Brystkræftstadier

Brystkræftstadium

Når en person er bestemt til at have en ondartet tumor eller diagnosen brystkræft, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen.

den proces, der bruges til at finde ud af, om kræften har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen, kaldes iscenesættelse. De oplysninger, der indsamles fra iscenesættelsesprocessen, bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen., Resultaterne af nogle af de test, der bruges til at diagnosticere brystkræft, bruges også til at iscenesætte sygdommen.

den 1.januar 2018 lancerede American Join Committee on Cancer (AJCC) nye iscenesættelsesretningslinjer for brystkræft.

Bestemmelse af Brystkræft Etape

I brystkræft, fase er baseret på størrelsen og placeringen af den primære tumor, spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen, tumor klasse, og om bestemte biomarkører er til stede.

TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus kombineres for at finde ud af brystkræftstadiet.,

TNM-System

TNM-systemet bruges til at beskrive størrelsen på den primære tumor og spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen.

TNM står for:

• t = Tumor. Størrelsen og placeringen af tumoren.
• n = lymfeknude. Størrelsen og placeringen af lymfeknuder, hvor kræft har spredt sig.
• m = metastase. Spredning af kræft til andre dele af kroppen.

klassificeringssystem

tumorklassificeringssystemet bruges til at beskrive, hvor hurtigt en brysttumor sandsynligvis vil vokse og sprede sig.,

biomarkør Test

biomarkør test bruges til at finde ud af, om brystcancerceller har visse receptorer.

Brystkræfttest

følgende test og procedurer kan også anvendes i iscenesættelsesprocessen:

• Sentinel lymfeknude biopsi: fjernelse af sentinel lymfeknude under operationen. Sentinel lymfeknude er den første lymfeknude i en gruppe lymfeknuder, der modtager lymfatisk dræning fra den primære tumor. Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spreder sig til fra den primære tumor., Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres i nærheden af tumoren. Stoffet eller farvestoffet strømmer gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller. Hvis der ikke findes kræftceller, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne flere lymfeknuder. Nogle gange findes en sentinel lymfeknude i mere end en gruppe af knuder.
• bryst røntgen: en røntgen af organer og knogler inde i brystet., En røntgen er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket gør et billede af områder inde i kroppen.
• CT scan (CAT scan): en procedure, der gør en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organerne eller vævene med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.,
• knoglescanning: en procedure til at kontrollere, om der er hurtigt opdelte celler, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner.
• PET scan (positron emission tomography scan): en procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glucose (sukker) injiceres i en vene. PET scanneren roterer rundt om kroppen og gør et billede af, hvor glukose bliver brugt i kroppen., Maligne tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose end normale celler gør.

metastase

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen. Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• væv. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• lymfesystem. Kræften spredes fra hvor den begyndte ved at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• blod., Kræften spredes fra hvor den begyndte ved at komme ind i blodet. Kræften rejser gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

kræft kan spredes fra hvor det begyndte at andre dele af kroppen. Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blodet.

• lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, rejser gennem lymfekarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
• blod., Kræften kommer ind i blodet, rejser gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis brystkræft spreder sig til knoglen, er kræftcellerne i knoglen faktisk brystkræftceller. Sygdommen er metastatisk brystkræft, ikke knoglekræft.,

Brystkræftstadigrupper

i brystkræft er scenen baseret på størrelsen og placeringen af den primære tumor, spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen, tumorkvalitet, og om visse biomarkører er til stede. For at planlægge den bedste behandling og forstå din prognose er det vigtigt at kende brystkræftstadiet.

der er 3 typer af brystkræftstadigrupper:

• klinisk prognostisk fase bruges først til at tildele et stadium for alle patienter baseret på sundhedshistorie, fysisk eksamen, billeddannelsestests (hvis det er gjort) og biopsier., Det kliniske prognostiske Stadium beskrives af TNM-systemet, tumorkvalitet og biomarkørstatus (ER, PR, HER2). I klinisk iscenesættelse bruges mammografi eller ultralyd til at kontrollere lymfeknuderne for tegn på kræft.
• patologisk prognostisk fase bruges derefter til patienter, der har operation som deres første behandling. Det patologiske prognostiske Stadium er baseret på alle kliniske oplysninger, biomarkørstatus og laboratorietestresultater fra brystvæv og lymfeknuder fjernet under operationen.,
• anatomisk fase er baseret på størrelsen og spredningen af kræft som beskrevet af TNM-systemet. Den anatomiske fase anvendes i dele af verden, hvor biomarkørtest ikke er tilgængelig. Det bruges ikke i USA.

