En praktisk vejledning til HIV-lægemiddelbivirkninger

medicin producerer ofte mere end en effekt i kroppen. I tilfælde af antibiotika er der for eksempel den ønskede virkning (dræber en bakteriel infektion), og der er også utilsigtede virkninger (kvalme eller ændringer i smag, som antibiotika kan forårsage.) Disse utilsigtede virkninger kaldes lægemiddelbivirkninger, og de kan variere fra milde til irriterende til livstruende.,

nogle bivirkninger vil skabe åbenlyse ændringer, du kan se eller føle; andre vil ikke. I stedet vil de medføre ændringer i laboratorieresultater. For eksempel kan du ikke føle det, hvis et lægemiddel stresser din lever. Men dine laboratorieresultater viser ændringer i leveren .ymer eller leverfunktionstest, der fortæller din læge, at stoffet har en negativ effekt på din lever.

andre bivirkninger kan være vanskeligere at bestemme, da de kan udvikle sig meget langsomt over tid. For eksempel menes det, at nogle antiretrovirale lægemidler kan forårsage eller bidrage til knoglesygdom., Dette er dog noget, der ofte ikke kan blive indlysende i mange år. Som følge heraf kan forholdet mellem et bestemt lægemiddel og en bestemt bivirkning være svært at finde ud af.

i denne vejledning fokuserer vi på de kortsigtede bivirkninger, der ofte står over for mennesker, der lever med HIV. Der er andre, langsigtede sundhedsspørgsmål, der også kan påvirke mennesker med HIV oftere end HIV-negative mennesker. Disse omfatter hjertesygdomme, knoglesygdomme og hjernefunktion spørgsmål. CATIE har andre oplysninger om disse emner. Besøg www.catie.ca eller ring 1-800-263-1638 for mere information.,

mange antiretrovirale lægemidler, der holder HIV under kontrol, har bivirkninger, hvilket forårsager ændringer af forskellig art. Men ikke alle mennesker med HIV, der tager antiretroviral behandling eller anden medicin mod HIV-relaterede tilstande, vil opleve bivirkninger fra deres medicin. Vi er heldige at leve i en æra, hvor mange af de nyere medicin, der bruges til behandling af HIV, forårsager langt færre bivirkninger end set i de første år af HIV-epidemien.,

mange mennesker er i stand til at forblive på deres medicin i årevis med få, hvis nogen, bivirkninger. Når bivirkninger opstår, er de ofte kun midlertidige og forsvinder efter et par dage eller uger. Der kan dog være bivirkninger, der varer så længe medicinen fortsættes; i nogle tilfælde forbliver disse bivirkninger, selv efter at medicinen er stoppet.

personer, der overvejer antiretroviral behandling, er ofte bekymrede over bivirkninger., Her er noget at overveje: hvis du taler med din læge om mulige bivirkninger, før du begynder behandling, vil du være bedre forberedt på at håndtere midlertidige, mindre problemer, der kan ske, når du tilpasser dig behandlingen. Hvis der er en bivirkning, der kan være alvorlig eller livstruende, vil du vide, hvad du skal se efter.

mennesker oplever undertiden hovedpine, kvalme, muskelsmerter, diarr.eller svimmelhed, mens deres kroppe tilpasser sig en ny medicin. Disse bivirkninger kan forsvinde om to til seks uger. Det samme kan gælde for andre, mere specifikke symptomer., Generelt, når kroppen tilpasser sig en medicin, kan mange symptomer mindskes eller blive mere håndterbare.

mange mennesker, der starter antiretroviral behandling, synes, at bivirkningerne er meget mere håndterbare, end de forventede. I det mindste, at kende bivirkningen vil forbedre sig over tid, kan gøre det lettere at overbevise dig selv om at holde fast i en bestemt medicin.

hvis bivirkninger er et problem for dig, skal du huske, at du ikke er alene. Utallige andre føler det samme. Selv hvis dine symptomer synes for forfærdelige at håndtere, skal du tale med andre og spørge, hvad der har fungeret for dem., Prøv at hænge derinde i mindst seks til otte uger efter, at din medicin er introduceret, hvis du muligvis kan.

