mangel på Kostbehandlingsstrategier
En ting, som de fleste mennesker på autoimmunitetsområdet er enige om, er, at der mangler evidensbaseret information om diætbehandlinger af autoimmune sygdomme. “Vi har ikke noget godt bevis for, at en immunologisk sund kost er anderledes end enhver anden kost. Det bedste, vi kan foreslå, er at følge det samme gode diæt-og træningsprogram for at opnå generel sundhed,” siger Rose.,
det er dog vigtigt at overveje ernæringsmæssige røde flag, der kan opstå under håndteringen af autoimmune tilstande. Typiske lægemidler, der anvendes til behandling, såsom smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, sygdomsmodificerende lægemidler og biologiske responsmodifikatorer, kan forårsage bivirkninger såsom kvalme og opkast, mavesmerter, mundsår og nedsat appetit. Og nogle stoffer kan interagere med specifikke næringsstoffer, såsom folsyre og vitamin B12., Derudover kan ændringer i energi og proteinmetabolisme, der fører til muskeltab og spild, forekomme i nogle autoimmune sygdomme.
den ernæringsmæssige håndtering af autoimmune sygdomme lægger normalt vægt på at kontrollere smerter og betændelse, bremse sygdommens progression og øge immunsystemet. Og et par lovende fødevarer og næringsstoffer fremstår som potentielt gavnlige.
lad i solskin Vitamin
måske den mest spændende område af ernæring forskning indebærer D-vitamin., I årtier har forskere bemærket en sammenhæng mellem udsættelse for sollys og D-vitaminindtag og autoimmun sygdomsrisiko. “Nogle undersøgelser har fundet, at mennesker med autoimmune sygdomme som multipel sklerose er mere tilbøjelige til at have lavere niveauer af D-vitamin end andre mennesker,” siger Rose. “Mange autoimmune sygdomme er mere almindelige, hvis du bor længere væk fra ækvator. Dette gælder både for multipel sklerose og type 1 diabetes og sandsynligvis for lupus.”
mange undersøgelser har undersøgt sammenhængen mellem D-vitamin og autoimmun sygdom., En undersøgelse fra november 2001 offentliggjort i The Lancet, der fulgte deltagerne i 30 år, afslørede, at børn født i Finland i 1966, der modtog supplerende D-vitamin i det første leveår, havde en signifikant lavere risiko for at udvikle type 1-diabetes, mens børn med D-vitaminmangel i det første leveår havde en signifikant højere risiko for at udvikle type 1-diabetes. Iowa Women ‘ s Health Study fandt en lavere risiko for leddegigt er forbundet med højere D-vitamin indtag, ifølge januar 2004 spørgsmålet om Gigt & Gigt.,
flere undersøgelser tyder på, at D-vitamin kan sænke risikoen for udvikling af multipel sklerose samt mindske hyppigheden og sværhedsgraden af symptomer. Ifølge Michael Holick, Ph.d., MD, direktør for D-Vitamin, Hud og Knogle Research Laboratory ved Boston University School of Medicine, hvis du er født under 35 breddegrad, ligger omtrent på Atlanta og leve på denne breddegrad for de første 10 år af dit liv, du har en 50% reduceret risiko for at udvikle multipel sklerose., Derudover rapporterer han, at kvinder og mænd, der øger deres D-vitaminindtag til mere end 400 IU ‘ er om dagen, reducerer risikoen for at udvikle multipel sklerose med cirka 40%. Sygeplejerskens sundhedsundersøgelse fandt også et beskyttende forhold mellem D-vitamintilskud og risiko for multipel sklerose, som det blev rapporteret i neurologi i januar 2004., Og i en ny undersøgelse offentliggjort i September i Neuroepidemiology, data fra deltagere, der er indskrevet i Multipel Sklerose Overvågning Registreringsdatabasen foreslog, at eksponering for D-vitamin, før multipel sklerose starten kan bremse sygdommen-relaterede neurodegeneration og forsinke progression til handicap.
hvordan virker D-vitamin i immunsystemet? I 1970 ‘ erne opdagede forskere d-vitaminreceptorer i mange af kroppens celler, herunder ølceller i bugspytkirtlen, lymfocytter og kolon enterocytter., Dette førte til åbenbaringen, at D-vitamin hjælper med at holde immunsystemet fungerer korrekt ved at hæmme proliferationen af T-celler og mindske produktionen af proinflammatoriske cytokiner.