TNM-System

TNM-systemet bruges til at beskrive størrelsen på den primære tumor og spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen.

for brystkræft beskriver TNM-systemet tumoren som følger:

Tumor (t). Størrelsen og placeringen af tumoren.

t.: primær tumor kan ikke vurderes.,

• T0: intet tegn på en primær tumor i brystet.
• Tis: Carcinoma in situ. Der er 2 typer brystkarcinom in situ:
  • Tis (DCIS): DCIS er en tilstand, hvor unormale celler findes i foringen af en brystkanal. De unormale celler har ikke spredt sig uden for kanalen til andre væv i brystet. I nogle tilfælde kan DCIS blive invasiv brystkræft, der er i stand til at sprede sig til andre væv. På dette tidspunkt er der ingen måde at vide, hvilke læsioner der kan blive invasive.,
  • Tis (Paget sygdom): Paget sygdom i brystvorten er en tilstand, hvor unormale celler findes i hudcellerne i brystvorten og kan sprede sig til areolaen. Det er ikke iscenesat i henhold til TNM-systemet. Hvis Paget-sygdom og en invasiv brystkræft er til stede, bruges TNM-systemet til at iscenesætte den invasive brystkræft.
• T1: tumoren er 20 millimeter eller mindre. Der er 4 undertyper af en T1-tumor afhængigt af tumorens størrelse:
  • T1mi: tumoren er 1 millimeter eller mindre.,
  • T1a: tumoren er større end 1 millimeter, men ikke større end 5 millimeter.
  • T1b: tumoren er større end 5 millimeter, men ikke større end 10 millimeter.
  • T1c: tumoren er større end 10 millimeter, men ikke større end 20 millimeter.
• T2: tumoren er større end 20 millimeter, men ikke større end 50 millimeter.
• T3: tumoren er større end 50 millimeter.
• T4: tumoren beskrives som en af følgende:
  • T4a: tumoren er vokset ind i brystvæggen.,
  • T4b: tumoren er vokset ind i huden-der er dannet et mavesår på overfladen af huden på brystet, små tumorknudler er dannet i det samme bryst som den primære tumor, og/eller der er hævelse i huden på brystet.
  • T4c: tumoren er vokset ind i brystvæggen og huden.
  • T4d: inflammatorisk brystkræft-en tredjedel eller mere af huden på brystet er rød og hævet (kaldet peau d ‘ Orange).

lymfeknude (N). Størrelsen og placeringen af lymfeknuder, hvor kræft har spredt sig.,

når lymfeknuderne fjernes ved operation og studeres under et mikroskop af en patolog, anvendes patologisk iscenesættelse til at beskrive lymfeknuderne. Den patologiske iscenesættelse af lymfeknuder er beskrevet nedenfor.