selvom du har taget et lægemiddel i et stykke tid, kan nye bivirkninger vises til enhver tid. Sig aldrig til dig selv: “Jeg har været på denne lægemiddelkombination i tre år, så det, jeg føler, kunne umuligt være bundet til medicinen.”Det kunne.

søg altid en fuld diagnose hos din læge vedrørende alle symptomer., Hvad du føler kan være fra din medicin, men det kan også være et hormonproblem, en næringsstofmangel, en infektion, depression, HIV-infektion i sig selv eller noget andet.

det kan være vanskeligt at bestemme, hvad der kan bidrage til en given bivirkning, og et indlysende sted at starte er ved at diskutere problemet med din læge. Læger, der har arbejdet med mange mennesker, der lever med HIV, er normalt bekendt med de fleste sandsynlige bivirkninger.

Du kan også se på de tilgængelige oplysninger om et bestemt lægemiddel., Produktmonografien eller ordineringsoplysningerne for et lægemiddel — det officielle godkendte dokument, der opsummerer, hvad der er kendt om det — vil normalt indeholde en ret omfattende liste over alle kendte bivirkninger. I nogle tilfælde kan disse lister være meget lange og synes at omfatte alle mulige bivirkninger kendt. Men hvis du ser et symptom, du oplever opført som en af de almindelige bivirkninger, er dette et tip, at dit stof kan være årsagen.to andre ting er vigtige at huske., For det første er det altid muligt, at du kan være den første patient, der nogensinde oplever en bestemt bivirkning. Dette er ikke sandsynligt, men det er muligt. Det faktum, at du ikke ser en bivirkning opført, betyder ikke, at det er umuligt, at stoffet forårsager dette problem i dig.for det andet, selvom et lægemiddel bidrager til et bestemt problem, er det måske ikke den eneste årsag. Mange symptomer, som diarr., træthed, hovedpine og andre, har mange mulige årsager. Før du konkluderer, at et lægemiddel er den eneste årsag til dit symptom, skal du overveje de andre muligheder., Hvis et lægemiddel ellers fungerer godt for dig, vil du ikke afbryde det unødigt.

i hvert afsnit i denne vejledning diskuterer vi de mulige medvirkende årsager til symptomer for at hjælpe dig med at fjerne, hvad der forårsager hvad.

mange mennesker ikke opdrage alle deres nuværende problemer, når de mødes med deres læger. Dette kan være på grund af den begrænsede tid til rådighed under et kontor besøg., Nogle mennesker føler, at alt, hvad de har tid til at diskutere med deres læger, er deres seneste laboratorieresultater, og ikke alle læger vil specifikt stille spørgsmål om bivirkninger.

Hvis du føler, at du vil have mere tid til at diskutere bivirkningerne af din behandling, skal du booke en separat aftale for at diskutere problemet. Eller betragt dit apotek som en anden kilde til information. Farmaceuter har en bred base af viden om narkotika bivirkninger og de fleste har edb-systemer, der sætter en stor del af oplysninger ved hånden. Din apoteker kan være en værdifuld ressource.,

det er afgørende vigtigt, at du bringer emnet bivirkninger op. Hvis du ikke nævner, at du regelmæssigt oplever diarr., eller at din træthed aldrig ser ud til at gå væk, kan din læge ikke tilbyde hjælp. Minimer ikke dine symptomer, når du diskuterer dem. Vær meget klar over omfanget af problemet. At føle, at du ikke ønsker at stå op eller vagt nævne et problem uden virkelig at beskrive, hvor svært det er for dig, er ikke passende i denne situation. Din læge kan konkludere, at problemet er mindre, når det faktisk er en stor bekymring for dig., Det ene problem, der er sikker på ikke at blive behandlet af din læge, er det, du ikke nævner.

med fuld information kan din læge fuldt ud forstå, hvad der kan bidrage til en bivirkning og udvikle en plan for at behandle den. Dette kan omfatte flere trin, afhængigt af hvilke mulige årsager der er identificeret.

