Citalopram and Nightmares (Dansk)

til redaktøren: Citalopram er en selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor(SSRI). Det er meget selektiv og potent hæmmer af serotonin (5-HT) genoptagelse og virker ved at binde direkte til serotonintransportøren(5-htt).1 det er en af de mest almindeligt ordineret antidepressiv i USA. Mareridt er en sjælden bivirkning af SSRI ‘ er., Vi rapporterer et første tilfælde, så vidt vi ved, om en patient, der udviklede alvorlige mareridt ved initiering af behandling med citalopram, hvilket nødvendiggjorde stop af lægemidlet.

Sag

Mr. A er en 55-årig veteran med ingen tidligere psykiatrisk historie, der kom til vores skadestue i Marts 2011, der klager over, deprimeret og selvmordstanker. Ved evaluering rapporterede han deprimeret humør, anhedoni, dårlig søvn, håbløshed, dårlig energiniveau og dårlig koncentration. Han rapporterede også at have tanker om, at livet ikke er værd at leve, men nægtede enhver plan for at afslutte sit liv., Hans nylige stressfaktorer inkluderer at miste sit job, familie og være hjemløs. Han blev indlagt på psykiatrisk afdeling og blev startet på citalopram 20 mg PO hver dag for depression. Han blev også genstartet på hans hjem medicin, som omfattede Bena .april, nifedipin, omepra .ol og .arfarin. Han tolererede citalopram godt i de første fem dage, men på den sjette dag rapporterede han at have levende skræmmende drømme, hvor han ser sig selv begå selvmord ved at hoppe foran et tog. Han beskrev disse drømme som mindeværdige og intense. Han benægter at have nogen historie med mareridt i fortiden., Han rapporterede at have lignende mareridt, hvor han hopper foran et tog i de næste to dage. Han vågnede op af søvn hver gang bange og ængstelige. Han anmodede derefter om at stoppe citalopram og få et andet antidepressivt middel. Citalopram blev stoppet, og patienten blev startet på .ellbutrin. Mareridtene forsvandt en dag efter at have stoppet citalopram.

Diskussion

mareridt forekommer kun i REM-søvn., Mange undersøgelser viser, at de fleste antidepressiva, herunder citalopram, forlænger rem-søvnforsinkelse og undertrykker REM-søvntid2 og forventes derfor at reducere eller undertrykke mareridt. I vores patient antyder det tidsmæssige forhold mellem indledningen af behandling med citalopram og indtræden af mareridt en kausal ætiologi. En serotonerg proces ser derfor ud til at være involveret i drømme hos nogle patienter. Stimulering af 5HT2 receptorer kan i nogle tilfælde være forbundet med ændringer i drømmeaktivitet, såsom mareridt., Dette er tydeligt i effektiviteten af 5HT2-antagonister, såsom cyproheptadin og Mirta .ipin, til behandling af mareridt, især ved posttraumatisk stresslidelse. Der har været tilfælde rapporter citerer andre antidepressiva, Mirtaipipine3 og Bupropion,4 forårsager mareridt. Begge er kendt for at øge REM-søvn. Der har også været rapporter om, at venlafa .in og Fluo .etine5 forårsager mareridt. Citalopram forårsager mareridt er aldrig blevet rapporteret før. Klinikere bør være opmærksomme på denne bivirkning, da det potentielt kan påvirke behandlingens adhærens.,