• n.: lymfeknuderne kan ikke vurderes.
• N0: intet tegn på kræft i lymfeknuderne eller små klynger af kræftceller, der ikke er større end 0, 2 millimeter i lymfeknuderne.
• N1: kræft beskrives som et af følgende:
  • N1mi: kræft har spredt sig til det aksillære (armhuleområde) lymfeknuder og er større end 0.,2 millimeter, men ikke større end 2 millimeter.
  • N1a: kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af lymfeknuderne er større end 2 millimeter.
  • N1b: kræften har spredt sig til lymfeknuder i nærheden af brystbenet på samme side af kroppen som den primære tumor, og kræft er større end 0,2 millimeter og er fundet af sentinel lymfeknude biopsi. Kræft findes ikke i de aksillære lymfeknuder.
  • N1c: kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af lymfeknuderne er større end 2 millimeter., Kræft findes også ved sentinel lymfeknudebiopsi i lymfeknuderne nær brystbenet på samme side af kroppen som den primære tumor.
• N2: kræft beskrives som en af følgende:
  • N2a: kræft har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af lymfeknuderne er større end 2 millimeter.
  • N2b: kræft har spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet, og kræften findes ved billeddannelsestests. Kræft findes ikke i de aksillære lymfeknuder ved sentinel lymfeknudebiopsi eller lymfeknudedissektion.,
• N3: kræft beskrives som en af følgende:
  • N3a: kræft har spredt sig til 10 eller flere aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af lymfeknuderne er større end 2 millimeter, eller kræft har spredt sig til lymfeknuder under kravebenet.
  • N3b: kræft har spredt sig til 1 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af lymfeknuderne er større end 2 millimeter., Kræft har også spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet, og kræften findes ved billeddannelsestests; eller
  • kræft har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræft i mindst en af lymfeknuderne er større end 2 millimeter. Kræft har også spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet på samme side af kroppen som den primære tumor, og kræften er større end 0, 2 millimeter og findes ved sentinel lymfeknudebiopsi.
  • N3c: kræft har spredt sig til lymfeknuder over kravebenet på samme side af kroppen som den primære tumor.,

når lymfeknuderne kontrolleres ved hjælp af mammografi eller ultralyd, kaldes det klinisk iscenesættelse. Den kliniske iscenesættelse af lymfeknuder er ikke beskrevet her.

metastase (m). Spredning af kræft til andre dele af kroppen.

• M0: der er ingen tegn på, at kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.
• M1: kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, oftest knogler, lunger, lever eller hjerne. Hvis kræft har spredt sig til fjerne lymfeknuder, er kræften i lymfeknuderne større end 0, 2 millimeter. Kræften kaldes metastatisk brystkræft.,

klassificeringssystem

klassificeringssystemet bruges til at beskrive, hvor hurtigt en brysttumor sandsynligvis vil vokse og sprede sig. Klassificeringssystemet beskriver en tumor baseret på, hvor unormalt kræftcellerne og vævet ser under et mikroskop, og hvor hurtigt kræftcellerne sandsynligvis vil vokse og sprede sig. Kræftceller i lav kvalitet ligner mere normale celler og har en tendens til at vokse og sprede sig langsommere end kræftceller i høj kvalitet.,

for at beskrive, hvor unormale kræftcellerne og vævet er, vil patologen vurdere følgende tre funktioner:

• hvor meget af tumorvævet har normale brystkanaler.
• størrelsen og formen af kernerne i tumorcellerne.
• hvor mange delende celler er til stede, hvilket er et mål for, hvor hurtigt tumorcellerne vokser og deler sig.,

for hver funktion tildeler patologen en score på 1 til 3; en score på “1” betyder, at cellerne og tumorvævet ser mest ud som normale celler og væv, og en score på “3” betyder, at cellerne og vævet ser mest unormale ud. Scorerne for hver funktion tilføjes sammen for at få en samlet score mellem 3 og 9.

tre karakterer er mulige:

• samlet score på 3 til 5: G1 (lav kvalitet eller godt differentieret).
• samlet score på 6 til 7: G2 (Mellemklasse eller moderat differentieret).
• samlet score på 8 til 9: G3 (høj kvalitet eller dårligt differentieret).,

biomarkør test

biomarkør test bruges til at finde ud af, om brystcancerceller har visse receptorer.

sunde brystceller og nogle brystkræftceller har receptorer (biomarkører), der knytter sig til hormonerne østrogen og progesteron. Disse hormoner er nødvendige for sunde celler, og nogle brystkræftceller, at vokse og opdele. For at kontrollere for disse biomarkører fjernes prøver af væv, der indeholder brystkræftceller, under en biopsi eller operation., Prøverne testes i et laboratorium for at se, om brystkræftcellerne har østrogen-eller progesteronreceptorer.

