fitnessrelateret atrieflimmer/fladder
de fleste tilfælde af atrieflimmer / fladder forekommer hos ældre voksne med koronararteriesygdom, valvulær sygdom eller anden hjertesygdom. Det kan også forekomme hos personer – oftest midaldrende voksne og undertiden yngre personer—der har høje niveauer af fysisk kondition og ingen underliggende hjertesygdom eller medicinske tilstande.
atrieflimren er den mest almindelige alvorlige fitness-relaterede arytmi., Flere undersøgelser har rapporteret, at hastigheden af atrieflimren i udholdenhed atleter (f.løbere, cyklister, langrendsløbere) er to til 10 gange større end i kontrol.1 Det er anslået, at for hver 10 års regelmæssig motion udholdenhed (defineret i en stor undersøgelse, som 30 minutter, og ofte mere motion, tre eller flere gange om ugen), risikoen for atrieflimren øges med omkring 16%, og risikoen for atrieflimmer stiger med 42%.,2 kendte sportsfolk, såsom tennis-ikonet Billie Jean King og basketball-stjernen Larry Bird, har udviklet atrieflimren/flagren— nogle, når de var så unge som 30 til 40 år.
episoder med atrieflimren / fladder kan forekomme under træning eller i ro. Selvom ætiologien er usikker, er en række forskellige årsager, har været foreslået, hovedsageligt med fokus på atrial remodeling grund til at udøve-relaterede pres og overbelastning i atrium, høj vagus tone, eller de inflammatoriske mediatorer, der cirkulerer, når enkeltpersoner har ømme muskler.,3-5 direkte betændelse i atriet fra den tilstødende spiserør kan bidrage til disse atriale arytmier hos patienter med sur refluks.6,7
Fitness-relaterede atrieflimren/flagren bør mistænkes, når athletic personer, der er i 30’erne eller 40’erne eller ældre, der rapporterede symptomer, såsom hjertebanken, åndenød eller svimmelhed, når de er i hvile eller motion., Hvis symptomerne er lejlighedsvise, og atrieflimmer/fladder ikke bekræftes med hvilende elektrokardiografi, kan en hjertehændelsesmonitor (ikke en Holter-skærm) bruges til at detektere arytmi, med varigheden af overvågningen (F.30 dage) bestemt af den forventede hyppighed af patientens symptomer.
Når en arytmi er bekræftet, skal patienten blive spurgt om brugen af præstationsfremmende stimulanter, selvom det ikke er klart, om de bidrager til atrieflimmer / fladder hos atleter.,8 endnu vigtigere bør underliggende hjertesygdom udelukkes ved hjælp af ekkokardiografi, motion stresstest og, når det er indikeret, kardial computertomografi angiografi eller hjertekateterisering. Yderligere test for andre potentielle årsager eller forværrende faktorer såsom hyperthyroidisme og elektrolyt abnormiteter (f,, hypomagnesemia) bør individualiseres. Hvis evalueringen er negativ for underliggende hjertesygdom, og patientens historie er i overensstemmelse med træning på højt niveau, kan der stilles en diagnose af fitnessrelateret atrieflimmer/fladder.,
Der er ingen konsensus om optimal behandling af fitnessrelateret atrieflimmer / fladder, selvom en reduktion i træning ofte anbefales. I en europæisk undersøgelse rapporterede mandlige atleter færre arytmiske episoder efter reduktion af atletisk aktivitet; responsen var større hos yngre atleter (30% reduktion i episoder) end hos ældre atleter (11% reduktion i episoder).9 imidlertid kan mange meget aktive personer være tilbageholdende med at reducere deres træningsintensitet.
den optimale antiarytmiske behandling er kontroversiel., Nogle eksperter anbefaler ablation som en første-line terapi, mens andre anbefaler antiarytmiske lægemidler som indledende behandling.10,11 antikoagulation bør overvejes for at forhindre embolisk slagtilfælde, når atrieflimmer er til stede, afhængigt af individets risikoscore (en risikoberegner er tilgængelig på https://www.mdcalc.com/cha2ds2-vasc-score-atrial-fibrillation-stroke-risk) og blødningsrisiko.