de øvre motoriske neuroner i hjernebarken bor i flere tilstødende og stærkt sammenkoblede områder i frontalben, som sammen formidler planlægningen og indledningen af komplekse temporale sekvenser af frivillige bevægelser., Disse kortikale områder modtager alle regulatoriske input fra de basale ganglier og cerebellum via relæer i den ventrolaterale thalamus (se Kapitel 18 og 19) samt input fra de somatiske sensoriske regioner i parietalloben (se Kapitel 9). Selvom udtrykket “motorisk Corte.” undertiden bruges til at henvise til disse frontale områder samlet, er det mere almindeligt begrænset til den primære motoriske Corte., som er placeret i den precentrale gyrus (figur 17.7)., Den primære motoriske cortex kan skelnes fra de tilstødende “premotor” områder, både cytoarchitectonically (det er område 4 i Brodmann ‘ s nomenklatur) og af lav intensitet af de nuværende, der er nødvendige for at fremkalde bevægelser af elektrisk stimulation i denne region. Den lave tærskel for fremkaldende bevægelser er en indikator for en relativt stor og direkte vej fra det primære område til de nedre motorneuroner i hjernestammen og rygmarven., Dette afsnit og det næste fokus på organisationen og funktionerne i den primære motorcorte.og dens faldende veje, mens det efterfølgende afsnit omhandler bidragene fra de tilstødende premotorområder.
figur 17.7
den primære motoriske Corte.og det premotoriske område i den humane cerebrale Corte. som set i laterale (A) og mediale (B) visninger. Den primære motoriske Corte.er placeret i precentral gyrus; det premotoriske område er mere rostralt.,
Den pyramideformede celler kortikale lag V (også kaldet Betz celler) er den øvre motor neuroner i den primære motoriske cortex. Deres aonsoner falder ned til hjernestammen og spinalmotoriske centre i corticobulbar og corticospinal kanaler, der passerer gennem den indre kapsel af forhjernen for at komme ind i cerebral peduncle ved bunden af mellemhjernen (figur 17.8)., De løber derefter gennem bunden af pons, hvor de er spredt blandt de tværgående pontinfibre og kerner i det pontingrå stof og samles igen på den ventrale overflade af medulla, hvor de danner de medullære pyramider. Komponenterne i denne øvre motorneuronvej, der inderverer kraniale nervekerner, den retikulære dannelse og den røde kerne (det vil sige kortikobulbarkanalen) forlader vejen på de passende niveauer af hjernestammen (se figur 17.8 og Boks A)., På den kaudale ende af medulla, de fleste, men ikke alle, af axoner i pyramidal tract på tværs af (eller “decussate”) for at indtaste den laterale kolonner af rygmarven, hvor de danner den laterale corticospinal-tarmkanalen. Et mindre antal aonsoner kommer ind i rygmarven uden krydsning; disse a .oner, der omfatter den ventrale kortikospinale kanal, afslutter enten ipsilateralt eller kontralateralt efter krydsning i midterlinjen (via rygmarvskommissur). Den ventrale kortikospinale vej opstår primært fra regioner i den motoriske Corte., der tjener aksiale og proksimale muskler (se figur 17.6).,
figur 17, 8
Kortikospinalkanalen. Neuroner i den motoriske Corte.giver anledning til aonsoner, der bevæger sig gennem den indre kapsel og samles på den ventrale overflade af mellemhovedet inden i cerebral peduncle. Disse aksoner fortsætter gennem pons og kommer til at ligge på (mere…)
bo.a
faldende fremspring til kraniale Nervemotorkerner og deres betydning ved diagnosticering af årsagen til motoriske underskud.,
den laterale kortikospinale kanal danner den direkte vej fra Corte.til rygmarven og afsluttes primært i de laterale dele af det ventrale horn og mellemgrå stof (se figur 17.6 og 17.8). Den indirekte vej til lavere motorneuroner i rygmarven løber som allerede beskrevet fra den motoriske Corte.til to af kilderne til øvre motorneuroner i hjernestammen: den røde kerne og den retikulære dannelse., Generelt stammer aonsonerne til den retikulære formation fra de dele af den motoriske Corte., der projicerer til den mediale region af rygmarvsgrå stof, hvorimod a .onerne til den røde kerne stammer fra de dele af den motoriske Corte., der projicerer til det laterale område af rygmarvsgrå stof (se figur 17.6).