en anden type receptor (biomarkør), der findes på overfladen af alle brystkræftceller, kaldes HER2. HER2-receptorer er nødvendige for, at brystkræftcellerne kan vokse og opdele sig.

for brystkræft inkluderer biomarkørtest følgende:

• østrogenreceptor (ER). Hvis brystkræftcellerne har østrogenreceptorer, kaldes kræftcellerne er positive (er+)., Hvis brystkræftcellerne ikke har østrogenreceptorer, kaldes kræftcellerne er negative (ER-).
• progesteronreceptor (PR). Hvis brystkræftcellerne har progesteronreceptorer, kaldes kræftcellerne PR-positive (PR+). Hvis brystkræftcellerne ikke har progesteronreceptorer, kaldes kræftcellerne PR-negative (PR-).
• Human epidermal vækstfaktor type 2 receptor (HER2/neu eller HER2). Hvis brystkræftcellerne har større end normale mængder HER2-receptorer på deres overflade, kaldes kræftcellerne HER2-positive (HER2+)., Hvis brystkræftcellerne har en normal mængde HER2 på deres overflade, kaldes kræftcellerne HER2 negative (HER2-). HER2 + brystkræft er mere tilbøjelige til at vokse og opdele hurtigere end HER2 – brystkræft.

undertiden beskrives brystkræftcellerne som tredobbelt negativ eller tredobbelt positiv.

• tredobbelt negativ. Hvis brystkræftcellerne ikke har østrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller en større end normal mængde HER2-receptorer, kaldes kræftcellerne tredobbelt negative.
• tredobbelt positiv., Hvis brystkræftcellerne har østrogenreceptorer, progesteronreceptorer og en større end normal mængde HER2-receptorer, kaldes kræftcellerne tredobbelt positive.

det er vigtigt at kende østrogenreceptoren, progesteronreceptoren og HER2-receptorstatus for at vælge den bedste behandling. Der er stoffer, der kan stoppe receptorerne i at binde sig til hormonerne østrogen og progesteron og stoppe kræften i at vokse. Andre lægemidler kan anvendes til at blokere HER2 receptorer på overfladen af brystkræftceller og stoppe kræft i at vokse.,

Iscenesættelseseksempler

TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus kombineres for at finde ud af brystkræftstadiet.

Her er 3 eksempler, der kombinerer TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus for at finde ud af det patologiske prognostiske brystkræftstadium for en kvinde, hvis første behandling var kirurgi:

hvis tumorstørrelsen er 30 millimeter (T2), har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0), har ikke spredt sig til fjerne dele af kroppen (M0) og er:

• grad 1
• HER2+
• er-
• pr –

kræften er fase IIA.,

hvis tumorstørrelsen er 53 millimeter (T3), har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder (N2), har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (M0) og er:

• grad 2
• HER2+
• er+
• PR-

tumoren er trin IIIA.

hvis tumorstørrelsen er 65 millimeter (T3), har spredt sig til 3 aksillære lymfeknuder (N1a), har spredt sig til lungerne (M1) og er:

• grad 1
• HER2+
• er-
• PR-

kræften er trin IV (metastatisk brystkræft).,tal med din læge for at finde ud af, hvad dit brystkræftstadium er, og hvordan det bruges til at planlægge den bedste behandling for dig.

efter operationen vil din læge modtage en patologirapport, der beskriver størrelsen og placeringen af den primære tumor, spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder, tumorkvalitet og om visse biomarkører er til stede. Patologirapporten og andre testresultater bruges til at bestemme dit brystkræftstadium.

du vil sandsynligvis have mange spørgsmål., Bed din læge om at forklare, hvordan iscenesættelse bruges til at bestemme de bedste muligheder for at behandle din kræft, og om der er kliniske forsøg, der kan være rigtige for dig.

materialer på denne side med tilladelse fra National Cancer Institute