællende, erytematøs, e .coriated papler, og Pla plaues (Figur 1). Kroniske læsioner består af skællede, lichenificerede papler og Pla plaues (figur 2). AD kan involvere begrænsede områder eller blive generaliseret. Læsioner er typisk bilateralt symmetriske. Under spædbarnet fordeles læsioner normalt på ansigtet og ekstensoraspekterne af ekstremiteterne. I barndommen og hos voksne involverer læsioner typisk de bøjelige aspekter af ekstremiteterne.,
Subakut læsioner af atopisk dermatitis er typisk skællende, erythematous, excoriated papler og plaques. (Billede brugt med tilladelse fra Logical Images, Inc ., Rochester, NY, www.logicalimages.com)
Kroniske læsioner af atopisk dermatitis består af skællende, lichenified papler og plaques. (Billede brugt med tilladelse fra Logical Images, Inc ., Rochester, NY, www.logicalimages.com)