formet som et sværd syndrom: en usædvanlig erhvervsmæssig lidelse

Abstrakt

Vi rapportere et tilfælde af en 45-årig mand, der klager over, hævelse og smerte i hans epigastriske regionen for de sidste 3 år. I henhold til hans medicinske historie havde han gennemgået forskellige undersøgelser og behandlinger for gastroøsofageal reflu.uden lettelse., Han havde haft en historie med kroniske gentagne mikrotraumer til brystbenet i løbet af 9 års arbejde som tømrer, som et resultat af at placere træ mod hans forreste brystvæg og skubbe førstnævnte ind i en plankeskæremaskine. Ved undersøgelse var en øm hævelse håndgribelig som en ubevægelig, hård masse, der viste minimal fremspring under huden påiphiphoidprocessen. Han blev diagnosticeret som havendeiphiphoid syndrom. Vi ordinerede antiinflammatorisk medicin og rådede ham til at undgå pres på hans forreste brystvæg, især på brystbenet, mens han skar træ., Ved opfølgningen blev symptomerne lettet. Iphiphoid syndrom kan ses hos mennesker, der udfører hårdt fysisk arbejde, som pådrager sig vedvarende pres eller friktion på deres forreste brystvæg. Sagen understreger betydningen af erhvervshistorien samt klinisk og radiologisk undersøgelse af usædvanlige tilstande som nævnt ovenfor.

introduktion

iphiphoid syndrom involverer smertefuld hævelse og ubehag i xiphoidprocessen i brystbenet . Inflammation afiphiphoidprocessen, der forårsageriphiphodynia, stammer fra mekanisk skade på den anatomiske region., Forekomsten afiphiphoid syndrom er ikke kendt, da der er begrænset litteratur om denne sjældne tilstand. I denne artikel beskriver vi et tilfælde afiphiphoid syndrom, der opstår som følge af en arbejdsskade, der gør opmærksom på denne smertefulde tilstand, der kan forveksles med andre årsager til bryst-og øvre mavesmerter.

sagsrapport

en 45-årig mand blev henvist til vores klinik med hævelse og smerter i xiphoidregionen., Han klagede over brystsmerter og ubehag, når han lå i den udsatte position, eller når der blev påført let tryk på brystet (for eksempel under kramning af nogen eller dyb indånding). I løbet af de foregående 3 år havde han tidligere gennemgået omfattende fysisk undersøgelse og laboratorie-og radiologiske undersøgelser såsom computertomografi (CT) af Thora .en, og ingen af dem havde afsløret nogen signifikant abnormitet. Han havde brugt antiinflammatorisk medicin intermitterende og alligevel havde ingen fuldstændig lettelse., Han havde også gennemgået gastrisk endoskopi året før på grund af en foreløbig diagnose af et mavesår som følge af smerter og hævelse i den epigastriske region. Endelig blev hans symptomer tilskrevet gastroøsofageal refluks, og han brugte anti-refluksbehandling i 14 måneder uden smertelindring.

ved fysisk undersøgelse blev et ubevægeligt, masselignende fremspring palperet iiphiphoidområdet. Patienten havde en historie med kroniske gentagne mikrotraumer til brystbenet, da han havde arbejdet som tømrer i 9 år., Han nævnte, at han i sit arbejde placerede træstykker mod sin forreste brystvæg og skubbede dem fremad i en plankeskæremaskine. Vi konkluderede, at han ved at bruge sin forreste brystvæg gentagne gange på denne måde havde forårsaget kronisk skade påiphiphoidprocessen.

han gennemgik rutinemæssige laboratorieundersøgelser med unremarkable resultater. Røntgenbilleder af brystet i to fremspring (posteroanterior og lateral) viste ventral afvigelse afiphiphoidprocessen på sidevisningen, hvilket forklarede det masselignende fremspring palperet på brystvæggen (Figur 1)., For at udelukke enhver knoglet læsion, der forårsager sådanne symptomer, blev der udført en CT-scanning af Thora .en (Siemens Somatom Spirit, multi-slice CT, Erlangen, Tyskland), og der blev opnået omformaterede billeder i koronale, sagittale og aksiale planer. På de sagittale billeder havde patienten en ventralt afvigetiphiphoid proces, der bekræfter de laterale røntgenbilleder af brystet (figur 2). Ingen anden brystvæg eller øvre abdominal masse blev identificeret.

patienten blev diagnosticeret som havendeiphiphoid syndrom i henhold til de kliniske og radiologiske fund. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler blev ordineret i 2 uger, og han blev rådet til at undgå pres på hansiphiphoid proces, mens han var på arbejde. Smerten blev lettet, og hans symptomer blev reduceret ved opfølgning efter 3 uger. Ved 3 måneders opfølgning nævnte han, at han kun brugte antiinflammatoriske lægemidler, da han følte smerter i siniphiphoid-region, og at han var stoppet med at bruge sin forreste brystvæg på arbejdet.,

Diskussion

Trauma er en vigtig faktor i ætiologien afiphiphoidsyndromet. Accelerations-og decelerationsskader , stump traume i brystet , uvant tunge løft og aerobic har været kendt for at udfældeiphiphodynia, sandsynligvis på grund af de muskulære vedhæftninger tiliphiphoidprocessen. Hjerte-eller Thora .kirurgi involverer også traumer på brystvæggen, hvilket kan ændre brystbenets morfologi og forårsageiphiphodynia. Enomoto et al., observeret, at hos en patient med en historie med mitralventiludskiftning bleviphiphoidprocessen langstrakt med 6 cm og fremspringet fremad 1 år efter operationen. De antydede, atiphiphoidprocessen blev adskilt fra brystbenet og trukket ned inferiorly af rectus abdominis-muskelen og derefter igen forbundet til brystbenet, så den var langstrakt , en mekanisme, som de antydede, lignede distraktion osteogenese i lemforlængelsesoperationer .,

vores patient havde ingen historie om nogen hjerte-eller Thora .kirurgi, men en historie med gentagen mikrotrauma til brystbenet, der blev afholdt under hans arbejde, mens han lænede sig mod træ og udøvede kraft med sin forreste brystvæg. Mikrotraumas kan resultere i stressfrakturer og kan forårsage ny knogledannelse. Ny knogledannelse kan også forekomme som et svar på en fornærmelse som tumor, infektion, visse lægemidler, nogle arthritiske tilstande samt traumer ., Ifølge vores observationer, efter at patienten ophørte med at bruge brystvæggen, mens han skar træ, blev smertelindring etableret i den tredje uge af opfølgningen, og antiinflammatoriske lægemidler havde bidraget til at mindske betændelsen og den deraf følgende smerte.afslutningsvis kan en erhvervshistorie såvel som grundig klinisk og radiologisk vurdering være importmyre til korrekt diagnosticering og identifikation af årsagen til sjældne tilstande somiphiphoidsyndromet. Denne lidelse kan ses hos mennesker, der udfører hårdt fysisk arbejde, der bruger deres brystvæg, som tømreren i vores tilfælde., Klinikere skal være opmærksomme på denne lidelse, og diagnosen skal stilles ved udelukkelse efter omhyggelig undersøgelse og passende klinisk undersøgelse.

interessekonflikter

ingen erklæret.