“D-vitaminmangel kan være mere almindelig i dette land, end vi antog,” siger Rose. “Der ser ud til at være suggestive beviser for D-vitamins rolle, men vi har meget at lære. Der er endnu ingen kliniske undersøgelser, der viser, at det giver store doser af D-vitamin fordele autoimmun sygdom. Det niveau, vi har brug for for at forebygge sygdom og opretholde sundhed, er måske ikke det samme.,”
The Microbiome and Autoimmunity
Et up-and-coming område inden for human health research fokuserer på virkningen af at afbalancere tarmmikrobiota. Forstyrrelse af tarmens økosystem i balance har været forbundet med mange sygdomme, herunder autoimmune sygdomme; således prebiotics og probiotika er blevet kaldt “next frontier” i therapeutics af sundhed forskere., Dyre-og nogle humane undersøgelser har vist, at probiotiske kulturer kan forbedre niveauerne af immunoreaktive celler, regulere immunfaktorer, modulere immundysregulering og fremme tarmbarrierefunktion og antiinflammatoriske reaktioner.
for nylig er virkningerne af probiotika på forskellige autoimmune lidelser blevet undersøgt. Forskere undersøger, hvordan mikrobiomet (mikrober, deres genetiske elementer og miljøinteraktioner) kan være forskellige hos børn med type 1-diabetes sammenlignet med sunde børn., I en pilotundersøgelse fra januar 2010, der blev offentliggjort i BMC Complementary and Alternative Medicine, resulterede en probiotisk behandling i forbedring af smerter og selvvurderet handicap hos 45 voksne med reumatoid arthritis. Og i en juni 2006-gennemgang offentliggjort i Postgraduate Medical Journal rapporterede kinesiske forskere, at foreløbige undersøgelser antyder, at probiotika kan være til gavn for colitis og inflammatorisk tarmsygdom, fordi de kan afbalancere afvigende enterisk mikroflora og styrke tarmforsvarssystemet.,
for at være sikker er forskningen inden for probiotika og autoimmunitet stadig foreløbig. “Probiotika er mere populære, end de nogensinde har været, men der er flere ting, som vi ikke ved endnu. Hvis du tilføjer relativt mindre antal bakterier, kan du faktisk ændre balancen mellem bakterier, der normalt befinder sig i tarmen? Er det altid en god ting at ændre balancen i tarmen?”Spørger Rose. Se efter fremtidige undersøgelser for at besvare nogle af disse spørgsmål.
gluten Autoimmune triggere
når det kommer til cøliaki, er behandlingen enkel: Følg en glutenfri diæt for livet., “Andre autoimmune sygdomme har ingen dokumenteret årsag eller helbredelse, men vi ved, at tre faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af cøliaki: Specifikke genetiske markører for HLA-DQ2 og DQ8 indtagelse af gluten, og visse miljøfaktorer,” Sag, siger. Nylige undersøgelser har afsløret, at tarmens bakterielle sammensætning kan være en af de mulige miljømæssige faktorer bag cøliaki., Selvom der er behov for mere forskning, ved vi, at hvis enkeltpersoner diagnosticeres tidligt og følger en sund glutenfri diæt, kan risikoen for komplikationer som osteoporose, mave-tarmkræft og udviklingen af andre autoimmune sygdomme reduceres kraftigt.
i dag er det at gå glutenfri en populær behandling for mange andre autoimmune sygdomme uden for cøliaki, herunder lupus, multipel sklerose og reumatoid arthritis. Men er der bevis for, at denne tilgang fungerer? “Der er ingen tegn på, at glutenfri kostvaner vil hjælpe alle autoimmune sygdomme., Men jeg tror, at mange mennesker med visse autoimmune sygdomme kan have udiagnostiseret cøliaki. Skal du fortælle alle at følge en glutenfri diæt? Ingen. Først skal de testes, hvis de har symptomer på en glutenfølsomhed, fordi hvis nogen allerede er på en glutenfri diæt, kan cøliaki-testene være falsk negative,” siger Case.
