baggrund: dage i LIVE og ud af hospitalet er en potentielt nyttig patientcentreret kvalitetsmåling til perioperativ pleje hos voksne kirurgiske patienter. Der har dog været meget begrænset forudgående validering af dette endpoint med hensyn til dets evne til at registrere forskelle i risikofaktorprofiler på patientniveau og langsigtede postoperative resultater., Hovedformålet med denne undersøgelse var vurdering af gennemførligheden og gyldigheden af dage i LIVE og ud af hospitalet som et patientcentreret resultat for perioperativ medicin.
metoder: forfatterne vurderede 540,072 voksne, der gennemgik 1 ud af 12 større elektive noncardiac kirurgiske procedurer mellem 2006 og 2014. Primære resultat var dage i LIVE og ud af hospitalet på 30 dage, sekundære resultater var dage i LIVE og ud af hospitalet på 90 dage og 180 dage., Ujusterede og risikojusterede justerede analyser blev brugt til at bestemme sammenhængen mellem dage i LIVE og ude af hospitalet med patient-, kirurgi-, og karakteristika på hospitalsniveau. Patienter med dage i LIVE og ud af hospitalet efter 30 dages værdier mindre end den tiende percentil blev også klassificeret som at have dårlige dage i LIVE og ud af hospitalet efter 30 dage., Forfatterne derefter bestemmes foreningen af dårlige dage i live og ud af hospitalet i 30 dage, med i-hospital komplikationer, dårlige dage i live og ud af hospitalet i 90 dage (mindre end den tiende percentil), og dårlige dage i live og ud af hospitalet i 180 dage (mindre end den tiende percentil).
resultater: samlet median (interkvartilt interval) dage i LIVE og ude af hospitalet ved 30, 90 og 180 dage var henholdsvis 26 (24 Til 27), 86 (84 til 87) og 176 (173 til 177) dage., Median dage i LIVE og ud af hospitalet efter 30 dage var højest for hysterektomi og endovaskulær aortaaneurisme reparation (27 dage) og lavest for øvre gastrointestinal kirurgi (22 dage). Dage i LIVE og ud af hospitalet efter 30 dage var forbundet med klinisk fornuftige faktorer på patientniveau (komorbiditeter, fremskreden alder, postoperative komplikationer), men ikke målte faktorer på hospitalsniveau (akademisk status, sengestørrelse)., Af patienter med gode dage i LIVE og ud af hospitalet efter 30 dage forblev 477,163 af 486,087 (98%) og 470,093 af 486,087 (97%) inden for denne gruppe (større end den tiende percentil) på dage i LIVE og ud af hospitalet ved 90 og 180 dage. konklusioner: dage i LIVE og ude af hospitalet er et gennemførligt målt patientcentreret resultat, der er forbundet med klinisk fornuftige patientkarakteristika, kirurgisk kompleksitet, komplikationer på hospitalet og langsigtede resultater., Dage i LIVE og ud af hospitalet danner et nyt patientcentreret resultat for fremtidige kliniske forsøg og observationsstudier for voksne kirurgiske patienter.