tilstedeværelsen af venstre ventrikel ledning sygdom (LVCD), uanset længden af ledning forsinkelse, er mere stærkt forbundet med alle årsager og hjerte-kar-dødelighed end koronararteriesygdom, LV hypertrofi eller diabetes, ifølge en analyse af PRÆCISION retssag for nylig offentliggjort i American Journal of Cardiology (2019 Jul 15 ).Cleveland Clinic er et non-profit akademisk medicinsk center., Annoncering på vores hjemmeside hjælper med at støtte vores mission. Vi indestår ikke for ikke-Cleveland Clinic produkter eller servicesPolicy
“Vi har længe fastslået, at forsinket venstre ventrikulær ledning i form af venstre grenblok giver markant øget risiko for hjerte-kar og den samlede dødelighed hos patienter,” siger undersøgelsens tilsvarende og ledende forfatter, Daniel Cantillon, MD, fra Cleveland Clinic Del af Elektrofysiologi og Pacing., “Vores Analyse gør et stærkt tilfælde for at genkende enhver form for forsinket LV-ledning blandt velkendte kardiovaskulære risikofaktorer og dermed ændre, hvordan vi tænker på det generelle kardiovaskulære helbred.”
ny underklassifikationsordning for intraventrikulær ledningsforsinkelse
denne post hoc-analyse omfattede 22,607 (94%) af det randomiserede, dobbeltblinde, multicenter PRECISION trial ‘ s 24,081 patienter., Præcision fundet i 2016, at celeco .ib ikke giver overskydende kardiovaskulær risiko og er forbundet med færre kardiovaskulære bivirkninger sammenlignet med både napro .en og ibuprofen hos patienter med reumatoid arthritis eller slidgigt. De inkluderede patienter gennemgik et baseline-12-bly-EKG. Cleveland Clinic Coordination Center for Clinical Research (C5Research) vurderede alårsags-og kardiovaskulær dødelighed samt hjertesvigt (HF) indlæggelser og EKG-resultater.,
den foreliggende undersøgelse kategoriserede durationrs-varighed som smal (100 100 ms) eller forlænget (> 100 ms), med forlængelse yderligere klassificeret i LBBB, højre bundtgrenblok (RBBB) og intraventrikulær ledningsforsinkelse (IVCD). LBBB og RBBB blev identificeret i henhold til standarddefinitioner (durationrs varighed > 120 ms).
IVCD blev overordnet defineret som 101rs 101 til 120 ms uanset morfologi eller som IVRS > 120 ms, der ikke kan identificeres som BBB. Forskerne udtænkt en første-of-kind underklassificering ordning for IVCD., IVCD med LBBB-fremherskende træk (L-IVCD), der kræves følgende EKG-fund: (1) bly V1 netto negativ; (2) bly V1 uden terminal positivitet; og (3) ledende jeg netto positiv. Emner uden disse fund blev kategoriseret som ikke-LBBB-overvejende (O-IVCD).
gennemsnitlig opfølgning var 34 13 13 måneder. Middelalderen var 63 år, og 64% af patienterne var kvinder. Treogtyve procent havde etableret hjerte-kar-sygdom, og arthritis type blev justeret for i multivariate analyse. De målte resultater var alle årsager og kardiovaskulær mortalitet, med Hf-indlæggelse et sekundært resultat.,
Dyssynkroni som diagnostisk parameter
af den samlede prøve havde 1.240 patienter (5, 6%) prolongationrs-forlængelse og brød ned som følger:
- 766 (3, 4%) havde RBBB
- 313 (1, 4%) havde LBBB
- 161 (0, 7%) havde IVCD med 95 (0.,4%) underklassificeret som L-IVCD
efter multivariabel justering viste analysen, at LBBB og L-IVCD begge var forbundet med et øget ha .ard ratio (HR) for allårsag og kardiovaskulær mortalitet som følger:
forskernes IVCD-klassifikationsskema viste sig også at være gyldigt for dødelighedsstratificering, selv om det kræver yderligere validering i yderligere kohorter. Patienter med O-IVCD spejlede dem med RBBB og smal survivalrs, og L-IVCD overlevelse spores med LBBB., “Det, der er slående ved disse fund, er, at det ikke betyder noget, hvor længe .rs var forlænget,” bemærker Oussama .a .ni, MD, sektionsleder for elektrofysiologi og Pacing. “Det var selve forlængelsen — ikke nødvendigvis dens længde — der medførte øget dødelighedsrisiko.”
“Forsinkelser i venstre ventrikulær ledning er ret almindelig EKG-fund,” siger Steven Nissen, MD, Chief fuldmægtig i Cleveland Clinic ‘ s Miller Familie Hjerte & Vaskulær Institut og principal investigator af den samlede PRÆCISION retssag., “At sætte disse forsinkelser i samme risikokategori som diabetes og koronararteriesygdom er en betydelig ændring i praksis og giver os mulighed for at identificere og håndtere tidligere uopdaget risiko hos vores patienter.”