Screening af kvinder for moderdepression kan forbedre resultaterne for kvinder og spædbørn. Jo tidligere en kvinde er identificeret med moderens depression, jo tidligere kan hun modtage behandling. Der er i øjeblikket ingen nationale evidensbaserede retningslinjer for den anbefalede intervaller (dvs, tidspunkt eller frekvens) for prænatal eller postpartum depression screening, og den optimale indstillinger, værktøjer og mål (dvs, store vs. mindre depression) til screening ikke er blevet identificeret., Der er gode beviser for, at moderens depression kan identificeres nøjagtigt ved hjælp af korte standardiserede depressionscreeningsinstrumenter, og at behandlingen forbedrer prognosen for kvinden og hendes familie.
NYS Medicaid-programmet vil give refusion for screening efter fødselsdepression og henvisning til diagnose og behandling, alt efter hvad der er relevant. Klik her for mere information. tabellen nedenfor opsummerer de aktuelle anbefalinger til screening af moderens depression af flere faglige organisationer.,
anbefalinger til Screening af moderens Depression
| organisation | anbefalinger |
|---|---|
| U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) | anbefaler screening for depression i den generelle voksne befolkning, herunder gravide og postpartum kvinder. Screening bør gennemføres med passende systemer på plads for at sikre nøjagtig diagnose, effektiv behandling og passende opfølgning., * |
| Amerikanske Kongres Fødselslæge og Gynækolog Udvalget for Obstetrisk Praksis (ACOG) | Anbefaler klinikere skærmen patienter mindst én gang i den perinatale periode for depression og angst, ved hjælp af et standardiseret, valideret værktøj. Screening skal kobles sammen med passende opfølgning og behandling, når det er indiceret., |
| American Academy of Pediatrics Lyse Futures og Mental Sundhed Task Force | Den primære pleje børnelæge, i kraft af at have en langsgående forhold til familier, har en unik mulighed for at identificere moderens depression og hjælpe med at forhindre utilsigtet udviklingsmæssige og psykiske konsekvenser for barnet og familien. Screening kan integreres, i godt børnepasning tidsplan og indgår i prænatal besøg., Denne screening har vist sig at være vellykket i praksis i flere initiativer og placeringer og er en bedste praksis for PCPs, der plejer spædbørn og deres familier. Intervention og henvisning optimeres af samarbejdsrelationer med samfundsressourcer og/eller ved samlokaliseret/integreret primærpleje og mental sundhedspraksis. |
| AAP/ACOG Retningslinjer for Perinatal Careᴪ | Før levering, patienter bør informeres om psykosociale problemer, der kan opstå under graviditeten og i postpartum periode., En kvinde, der oplever negative følelser om sin graviditet, bør modtage yderligere støtte fra sundhedsvæsenet. Alle patienter skal overvåges for symptomer på svær postpartum depression og tilbydes kulturelt passende behandling eller henvisning til samfundets ressourcer. Specifikt bør moderens og den nyfødte psykosociale status underkastes løbende vurdering efter udskrivning på hospitalet. Kvinder med postpartum blues bør overvåges for indtræden af fortsatte eller forværrede symptomer, fordi disse kvinder er i høj risiko for indtræden af en mere alvorlig tilstand., 4-6 uger efter fødslen bør omfatte en gennemgang af symptomer på klinisk signifikant depression for at afgøre, om der er behov for intervention. |
- * EN USPSTF Grade “B” henstilling betyder, at USPSTF anbefaler, at praksis tilbyder eller leverer denne service, er baseret på resultaterne, at der er stor sikkerhed for, at den nettofordel er moderat eller, at der er moderat sikkerhed for, at nettoudbyttet er moderat til betydelig.det er en af de mest almindelige årsager til denne sygdom., Retningslinjer for perinatal pleje. 6. udgave. Elk Grove Village, Syg.: American Academy of Pediatrics, og andashington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2007.
