et Overblik
Hepatitis A er en viral leverbetændelse forårsaget af hepatitis A virus (HAV), primært overføres ved fækal-oral rute. Forekomsten er faldet i USA i løbet af det sidste årti, mest på grund af immunisering. Større transmissionsveje inkluderer tæt kontakt med en inficeret person; mandlig homoseksuel praksis; kontakt med forurenet mad eller vand; spise rå eller underkokt skaldyr; transmission i institutioner, inklusive dagpleje, boligfaciliteter, og militæret; og blodbåren transmission., Der er også sporadiske tilfælde uden identificerbare risikofaktorer.
patienter med hepatitis A præsenterer 2-7 uger efter eksponering med feber, træthed, utilpashed og gastrointestinale (GI) symptomer. Inden for en uge vises symptomer på hepatitis (f.gulsot, alkoholisk afføring, mørk urin og kløe). Gulsot og hepatomegali er de mest almindelige fysiske fund.
sygdommen kan være asymptomatisk eller til stede som et mildt febersyndrom uden gulsot; dette er mere almindeligt hos spædbørn og børn end hos voksne. Kronisk HAV er sjælden., Fulminant hepatitis A ses primært hos patienter med signifikant underliggende leversygdom, især allerede eksisterende hepatitis C.
nogle patienter har et eller flere tilbagefald efter den første episode.
hvilke Tests skal jeg anmode om at bekræfte min kliniske D?? Hvilke opfølgningstest kan desuden være nyttige?
markører for leverskade er typiske; forhøjede serumaminotransferaser er normalt større end 1000 IE/dL; serum total, direkte bilirubin og alkalisk fosfatase er markant forhøjet., Aminotransferaseforhøjelser går forud for stigningen i bilirubin, og bilirubin-toppe, ofte over 10 mg/dL, efter at aminotransferaseniveauer begynder at falde. Ingen af disse resultater er specifikke for hepatitis A.
til diagnose af hepatitis A er den valgte test HAV IgM-antistof. HAV IgM er normalt til stede ved symptomdebut og vedvarer 4-6 måneder efter opløsning.
til vurdering af HAV-immunstatus, der enten skyldes tidligere infektion eller immunisering, anvendes HAV total antistof ofte i stedet for en test for HAV IgG alene (tabel 1).,1″>
Er Der Nogen Faktorer, Der Kan Påvirke Lab Resultater?, Især tager din patient medicin-OTC-stoffer eller Herbals-der kan påvirke laboratorieresultaterne?
andre årsager til leverskade eller dysfunktion, andre virale hepatitider, kemisk eller autoimmun hepatitis, kan forårsage abnormiteter i de ikke-specifikke leverprøver.
HAV antistof test er relativt specifik; imidlertid, falske positiver ses lejlighedsvis, især af HAV IgM. Undgå at teste asymptomatiske patienter for HAV IgM. Anti-HAV IgM kan være under cut-off meget tidligt og meget sent i løbet af sygdom., Falske positiver ses hos patienter med heterofile antistoffer på grund af dyreeksponering eller dyreserumadministration og er mere almindelige i ledningsblod og neonatale prøver.
hvilke laboratorieresultater er absolut bekræftende?
bekræftende test er sjældent indiceret. Polymerasekædereaktion (PCR) af afføring til HAV er primært et forsknings-og epidemiologisk værktøj.
hvilke Tests skal jeg anmode om at bekræfte min kliniske D?? Hvilke opfølgningstest kan desuden være nyttige?,
En positiv IgM hos en patient med en sandsynlig anden ætiologi for hepatisk sygdom eller en asymptomatisk patient kan følges med HAV IgM og HAV total antistof. HAV total antistof bør blive positiv, og HAV IgM bør forsvinde inden for 6 måneder, undtagen i recidiverende infektioner, hvor IgM kan vare ved.Copyright 2017 2017, 2013 Decision Support in Medicine, LLC. Alle rettigheder forbeholdes.
ingen sponsor eller annoncør har deltaget i, godkendt eller betalt for indholdet leveret af Decision Support in Medicine LLC. Det licenserede indhold tilhører og er ophavsretligt beskyttet af DSM.,