Du skal være i kontakt med din krop, så du er klar over, hvad du oplever, og kan beskrive det for din læge., Dette fører os til de to vigtigste regler:

regel #1: Fortæl din læge alt fra start til slut. Hvis et symptom vises, ændres, forsvinder eller vises igen, skal du fortælle din læge, hvad der sker. Skriv det ned, så du ikke glemmer.regel #2: Anvend altid Regel # 1.

det kan være nyttigt at holde en symptomdagbog, så du kan vise din læge en oversigt over alt, hvad du har oplevet. Det er bedre at holde en daglig rekord, når du oplever symptomer, end at prøve at huske dem senere.,

Vi har medtaget her, Min Sundheds-Kort, som er en enkel måde at spore, hvad du føler, ved at trække på en silhuet af en krop og besvare et par spørgsmål. Fotokopiere kortet og brug det til at holde styr på dine symptomer over tid. Eller brug en personlig sundhedsrekord, som du kan bruge til at registrere mange aspekter af din HIV-pleje.

de vigtigste ting at rapportere til din læge om et givet symptom er disse:

frekvens: hvor ofte oplever du det? Er det noget, du kun bemærker et par gange om måneden? Flere gange hver dag? Hele dagen, hver dag?,

intensitet: er dette et mindre problem eller noget alvorligt? Hvis du rangerer det på en skala fra en til fem, hvor falder det? Hvis intensiteten varierer, kan det være en del af den daglige rekord, du holder, at bemærke dette i detaljer med hver forekomst.

varighed: er dette et problem, der kun varer et par minutter, eller fortsætter det over mange timer eller dage? Når det sker, kommer det og går, eller fortsætter det uden pause?

mønster: kan du identificere ethvert mønster relateret til hvornår og hvorfor symptomet opstår? Sker det kun på et bestemt tidspunkt på dagen?, Forekommer det kort efter, at du har taget dine stoffer? Hvis det er et mave-eller gastrointestinalt symptom, er der noget mønster relateret til at spise bestemte fødevarer eller drikkevarer? Påvirker dit niveau af fysisk aktivitet det? Forekommer det kun om natten?

behandling: er der noget, du har fundet, der hjælper?

måske vigtigst af alt, fortæl din læge, hvis en bivirkning påvirker dit liv negativt på vigtige måder. Hvis du har smagsændringer, der gør mad utiltalende, med det resultat, du ikke ønsker at spise, er det vigtigt., Hvis du har diarr.så ofte, holder det dig fra at forlade huset, det er vigtigt. Dette gælder for hele listen over symptomer, der kan forårsage uønskede ændringer i dit liv.

målet her er at skabe en tilgang, der giver dig mulighed for at drage fordel af dine lægemidler, samtidig med at du undgår de bivirkninger, der kan gøre det vanskeligt at tage dem., Der er to potentielt store fordele ved denne tilgang:

for det første er du meget mere tilbøjelig til at overholde din antiretrovirale behandling korrekt, hvilket betyder at holde dig til din lægemiddelplan og tage dine lægemidler nøjagtigt som foreskrevet og instrueret. Altid at tage dine stoffer som anvist (i stedet for at springe over søndag morgenpillerne, fordi du er blevet inviteret til brunch og ikke ønsker at være syg i din mave) betyder, at du er meget mindre tilbøjelig til at opleve narkotikaresistens. Det betyder, at dine lægemidlers evne til at holde dig sund kan forblive effektiv i årevis.,

og sidst, men mest sikkert ikke mindst, kan din livskvalitet forbedres enormt, når vanskelige bivirkninger elimineres eller mindskes. Det handler om at leve godt med HIV, ikke bare længere.

det ser ud til at være en åbenbar erklæring, men faktum er, at mænd har sammensat det store flertal af mennesker, der har deltaget i kliniske forsøg med antiretrovirale lægemidler. Derfor gælder meget af det, vi ved om, hvor godt et lægemiddel virker, og hvilke bivirkninger det forårsager, kun for mænd., Der har længe været en bekymring for, at mange kliniske forsøg indskrevet for få kvinder til at være i stand til at opdage nogen forskel i, hvordan kvinder reagerer på narkotika. De seneste undersøgelser har imidlertid ikke fundet signifikante forskelle mellem mænd og kvinder. Desværre ved vi næsten intet om virkningen af antiretrovirale lægemidler hos transpersoner.

