Efter operationen, de fleste patienter er ivrige efter at komme sig og komme tilbage til deres normale rutine. Men for næsten en tredjedel af patienterne gør anæstesimedicin dem syge i maven, og de begynder opkastning. Dette er, hvad læger kalder postoperativ kvalme og opkastning. Det kan være en ubehagelig bivirkning fra anæstesi eller smertestillende medicin.,nogle patienter er i højere risiko: kvinder, ikke-rygere, dem med en historie med bevægelsessyge eller dem, der gennemgår øre -, øje-eller bariatrisk kirurgi. Medicin gives for at forhindre kvalme eller behandle det, hvis det opstår efter operationen – men ikke alle patienter får lettelse.
forskere i Mayo Clinic Center for individuali .ed Medicine undersøger, om en personlig tilgang til behandling af kvalme efter operationen vil bidrage til at forbedre genopretningen for alle patienter., De studerer brugen af farmakogenomik, praksis med at forstå, hvordan hver persons gener påvirker, hvordan deres krop behandler medicin. Dette kan hjælpe læger med at identificere bedre medicin for at forhindre kvalme og opkast.
Tim Curry, M. D., Ph. D.
“Anesthesiologists er perioperative læger, hvis opgave er at tage sig af patienten i hele den perioperative periode, ikke bare levere medicin til at lægge patienten til at ‘sove’ under operationen., Farmakogenomik kan hjælpe med at forbedre alle aspekter af pleje før, under og efter operationen. Som et første skridt fokuserer vi på, hvordan farmakogenomik kan hjælpe med at behandle postoperativ kvalme og opkast. Denne tilstand er en almindelig klage for patienter. Det kan ikke kun påvirke, hvordan de føler sig umiddelbart efter operationen, men kunne blande sig med deres recovery, som forårsager skader på det kirurgiske område, hvis de ikke behandles korrekt,” siger Tim Curry, M. D., Ph. D., en Mayo Clinic anæstesilæge og direktør, Mayo Clinic Center for Individualiseret Medicin Uddannelse.,
Et nærmere kig på patienter, der gennemgår fedmekirurgi
Da patienter, der har fedmekirurgi er i høj risiko for at have postoperativ kvalme og opkastning, Yvette Martin, M. D., Ph. D. og hendes forskning team vil undersøge, hvordan farmakogenomik kunne hjælpe med at reducere eller eliminere kvalme for disse patienter.
Yvette Martin, M. D., Ph. D.
“Vi er ved at planlægge en innovativ forskning indsats, der vil bruge den genetiske information forud for fedmekirurgi til at guide behandling af postoperativ kvalme og opkastning., Patienter vil gennemgå genetisk test før operationen, og baseret på deres testresultater vælger læger en passende behandling til at kontrollere kvalme. Derudover vil vi spørge læger til at give feedback på fordelen ved at bruge farmakogenomik til at guide patientforløb, med håbet om at identificere eventuelle barrierer for at bruge denne lovende værktøj til fremtidige undersøgelser,” siger Dr. Martin, en Mayo Clinic anæstesilæge og principal investigator for indledende undersøgelser af postoperativ kvalme og opkastning.,som en del af denne forskningsindsats undersøger Mayo-efterforskere et gen, der har vist sig at påvirke, hvordan kroppen behandler almindelige medicin. Undersøgelser viser, at CYP2D6-genet påvirker, hvordan patienter behandler ondansetron, en almindelig medicin, der bruges til at forhindre kvalme og opkast efter operationen. Denne konstatering kunne guide læger til andre medicin, der er mere kompatible med en patients genetiske plan.,
“nogle patienter har en genetisk variation, der får dem til at være ‘hurtige metabolisatorer’ af ondansetron, hvilket betyder, at de behandler medicinen meget hurtigt. Vi mener, at stoffet måske ikke kontrollerer kvalme for disse patienter, fordi de behandler det så hurtigt. Så disse patienter kan drage fordel af en alternativ behandling,” forklarer Dr. Martin. “På den anden side tror vi, at de patienter med en CYP2D6-variation, der får dem til at være “dårlige eller langsomme metabolisatorer”, vil få bedre lindring af kvalme med ondansetron, fordi stoffet forbliver i deres system længere.,”
forskere fandt tidligt bevis for disse forskelle efter at have undersøgt de genetiske og kirurgiske data fra de første 1.000 deltagere i den rigtige 10K-undersøgelse. Den rigtige protokol (forkortelse for det rigtige lægemiddel, den rigtige dosis, det rigtige tidspunkt: brug af genomiske Data til individualisering af behandlingen) har tilmeldt 10,0000 deltagere, hvis genetiske testresultater vil blive tilføjet proaktivt til deres Mayo Clinic elektroniske sundhedsrekord til fremtidig brug. Formålet med undersøgelsen er at se, om det forbedrer langsigtede resultater for både patienten og sundhedsvæsenets leveringssystem som helhed.,
“Vores resultater kan hjælpe os til at individualisere terapi til postoperativ kvalme og opkastning og identificere alternative behandlingsformer for dem, der ikke reagerer på ondansetron,” – Yvette Martin, M. D., Ph. D.
“for At bekræfte vores oprindelige resultater, vi vil foretage en større gennemgang ved at undersøge genetiske og kirurgiske data fra alle 10.000 RIGTIGE deltagere i studiet. Vores resultater kan hjælpe os med at individualisere terapi til postoperativ kvalme og opkast og identificere alternative terapier for dem, der ikke reagerer på ondansetron, ” siger dr .. , Martin.
Som en del af denne forskningsindsats, Dr. Martin er ved hjælp af oplysninger fra ELLER Datamart, en unik database udviklet af Mayo anæstesilæge Daryl Kor, M. D., og hans kolleger, der samler kliniske data for hver patient fra Mayo Clinic kirurgisk elektroniske patientjournal-system.
Deltage i samtalen
For mere information om Mayo Clinic Center for Individualiseret Medicin, kan du besøge vores blog, Facebook, LinkedIn eller Twitter på @MayoClinicCIM.,
Se highlights fra vores seneste Individualiserende Medicin Konference 2017: Fremrykkende Sig Gennem Genomics:
- #CIMCon17 er i gang
- #CIMCon17 fortsætter med microbiome og mere
- #CIMCon17 dag to udforsker, hvordan præcision medicin kan forbedre befolkningens sundhed
- #CIMCon17 – præcision-medicin til rygestop, sjældne sygdomme og cancer screening
Gem dato for næste års Individualiserende Medicin Konference. Det vil blive afholdt September. 12-13, 2018.