hvor ofte har du læst, “der er små spredte foci af signalabnormiteter (T2-hyperintensiteter eller øget FLAIRSIGNAL) i det cerebrale hvide stof, der indikerer demyeliniserende sygdom, kronisk hvidstof iskæmi på grund af mikrovaskulær sygdom eller gliose fra en infektiøs/inflammatorisk sygdomsproces” eller ord ligesom dem i dine MR-rapporter om dine ældre patienter med kognitive klager?, Med disse oplysninger i hånden, finder du dig selv kæmper for at beslutte, hvordan man korrekt pleje for din patient: er dette fund klinisk relevant? Kan det behandles?
Vi har kæmpet siden i det mindste de tidlige 1900 ‘ ere, da Otto bins .anger beskrev encephalitis chronica progressivea for at forstå etiologien, der ligger til grund for det, vi alle ofte ser rapporteret i dag på MR som abnormiteter i hvidt stof., Histologisk har bins .anger sygdom været forbundet med ændringer i aonsonerne og deres overliggende myelinskeder, hvilket resulterer i gliose; dette er en konsekvens af et regionalt tab eller ændring i blodforsyningen til hjernens hvide stof.1 Men data er knappe, der understøtter forestillingen om, at den samme proces kunne tage højde for de mere begrænsede resultater, vi ofte ser …