en vigtig kendt undtagelse er, at kvinder har en højere risiko for både levertoksicitet og udslæt med det antiretrovirale lægemiddel nevirapin (Viramune), en risiko, der er relateret til deres CD4-antal., Af denne grund anbefales nevirapin ikke til kvinder med CD4 tæller over 250 (for mænd er cutoff 400). Nevirapin er et lægemiddel, der er mindre almindeligt anvendt i Canada nu. Som diskuteret i afsnittet om ændringer i kropsvægt og kropsform, kan der også være nogle forskelle mellem mænd og kvinder i kropsformændringerne kendt som lipodystrofisyndrom.

den anden overvejelse er muligheden for lægemiddelbivirkninger på det udviklende foster hos en person, der er gravid., Canadiske retningslinjer anbefaler antiretroviral behandling under graviditet, både for forældrenes helbred og for at forhindre HIV-overførsel til babyen. Imidlertid er visse lægemidler kendt for at forårsage bivirkninger under graviditeten, og andre kan skade fosteret og bør derfor undgås.

lægemidler, som vi i øjeblikket ved, bør undgås under graviditet, inkluderer delavirdin (Rescriptor), nelfinavir (Viracept) og kombinationen af DDI (vide.EC) og d4T (.erit). Det er dog vigtigt altid at kontrollere de nyeste behandlingsretningslinjer for aktuelle anbefalinger., Derudover er der gode oplysninger om dette emne i caties publikation kan du få en sund graviditet, hvis du er HIV-positiv.

Nogle gange, når folk tager medicin for mere end en tilstand på samme tid, reagerer disse lægemidler med hinanden. Denne reaktion kaldes en lægemiddelinteraktion. Et eksempel på et lægemiddelinteraktion opstår, når en medicin påvirker, hvordan en anden absorberes, bruges eller skylles ud af kroppen. I nogle tilfælde kan dette være et problem.

lægemiddelinteraktioner kan have flere effekter., Den ene er, at et stof kan bremse nedbrydningen af et andet stof i kroppen. Dette kan øge niveauet af dette lægemiddel i kroppen, hvilket kan forbedre dets effektivitet, men kan også føre til mere intense bivirkninger eller endda toksicitet. En lægemiddelinteraktion kan også have den modsatte virkning: nogle gange vil et lægemiddel fremskynde nedbrydningen af et andet. I dette tilfælde kan det andet lægemiddels effektivitet mindskes. Hvis det berørte lægemiddel er en antiretroviral medicin, kan dette føre til lægemiddelresistens og færre behandlingsmuligheder for fremtiden.,

lægemiddelinteraktioner er ikke altid indlysende og kan antage forskellige former. Nogle forekommer umiddelbart efter, at lægemidlerne er kombineret; andre interaktioner forårsager ikke noget mærkbart problem i uger eller længere.spørg din læge, farmaceut eller naturopatisk læge for at kontrollere mulige interaktioner med andre lægemidler eller behandlinger, herunder urter og kosttilskud, du muligvis bruger. Mange apoteker har nu Onlineprogrammer, der kontrollerer mulige lægemiddelinteraktioner., Men hvis du får dine recept på mere end et apotek, skal du sørge for, at hver farmaceut er opmærksom på alle de andre lægemidler, du tager.

Du kan undersøge lægemiddelinteraktioner alene med andre ressourcer. At www.aidsmeds.com, placer markøren over behandlingen, og klik derefter på Check My Meds. Du kan derefter indtaste alle dine medicin, næringsstoffer, urter og forskellige fødevarer (som hvidløg eller grapefrugt, som begge er kendt for at forårsage lægemiddelinteraktioner). Værktøjet vil derefter give dig oplysninger om alle de mulige interaktioner, der vides at forekomme blandt disse faktorer.,

University of Toronto giver HIV – lægemiddelinteraktionstabeller på www.hivclinic.ca. eller du kan gå til www.hiv-druginteractions.org.