effekt af Omega-3 fedtsyrer
de potentielle fordele ved omega-3 fedtsyrer ved autoimmun sygdom har også tiltrukket forskernes opmærksomhed., Omega-3 fedtsyrer, især dem fra fiskeolie—EPA og DHA—besidder potente immunmodulerende aktiviteter, ifølge en 2002-gennemgang offentliggjort i Journal of the American College of Nutrition. De anti-inflammatoriske egenskaber kan gøre dem nyttige i forvaltningen af autoimmune sygdomme; dermed de er blevet undersøgt i tilstande som gigt, Crohns sygdom, lupus erythematosus, multipel sklerose, og reumatoid arthritis—sidstnævnte er en af de mest undersøgte områder., I Maj 2010 fornyet undersøgelse offentliggjort i Proceedings of the Nutrition Society, forskere fra Reumatologi Enhed af Royal Adelaide Hospital i Australien rapporterede, at meta – og mega-analyser af randomiserede, kontrollerede forsøg viser en reduktion i ømme led og nedsat brug af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler med fiskeolie tilskud i langvarige reumatoid arthritis. Andre undersøgelser har fundet forbedringer i tid til træthed og grebstyrke relateret til fiskeolieforbrug.,
beviserne for anvendelse af omega-3 fedtsyrer til behandling af kronisk inflammatorisk tarmsygdom er blevet blandet. Mens nogle undersøgelser fundet et fald i proinflammatoriske cytokiner, januar 2009 anmeldelse i Cochrane Database af Systematiske Reviews besluttet, at de eksisterende data tyder på, at omega-3 fedtsyrer er sikkert, men formentlig ineffektiv for vedligeholdelse af remission af Crohn ‘ s sygdom. I en dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse i august 2004, der blev offentliggjort i Journal of Rheumatology, forbedrede omega-3 fiskeolier symptomatisk sygdomsaktivitet hos patienter med systemisk lupus erythematosus.,
Anti-Inflammatoriske Eating
En tilgang diætister kan støtte, er en anti-inflammatorisk, antioxidant spise strategi, der sigter på at mindske inflammation og oxidativt stress og fremme et sundt immunforsvar balance. Vi ved, at betændelse går hånd i hånd med autoimmun sygdom, men undervurder ikke betydningen af O .idativ stress., I løbet af et immunrespons, der er en stigning i produktionen af frie radikaler, hvilket kan resultere i oxidativ stress—en proces præget af en negativ ændring i den naturlige balance mellem pro-oxidanter og antioxidanter, der resulterer i biologiske skader. Faktisk kan meget af skaden ved autoimmun sygdom knyttes til frie radikaler på cellemembraner og væv. Undersøgelser har dokumenteret, at O .idativ stress og lav antio .idantaktivitet forekommer ved autoimmun sygdom. Antio .idant vitamin E er mangelfuld hos 50% til 60% af patienterne med reumatoid arthritis., Og i en Februar-undersøgelse, der blev offentliggjort i bosnisk Journal of Basic Medical Sciences, viste det sig, at patienter med multipel sklerose havde en markant lavere antio .idantkapacitet sammenlignet med kontrolpersoner. Selvom ikke mange undersøgelser har undersøgt virkningerne af at spise en diæt rig på antiinflammatoriske, antio .idante fødevarer og næringsstoffer, mener de fleste eksperter, at denne tilgang er værd at prøve.
“antio .idanter spiller en rolle i autoimmun sygdom. Cøliaki er en inflammatorisk sygdom., Vi finder ud af, at længe efter at folk er diagnosticeret og følger en glutenfri diæt, er deres tarm ikke helet endnu. Det kan ikke skade for folk at spise mere antio .idantrige frugter og grøntsager,” siger Case. Donna Sigmond, MS, RD, en Colorado – baseret diætist med speciale i autoimmune sygdomme, anbefaler entusiastisk en antiinflammatorisk diæt til sine patienter. “Jeg opfordrer grønne bladgrøntsager og andre fødevarer, der kan reducere betændelse, såsom fedtfattig fisk, der indeholder fiskeolier. Frøolie fra hør kan også være gavnlig., Fokus bør være at identificere og eliminere inflammatoriske fødevarer og nære med ægte fødevarer, der leverer vitaminer, mineraler og antio .idanter,” siger Sigmond.
I en undersøgelse offentliggjort 15 August, 2006, i Journal of American College of Cardiology, fandt forskerne, at kost med højt raffineret stivelse, sukker, mættet fedt og transfedtsyrer og lave i frugt, grøntsager, fuldkorn, og omega-3 fedtsyrer syntes at dreje på det inflammatoriske respons. Men en kost rig på hele fødevarer, herunder sunde kulhydrater, fedtstoffer og proteinkilder, afkølede den., Der er ingen skade i at støtte en kost—optimale for kun om alle, der er rige i hele den vegetabilske fødevarer, såsom frugt, grøntsager, fuldkorn, bælgfrugter, nødder og frø er rige på sunde fedtkilder som ekstra-jomfru olivenolie, avocado, nødder og fisk, og omfatter fødevarer, såsom te, mørk chokolade, krydderier og urter og rødvin i moderate mængder.
— Sharon Palmer, RD, er en medvirkende redaktør på Dagens diætist og freelance mad og ernæring forfatter i det sydlige Californien.