leddet i bunden af tommelfingeren, som giver mulighed for drejelige og drejelige bevægelser af tommelfingeren, kaldes basalleddet eller tommelfingeren CMC (carpometacarpal) LED. På grund af dets unikke design har det en tendens til at bære ud og udvikle gigt tidligt i livet. Basal fælles arthritis er også almindelig hos mennesker, der har slidgigt. Det er mere almindeligt hos kvinder over 40 år og anses for at være en del af den naturlige aldringsproces.,
på grund af kræfterne på tværs af tommelfingeren og håndleddet, selv med normale kniv-og grebsaktiviteter, føles leddet at være særlig tilbøjeligt til slid ved normal brug. Mange mennesker synes at være disponeret for gigt i denne fælles med eller uden gigt i deres andre led.
NONOPERATIVE BEHANDLINGER
Is i 5-15 minutter ad gangen på det område, der er mest hævede og ømme, kan være nyttige.,
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er), såsom aspirin, ibuprofen, Naprosyn eller Melo .icam, kan vise sig at være gavnlige. Det er vigtigt at tjekke med din apotek eller internist om mulige bivirkninger og lægemiddelinteraktioner, når du tager disse lægemidler.
en skinne eller skinne, der understøtter både håndled og tommelfinger, er nyttige i løbet af dagen. En håndledsstøtteskinne, der ikke understøtter tommelfingeren, er ikke så effektiv som en, der gør det., Lejlighedsvis, en håndterapeut kan give en brugerdefineret skinne, der understøtter tommelfingeren og håndleddet. Derudover kan terapeuten være nyttig til at identificere skærpende aktiviteter og foreslå alternative holdninger. Terapeuten kan også tilbyde andre modaliteter såsom massage, varme, is og andre behandlinger, der gør området mere behageligt.
Din læge kan ordinere stærkere NSAID medicin eller kortison-type medicin., Derudover kan en kortisoninjektion i leddet lindre smerter og betændelse og give dig mulighed for at fungere mere komfortabelt med de yderligere konservative behandlinger. For patienter, der fortsat har symptomer på trods af konservativ behandling, er kirurgisk rekonstruktion af leddet en mulighed.
KIRURGISK REKONSTRUKTION
Dr. Sutker udfører en samlet fælles rekonstruktion, også kendt som en “CMC arthroplasty” eller “NLI” (ligament rekonstruktion senen interposition) procedure.,
denne procedure involverer tre hovedtrin.
1. E .cision eller fjernelse af Trape .iumbenet ved bunden af tommelfingeren.
2. Suspension af tommelfingeren i den rigtige position ved hjælp af en senetransplantation fra håndleddet, der er vævet gennem bunden af tommelfingeren for at støtte den ud på pegefingerens niveau. Dr. Sutker traditionelt anvender flexor carpi radialis (FCR) sener, som er en expendable donor sene, og ikke resulterer i nogen funktionel svaghed i håndleddet.
3., Lav en pude til at pude mellemrummet mellem knoglerne, hvor Trape .iumbenet plejede at være. Dr. Sutker bruger den resterende del af FCR-senen til at danne et senetransplantat, så tommelfingeren hviler på en pude af dit eget kropsvæv snarere end på den ru overflade af en arthritisk knogle.
lejlighedsvis på grund af sekundære ændringer i metacarpophalangeal (MCP) LED, Dr .. , Sutker kan anbefale en procedure enten for at stramme dette led med en bløddelsstramningsprocedure kendt som en kapsulodese eller i mere alvorlige tilfælde af ustabilitet, han kan anbefale kirurgisk fusion af MCP-leddet, kendt som en arthrodesis.
POSTOPERATIVE REGIME
Den postoperative regime er ekstremt vigtigt for succes af proceduren. Gendannelse tager i gennemsnit ca. tre måneder., Oprindeligt er patienter i en postoperativ splint i to uger, hvorefter de ses tilbage på kontoret, og spalten ændres til en rollebesætning, der indeholder tommelfingeren, håndleddet og underarmen. Dette fortsættes indtil fire uger postoperativt.
efter fire uger fjernes rollebesætningen, og en håndterapeut ses. Håndterapeuten laver en brugerdefineret aftagelig skinne, der bruges i yderligere fire til seks uger. Denne skinne fjernes til badning og til progressiv mobilisering og styrkeøvelser., Patienten bør ikke forudse tohånds sport eller tung tohåndsløftning i 10-12 uger efter operationen. Mest styrke opsving sker i de første par måneder, men undersøgelser har vist, at vifte af bevægelse, styrke og fingerfærdighed vil fortsætte med at forbedre i et år eller mere.
IKKE-BEHANDLING
Et vigtigt spørgsmål, du kan stille, er, hvad sker der, hvis jeg ikke har nogen behandling? Dette afhænger virkelig af, hvor meget din tommelfinger generer dig. Det er virkelig et spørgsmål om livskvalitet., Dette er ikke et problem, der kan sprede sig til andre dele af din krop. Mange mennesker har tommelfingersmerter, der falder efter et par år, når gigt og irritation i leddet “brænder ud.”Der er dog en begrænset periode, hvor kirurgi kan give det bedste resultat. Efter en årrække er tommelfingerens svaghed og tab af bevægelse af tommelfingeren muligvis ikke reversibel, selv med kirurgi.
den vigtigste grund til at udføre operation er at lindre smerter og om muligt forhindre den progressive svaghed og deformitet, der kan forekomme., Nogle mennesker har et mildt problem, der blusser op fra tid til anden og behandler det selv eller ignorerer det, mens andre har et alvorligt problem, der forhindrer dem i at gøre mange ting med deres hånd og føler, at de ikke har andet valg end at få operation.
En indfødt af Charlotte, Dr. Benjamin Sutker har specialiseret sig i albue, hånd og håndled på OrthoCarolina Rock Hill., Han har en særlig interesse i håndled og albue traumer, gigt genopbygning af hånden/håndleddet, nerve og sene skader, håndled/albue artroskopi, alt albue artroplastik og nål aponeurotomy for dupuytrens sygdom.
Uden for kontoret, Dr. Sutker nyder at tilbringe tid med sin kone, Lisa, deres tvilling teenagere og deres Goldendoodle, Finley, og kan lide at brænde off damp fiskeri og road cykling.