Skrevet af:
Hr. Nick Ferran
Ortopædisk kirurg
Udgivet: 15/04/2019
Redigeret af: Laura Burgess
Cubital tunnel syndrom er en tilstand, hvor den ulnar nerve bliver komprimeret så det går i og under forskellige strukturer på bagsiden af indersiden af albuen. Den kubitale tunnel (på medialsiden) består af knogler, muskler og sener og tillader ulnarnerven at passere bag albuen fra armen ind i underarmen.,
kompression af nerven kan være akut fra skade, hævelse eller kirurgi, til kronisk fra stramt væv eller ardannelse. Det kan være konstant eller intermitterende på grund af albuens position eller på grund af direkte eksternt tryk på albuen.de fleste mennesker har hørt om karpaltunnelsyndrom, som er kompression af nerven ved håndleddet, i modsætning til kubital tunnelsyndrom. Nick Ferran diskuterer forskellene mellem de to betingelser, og om det er muligt at have begge på samme tid.
Hvad er symptomerne?,
det mest almindelige tidlige symptom på cubital tunnelsyndrom er stifter og nåle i den lille og ringfinger på den berørte arm. Der kan også være en elektrisk eller skyde type smerte fra albuen til fingrene, ned på indersiden af underarmen. Dette skyldes beskadigelse af nervens sensoriske fibre. Hjernen opfatter smerten som stifter og nåle på det sted, hvor nerven leverer, ikke på kompressionsstedet, så der er sjældent albue smerter forbundet med cubital tunnelsyndrom, selvom problemet er i albuen.,
tidligt er symptomerne intermitterende og afhænger ofte af albuens position. At have albuerne bøjet i lange perioder, såsom når man sover, kan resultere i de symptomer, der ofte vækker patienter om natten. Symptomer kan ofte være forårsaget af at læse og holde bogen med albuen bøjet eller køre med albuen bøjet i lang tid. Intermitterende sensoriske symptomer er reversible med behandlingen. Når sensoriske symptomer bliver permanente, reversibiliteten er mindre forudsigelig og kan tage lang tid for symptomerne at løse.,
efterhånden som tilstanden skrider frem, bliver den motoriske del af nerven beskadiget, og de små muskler i hånden, der påvirker styrken af grebet, mister deres nerveforsyning, bliver svage og til sidst atrofi, hvilket resulterer i, at muskelen spilder væk. Muskelsvind er permanent.
hvad er forskellen mellem cubital tunnel og karpaltunnelsyndrom?
karpaltunnelsyndrom er en tilstand, hvor medianen komprimeres, når den passerer gennem karpaltunnelen på håndledets niveau., Ligesom ulnarnerven har medianen sensoriske og motoriske dele, så symptomerne kan være både sensoriske eller motoriske. Da kompressionen forekommer ved håndleddet, påvirker albuepositionen normalt ikke symptomer. I atypiske tilfælde kan karpaltunnelsyndrom imidlertid i stedet for smerteoptagelse fra håndleddet ind i fingrene forårsage smerteoptagelse fra håndleddet mod albuen.
medianen leverer en anden del af hånden. Tommelfingeren, pegefingeren og langfingeren påvirkes oftest., Den motoriske del af medianen leverer de små muskler i tommelfingeren, så muskelsvind fra skader på denne nerve kan forårsage svaghed i knivgreb (såsom at holde en nøgle eller pen) og kan resultere i at tabe genstande.
ikke alle er tilsluttet det samme, så nogle gange kan karpaltunnelsyndrom påvirke alle fingrene på hånden, men dette ville blive betragtet som atypisk.
kan du have begge på samme tid?
det er ret almindeligt, at patienter har både cubital og karpaltunnel på samme tid. Det er også almindeligt, at betingelserne er til stede i begge arme på samme tid., Når patienter har følelsesløshed i alle fingrene på hånden, Vi har brug for at undersøge og teste for både cubital og karpaltunnelsyndromer. Vi er også nødt til at screene for andre nerveforhold, der kan forårsage følelsesløshed i begge hænder, sådan har nervekomprimering i nakken, diabetes og andre tilstande, der kan forårsage perifer neuropati.
kan cubital tunnel syndrom gå væk af sig selv?
hvis årsagen til det kubitale tunnelsyndrom er midlertidig, såsom blå mærker eller hævelse fra operation eller traume, kan symptomerne slå sig ned på egen hånd., Komprimering af ulnarnerven ved at sove på bøjede albuer kan undertiden forbedres ved hjælp af natskinner for at forsøge at holde albuen lige under søvn, men de fleste patienter klarer sig ikke godt med disse. Symptomer, der opstår ved at læse eller køre med albuerne bøjet i en længere periode, kan forbedres ved at ændre kropsholdning med regelmæssige intervaller.
er kirurgi en mulighed?
Hvis ikke-operative foranstaltninger er mislykkedes, hvis de sensoriske symptomer bliver permanente, eller hvis der er svaghed eller spild af muskler, vil jeg anbefale operation., Den kirurgiske behandling af cubital tunnel syndrom er en cubital tunnel frigivelse eller dekompression. Dette er en mindre, dag-sag operation, som jeg ofte udfører med patienten vågen under regional anæstesi. Gendannelsen fra cubital tunnelfrigivelse eller dekomprimering er relativt hurtig.
For mere information om cubital tunnel syndrom tjek Mr Ferran hjemmeside og YouTube-kanal.
tøv ikke med at booke en aftale til konsultation via MR Ferrans profil.