formål: at kvantificere effektiviteten af vaccination af spædbørn med bacillus Calmette-Gurinrin (BCG) mod tuberkulose., datakilder: MEDLINE med indeksbetingelser BCG-vaccine, tuberkulose og mennesker; lister over alle kendte undersøgelser leveret af eksperter ved Centers for Disease Control and Prevention, Verdenssundhedsorganisationen og andre organisationer. i alt 1264 artikler og abstracts blev gennemgået for detaljer om BCG-vaccination, tilgængeligheden af samtidige vaccinerede og uvaccinerede grupper og et tuberkuloseresultat., Halvfjerds artikler blev gennemgået i dybden for metode til vaccinationstildeling, der blev anvendt til at skabe sammenlignelige grupper, alder ved vaccination af undersøgelsesdeltagere, sammenlignelighed af overvågning og opfølgning af recipient-og samtidige kontrolgrupper i forsøg, en passende defineret kontrolgruppe i case-control-undersøgelser og resultatforanstaltninger (tuberkulosetilfælde og/eller dødsfald). Fem prospektive forsøg og elleve case-control undersøgelser af vaccination i spædbarnet blev inkluderet i de foreliggende analyser.,
dataekstraktion: vi registrerede studiedesign, aldersgruppe for studiepopulation, antal inkluderede patienter, effekt af vaccine, placering af undersøgelsen og en række elementer til vurdering af potentialet for bias i studiedesign, opfølgning og diagnose. Vi ekstraherede eller beregnede vaccineeffektivitet efter år siden vaccination, hvor det er muligt. Mindst to læsere hentede uafhængigt data og evalueret datagyldighed.
datasyntese: den relative risiko (RR) eller odds ratio (OR) for tuberkulose hos vaccinerede versus uvaccinerede spædbørn var målingen af vaccineeffektivitet analyseret., En tilfældig effektmetode estimerede et vægtet gennemsnit RR eller eller fra data uddraget fra forsøg og case-control undersøgelser. Den beskyttende virkning blev derefter beregnet ved 1-RR eller 1-eller. Samlet set var den beskyttende virkning af vaccination mod tilfælde af tuberkulose 0 , 74 (95% konfidensinterval, 0, 62 til 0, 83), når det estimeres fra fire randomiserede kontrollerede forsøg, og 0, 52 (95% CI, 0, 38 til 0, 64), når det estimeres fra ni case-control-undersøgelser. Fem forsøg, der rapporterede dødsfald som følge af tuberkulose, viste en BCG-beskyttende virkning på 0, 65 (95% CI, 0, 12 til 0.,86) viste fem undersøgelser, der rapporterede om meningitis, en beskyttende virkning på 0, 64 (95% CI, 0, 30 til 0, 82), og tre undersøgelser af dissemineret tuberkulose viste en beskyttende virkning på 0, 78 (95% CI, 0, 58 til 0, 88). Tre case-control undersøgelser omfattede separate resultater for laboratoriebekræftede tilfælde af tuberkulose. Disse undersøgelser dokumenterede en beskyttende virkning på 0, 83 (95% CI, 0, 58 til 0, 93)., I en regressionsmodel med tilfældig virkning af de ni case-control-undersøgelser forklarede undersøgelsesgyldighedsscore 15% af heterogeniteten blandt studievurderede beskyttelseseffekter, hvilket antydede, at bedre undersøgelser rapporterede større effektivitet. Tre forsøg og seks case-control-undersøgelser gav nogle aldersspecifikke oplysninger, der gjorde det muligt for os at undersøge varigheden af BCG-effektivitet. De fleste af disse beviser antydede, at BCG-effektivitet kan fortsætte gennem 10 år efter spædbarnsvaccination.,
konklusion: BCG-vaccination af nyfødte og spædbørn reducerer risikoen for tuberkulose betydeligt-med over 50% i gennemsnit. Beskyttelse er blevet observeret på tværs af mange populationer, studiedesign og former for tuberkulose. Beskyttelseshastigheder mod tilfælde, der bekræftes ved laboratorieundersøgelser, hvilket afspejler reduceret fejl i sygdomsklassificering og følgelig mere nøjagtige estimater af BCG-effektivitet, er højest på 83%.