I videoen ovenfor, Dr. Joan Kaufman fra the Department of Psychiatry ved Yale University beskrives de forskellige faser af traume-fokuseret kognitiv adfærdsterapi, eller TF-CBT, de bedste evidens-baseret intervention for børn, der har forringer reaktioner på traumatiske begivenheder. En vigtig indsigt, hun siger, er, at omsorgspersoner og børn skal arbejde sammen, og at KLAR Kommunikation og forståelse kan gøre hele forskellen.,
nedenfor er en udskrift af videoen:
Traumefokuseret CBT er den behandling, der er udviklet til børn med posttraumatisk stresslidelse, der har den stærkeste evidensbase til dato. Det har flere komponenter. Den første komponent er psykoeducation, og jeg tror først og fremmest at sige, at det involverer både forælderen og barnet. Så barnet går ikke ind i et rum alene og har legeterapi. Men den første ting er, at både forældrene og barnet har brug for at lære, hvad der er normale traumeresponser., For personer med en historie med traumer, der muligvis opfylder kriterier for posttraumatisk stresslidelse, det kan være en meget ubehagelig oplevelse. Du har ofte flashbacks, du kan høre gerningsmandens stemme, du har problemer med at sove, problemer med at koncentrere dig, Du kan føle dig cranky og irritabel. Og at forstå, at disse alle er en del af et syndrom, og fælles oplevelser for mennesker, der har været igennem den type ting, du gik igennem i sig selv, er terapeutisk., Og det hjælper også forælderen med at få mening ud af, hvad barnet oplever, og forståelse af, at traumeudløsere ofte fremkalder nogle negative adfærd. Så hvis et barn er blevet udsat for vold i hjemmet, kan råben være en trigger. At løbe ind i en gerningsmand vil ofte fremkalde ekstrem angst og kan også fremkalde irritabilitet. Så begynder at få et katalog over, hvad er de ting, der fremkalder disse symptomer, hjælper dig med at begynde at få kontrol over det. Så psykoeducation er den første komponent.
den anden er færdighedsopbygning., At være i stand til at udvikle en følelse af færdigheder til at håndtere ekstrem angst: afslapningstræning, tankestopteknikker til tilbagevendende minder. Og den træning og de færdigheder, som forælderen ønsker, er, hvordan administrerer jeg barnet, når de bliver irritable, eller de kan være oppositionelle, eller de ikke ønsker at sove. Hvad er nogle færdigheder, jeg kan bruge, som vil hjælpe dem med at styre disse adfærd og ikke få tingene til at eskalere.,
Når der er et sæt færdigheder og føler sig som en følelse af beherskelse, så er den næste hovedkomponent traumefortællingen, som i grunden er en revision af traumet: at fortælle historien og også kognitionerne og de tanker, der følger med det. Et af de centrale symptomer på PTSD er undgåelse, og der er den følelse af “Jeg har det fint, hvis jeg bare ikke tænker over det.”Men virkeligheden er, det kommer tilbage, og vores erfaringer forme os. Og ved at tage det ud af kassen og undersøge det, giver det os mulighed for at pakke det op og virkelig lægge det væk., Hvis vi bare skubber den derind, kan du ikke lukke kufferten. Og det er vigtigt, at ofte når ting er sket med dig, hvordan du får mening ud af det påvirker, hvordan du har det med dig selv. Jeg kan huske, at en voksen sagde til mig, at hun ikke kunne huske, hvad hun gjorde, der fik hendes far til at kvæle hende. Og virkeligheden er, at der ikke er noget, der retfærdiggør en forælder, der kvæler et barn. Men alligevel havde hun denne følelse af ” jeg er virkelig ikke værd.,”Og så tage ud og undersøge, hvad der er de tanker, du har til, hvorfor ting skete, er virkelig—det hedder traume-fokuseret CBT, fordi det ikke har kognitiv adfærdsterapi elementer, hvor man ser på cognitions, og hvordan det påvirker dine følelser, og hvordan det påvirker din adfærd. Du laver disse links, og så masser af gange, du kan indse, at den måde, du gav mening for de forfærdelige ting, der skete for dig — det er ikke fordi du var en dårlig person, det er ikke fordi du har fortjent det, det er ikke fordi du skal have været i stand til at stoppe det, og du kunne ikke have., At du så kan lægge disse ting væk uden alle de negative tanker om dig selv.
efter at traumefortællingen er oprettet (og det kan gøres på flere måder med faktisk at skrive en historie, eller nogle børn gør det med tegnefilm eller tegninger), er det noget, der deles med plejeren. Og det er en virkelig vigtig proces, at dette ikke er oplevelser og tanker, der er alene i barnets hoved, men at forælderen og barnet har en måde at tale og kommunikere om disse ting på.,så overarbejde har TF-CBT vist sig at føre til reduktion ikke kun i PTSD-symptomer, men i adfærdssymptomer, hvor disse gevinster virkelig opretholdes over tid. I staten Connecticut, da vi har implementeret traumefokuseret CBT, er antallet af børn i Børnebeskyttelsessystemet, der har brug for psykiatrisk pleje, faldet enormt. Før hele systemet Vi tilbyder denne behandling, omkring 65% af børnepsykiatriske indlagte var børn, der var involveret i systemet gøre for at misbruge eller forsømmelse., Det er nu nede på omkring 30%, og jeg tror, at adressering af traumesymptomerne virkelig har gjort det muligt for et enormt antal børn at komme tilbage på sporet og være børn igen.