Forestil dig, at du er en patient med en methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) infektion, og under din indlæggelse, er du i kontakt isolation forholdsregler. For mange, dette kan være en frustrerende, ensom oplevelse, selvom det er nødvendigt for sikkerheden for sundhedsarbejdere og andre patienter. For sundhedspersonale, behandling af en patient under isolation forholdsregler kan være besværlig, tidskrævende, og ressourcekrævende., Kontaktforholdsregler for dem med endemisk MRSA er ofte forbundet med længere ventetider på optagelse, længere ophold, forsinkelser i overførsler til langtidsplejefaciliteter, og mere.
for disse patienter overvejer mange sundhedsfaciliteter med endemisk MRSA og/eller vancomycin-resistent Enterococcus (VRE) kolonisering at afbryde kontaktforholdsregler., Da kolonisering af MRSA eller VRE bliver den nye norm, har det efterladt mange at stille spørgsmålstegn ved, om disse infektionsforebyggelsesbestræbelser virkelig er effektive i lyset af virkningen på sundhedsarbejderen og konsekvenserne for patienten.
for At vurdere dette, en ny undersøgelse søgt at vurdere, om ophørende kontakt forholdsregler for patienter med endemiske MRSA og/eller VRE kolonisering ville forøge antallet af ledige senge, og hjælpe med at forbedre adgang til og patient-flow., Forskningen undersøgte også, om denne taktik ville føre til forebyggelse af andre infektioner ved at lette tidligere rooming (dvs.ikke længere venter i de ventende områder, hvor transmission er mere sandsynlig). Denne undersøgelse er særlig unik, idet efterforskerne i stedet for at vurdere nosokomiale infektioner fokuserede på satser for MRSA og VRE før og efter denne nye protokol var på plads.
undersøgelsen fandt sted på Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, Massachusetts, som har 673 senge, hvoraf 64% er dobbelt-belægning værelser., Da MRSA-og / eller vre-patienter kræver isolering og kun kan parres med patienter med lignende infektion, er dette et perfekt miljø til test. Fra maj 2016 ophørte hospitalet med kontaktforholdsregler for patienter med endemisk MRSA og vre-kolonisering kombineret med et uddannelsesinitiativ. Forskningsperioden strakte sig fra maj 2015 til April 2017 for at vurdere både før – og efterintervention., Ud over at studere MRSA og VRE priser, forskerholdet også kigget på patienternes tilfredshed scores, patienten falder, og nosokomielle tryksår (ofte forbundet med kontakt forholdsregler relateret til disse infektioner), samt kjole og handske udgifter.
efterforskerne bemærkede , at “før DcCP varierede det gennemsnitlige månedlige antal senge, der blev lukket dagligt for MRSA og/eller vre-isolering, fra 2.7 til 5.3. Estimatet af potentielle tabte omkostninger på grund af disse sengelukninger før DcCP var $9383 pr.100 sengedage (95% CI: 8447 til 10 318).,”
i undersøgelsesperioden var den gennemsnitlige belægning 88.9%, og der var mere end 35,000 nye indlæggelser. Før politikændringen var medianens ventetid 64 minutter, hvilket ikke ændrede sig væsentligt, men der var et 61% fald i udgifterne til kjoler og 16% i handsker, som begge var statistisk signifikante tal. Sengelukningerne for MRSA og/eller VRE forud for denne ændring blev estimeret til at påvirke hospitalet negativt med mere end $9,000 per 100 sengedage, hvilket betyder, at hospitalet ved at fjerne isolationen sparede penge., Der blev ikke observeret ændringer i patienttilfredshed eller patientfald. Når undersøgelsen team vurderes den månedlige forekomst af MRSA og VRE, de gjorde se en stigning i antallet af nosokomielle MRSA kliniske isolater, men det var ikke statistisk signifikant, heller ikke var den sats af nosokomielle VRE isolater.
i sidste Ende, efterforskere fandt, at ved at fjerne kontakt forholdsregler for patienter med endemiske MRSA og/eller VRE kolonisering, de kan spare penge og øge bed ledighed uden en statistisk signifikant stigning i den nosokomielle MRSA/VRE-relaterede infektioner., Denne undersøgelse kaster lys over behovet for mere analyse af nødvendigheden af at isolere patienter med disse endemiske infektioner og kolonisering.