“Det kommer meget tæt på øjet, og i virkeligheden rører øjet og flader hornhinden, men folk kan ikke mærke det på grund af narkose,” forklarer Johnson. “Maskinen er kalibreret, så den, der bruger den, kan dreje en urskive, mens han kigger gennem mikroskopet og finde ud af, hvor meget kraft der er behov for for at flade hornhinden, som derefter fortæller dig det intraokulære tryk.,”Denne metode kræver selvfølgelig en højtuddannet person og en spaltelampe med et applanationstonometer.
der er også en række håndholdte enheder, der bruges til at måle øjentryk, hvoraf nogle også kræver et bedøvelsesfald i øjet, og ingen af dem er så nøjagtige som Goldmann applanation tonometer. Så er der iCare rebound tonometer.
størrelsen af en rejse kaffekrus, iCare har en lille engangs sonde fastgjort til en meget tynd kobbertråd, på hvis spids er en lille hvid plastkugle., Når lægen eller teknikeren sætter sonden i enheden og trykker på en knap, skyder enheden sonden ud flere millimeter, og den lille kugle tapper patientens hornhinde og trækker sig derefter tilbage i enheden. Maskinen måler sondens hastighed, når den kommer ud, og når den vender tilbage, og jo højere tryk, jo sværere bliver øjet, og jo hurtigere vil sonden vikle ud af øjet.Johnson sammenligner konceptet med at hoppe en deflateret basketball ud af en væg. “Det vil hoppe lidt, ikke meget hårdt., Men hvis du pumper det op, så det er under virkelig højt tryk og virkelig hårdt, og du hopper det fra en væg, vil det hoppe virkelig hårdt tilbage på dig,” siger han. Fordi sonden er så let og så hurtig, føler patienten det ikke rigtig, så det kræver ikke et bedøvelsesmiddel øjendråbe at bruge. Og, siger Johnson, iCare er blevet kalibreret og grundigt undersøgt, så vi ved, at det er meget præcist.,
Den første iteration af iCare blev brugt i øjenlæger’ kontorer af uddannet personale, men i de sidste par år er en mere kompakt version blev udviklet, der har lys vejledning på forsiden af det, så patienter kan bruge det på sig selv. “En patient holder det op til deres eget øje, og maskinen vil fortælle dem, om de er tæt nok, og små grønne og røde lys styrer patienten, så de kan få det justeret foran deres øje. Derefter ramte de knappen, og sonden tapper hornhinden seks gange og fortæller trykket,” siger Johnson.,
at være i stand til at måle øjentryk derhjemme kan være gavnligt for patienter, for hvem det er en byrde at gå til lægen – for eksempel dem, der ikke kan køre selv, eller som har fysiske begrænsninger. Og selvfølgelig, under coronavirus-pandemien, er der mange mennesker, der ikke ønsker at komme til klinikken eller lægekontoret for at få deres pres kontrolleret. Men der er en anden god grund til at kunne kontrollere ens pres derhjemme.,
Hvis nogen har grøn stær, eller er mistænkt for at udvikle grøn stær, og deres tilstand er stabil, hvilket betyder, at de har været set flere gange i klinikken og deres tryk i øjet, har været i en sikker udvalg og deres visuelle field test og synsnerven scan resultater er stabile – så vil de typisk ses en gang hver seks til tolv måneder for at få deres blodtryk målt.
det lyder simpelt nok, bortset fra at øjentrykket varierer – nogle gange ret dramatisk. “Trykket er højest typisk om morgenen, når du bare vågner op og lavest om eftermiddagen,” siger Johnson., “Så hvis du har en 4: 00 om eftermiddagen . aftale på lægens kontor, kan det særlige pres være det laveste pres, du har den dag.”
Når du måler tryk, får du kun et øjebliksbillede af, hvad der er en meget dynamisk proces. Af den grund kan måling af øjentryk oftere-inklusive på forskellige tidspunkter i løbet af dagen – give et meget bedre billede af det samlede intraokulære tryk.,
Johnson og hans kollega Elyse McGlumphy, en assisterende professor i oftalmologi ved Wilmer, er at undersøge, om hjem tonometri kan også være nyttige i vurderingen af trykket i øjet i en undergruppe af patienter, der præsenterer med normalt tryk i klinikken, men har forværrede visuelle felter. For bedre at forstå intraokulært trykvariation og rollen for IOP-overvågning i hjemmet, parret er begyndt at bruge iCare til nærmere at overvåge sådanne patienter for at se, om det kan give en mere præcis vurdering af tryk hele dagen., “Vi kiggede bare på resultaterne for næsten 50 patienter i løbet af de sidste to år, og i en tredjedel af tilfældene, fundet, at de faktisk har for højt blodtryk uden for kontoret – pres, der var høje nok til, at det krævede mere aggressiv behandling,” siger Johnson.McGlumphy, hvis forskningsinteresser omfatter adfærdsmæssige påvirkninger på pres, siger, at parret nu søger at lave en stor prospektiv undersøgelse af patienter, der bliver værre med hensyn til test, men som har haft lavt tryk i klinikken., “Vi vil se, hvad der foregår derhjemme hos de patienter, der muligvis bidrager til denne forværring,” siger McGlumphy. “Så ville det næste skridt være at undersøge, hvordan vi kan gribe ind for at sløve det. Sig, at de har et virkelig højt tryk om morgenen. Hvad med vores terapier kan vi bruge til at gribe ind, så de holder op med at blive værre?”
med deres forskning håber Johnson og McGlumphy at bestemme, hvor præcist resultaterne fra hjemmetonometri forudsiger risikoen for forværring af glaukom, samt hvilke patienter der sandsynligvis vil drage fordel af at bruge det., “I løbet af at se 100 glaukompatienter om ugen, kan vi muligvis identificere 15 procent, der virkelig skulle få denne test, så vi vil give den til dem. Og af de 15 procent vil vi identificere måske fem, der har meget højt tryk klokken 10 om natten. For disse patienter vil vi anbefale mere aggressiv behandling, ” siger Johnson-behandling, der bare kan redde deres syn.