På trods af udbredt anerkendelse af problemet med moderdepression og de potentielle fordele ved screening antyder undersøgelser, at screening for moderdepression ikke er standard. I en undersøgelse af OB/GYNs rapporterede mindre end halvdelen af udbyderne, at de ofte eller altid screener deres patienter for depression eller bruger validerede screeningsværktøjer., En undersøgelse, der vurderede screeningshastigheder blandt børnelæger, fandt, at kun 8% af børnelægerne rutinemæssigt spørger deres patienters mødre om depressive symptomer, og ingen rapporterede ved hjælp af standardiserede screeningsspørgeskemaer. Disse undersøgelser antyder, at der er betydelige ubesvarede muligheder for at identificere kvinder, der er i risiko for moderdepression., Da den ene halvdel af fødselsdepression begynder under graviditeten, og kvinder med en personlig eller familiehistorie med depression har en øget risiko, er prænatalperioden et ideelt tidspunkt til screening og forebyggelse, hvilket let kan gøres med screeningsinstrumenter til moderens depression. Kvinder, der har haft tidligere fødselsdepression, kan ønske at tage medicin umiddelbart efter fødslen for at forhindre gentagelse eller vælge at blive overvåget nøje for symptomer.,
Staten New York specifikke data fra Medicaid Perinatal Omsorg Undersøgelse viste, at 63% af kvinderne blev vurderet for depression ved det første besøg assessment, men blandt disse er det kun 7% af registreringer dokumenteres ved hjælp af standardiseret screening værktøjer. Derudover blev 51, 4% af kvinder med et dokumenteret postpartum-besøg vurderet for depression.,
screeningsværktøjer
Der er et antal validerede screeningsværktøjer til rådighed, herunder både instrumenter, der administreres af udbyderen og patienten, og værktøjer, der er designet til screening af en generel voksen population såvel som dem, der er udviklet specifikt til moderens depression. På dette tidspunkt anbefales intet enkelt screeningsværktøj af amerikanske faglige organisationer., En 2005 gennemgang af Gaynes et al fandt, at forskellige værktøjer kan identificere mødres depression, og at de Edinburgh Postpartum Depression Scale (MILJØVAREDEKLARATIONERNE) og Postpartum Depression Screening Skala (PDSS)kan være mere præcise end andre. Den USPSTF og ACOG har godkendt brugen af en to-spørgsmål skærm, sådan som dem, der indgår i Patientens Sundhed Spørgeskema-2 (PHQ-2), og en undersøgelse fra 2007 af Gjerdingen et al foreslået at bruge PHQ-2, som en indledende screening test, efterfulgt af PHQ-9 for at bekræfte en diagnose, for kvinder, som skærmen positiv på PHQ-2.,
screeningsværktøjer kan hjælpe udbydere med at introducere emnet depression og differentiere depression fra “normale” symptomer på graviditet og postpartum justering. Screening kan indarbejdes i rutinemæssige prænatal, postpartum og godt baby besøg. Det er vigtigt at huske, at screening ikke erstatter et diagnostisk arbejde, men kan hjælpe med at identificere kvinder, der er i risiko for depression og har behov for yderligere opfølgningsevaluering og-behandling.tabellen nedenfor opsummerer tilgængelige screeningsværktøjer til depression hos voksne, herunder værktøjer, der er specifikke for moderdepression.,cale (MILJØVAREDEKLARATIONERNE)
- der er Oprettet specifikt til at identificere patienter med risiko for postpartum depression
- Vurderer symptomer på depression og angst
- Udfyldt af patient
- Ti spørgsmål, tager fem til ti minutter til at fuldføre
- Mest anvendte screeningsværktøj blandt gravide og efterfødsels-kvinder
- Anvendes hos patienter med depressiv lidelse til at måle graden af alvorlighed af depressive symptomer og ændringer i symptom alvoren under behandling.,
- Administreres af behandleren
- Ti-punkt tjekliste
- Tager omkring 15 minutter at udfylde
- Anmoder to enkle spørgsmål om humør: 1) I løbet af de seneste to uger, har du nogensinde følt dig ned, deprimeret, eller håbløst? 2) Har du i løbet af de sidste to uger følt lidt interesse eller glæde ved at gøre ting?,tr>
Postpartum Depression Screening Skala (PDSS) - Bruges til at identificere kvinder med høj risiko for postpartum depression
- Udfyldt af patient
- 35-item spørgeskema
- Kan være afsluttet i fem til 10 minutter
Omkostninger til køb af komplet kit (25 AutoScore test former og scoring manuel)
- Tre-punkt tilpasning af en otte-item depression screener
- Udfyldt af patient
- Tager mindre end et minut at fuldføre