som ortopædkirurg, der udfører fælles artroplastik (udskiftningskirurgi), bliver jeg ofte spurgt om, hvad der er nyt med hensyn til operationen. Total knæudskiftning er blevet udført i mange årtier, og kort sagt, gennem årene har mange ting ændret sig til det bedre.
robotteknologi
den første store ændring er brugen af teknologi i operationsstuen. Robot assisteret fælles udskiftning kirurgi blev FDA godkendt i 2009., Jeg var den første i staten Tennessee til at vedtage denne teknologi i kirurgi i 2011. Oprindeligt var den kun tilgængelig til delvise knæudskiftninger, og i 2014 begyndte jeg at bruge den til samlede hofteudskiftninger. I 2017 var den tilgængelig til total knæudskiftning.
robot assisteret kirurgi begynder med en tredimensionel computermodel af patientens faktiske knæ. Ved hjælp af denne model kan jeg præcist placere knæudskiftningskomponenterne på patientens knæ ved hjælp af deres egen anatomi. Dette giver mulighed for en mere præcis placering af implantatet, som er tilpasset patientens anatomi., Slutresultatet er en mere naturlig følelse knæ samtidig fjerne lejemængden af knogle muligt. Under proceduren får jeg realtidsinformation om justering af lemmerne og balancen i leddet. Et godt justeret LED vil vare længere end en knæudskiftning et par grader ude af justering. Jeg behøver ikke længere at placere skæreblokke i et knæ for at udføre proceduren, så der er mindre kirurgisk dissektion og eksponering. Dette fører til en hurtigere genopretning., Slutresultatet er et bedre positioneret, godt justeret knæ, mindre tid i operationsstuen og en hurtigere helingshastighed for patienten.
Anæstesiprotokoller
Der er gjort store fremskridt inden for anæstesiteknikker og postoperativ smertekontrol. Tidligere blev fælles udskiftninger udført under generel anæstesi; men i dag bruger vi regionale anæstesiteknikker. Ved hjælp af nerveblokke og rygmarvsanæstetika udfører vi nu fælles udskiftning uden generel anæstesi. Ved anvendelse af regionale anæstesiteknikker begynder patienterne at gå så tidligt som 1 til 2 timer efter operationen., Dette fører til mindre risiko for blodpropper og bedre postoperativ smertekontrol. Derudover bruger jeg langtidsvirkende bedøvende midler og orale medicin for at forhindre postoperativ smerte. Dette har ført til højere patienttilfredshed med operationen samt en hurtigere tilbagevenden til de daglige aktiviteter.
Rehabiliteringsprotokoller
endelig har rehabilitering efter knæudskiftning haft betydelige ændringer i de sidste flere år. Tidligere ville patienter begynde deres rehabilitering efter den kirurgiske procedure og har ofte brug for at blive i rehabiliteringsfaciliteter efter operationen., Nu begynder vi rehabilitering, så snart beslutningen om operation er truffet. Fysioterapi begynder før operationen nu og fortsætter med øjeblikkelig mobilisering efter operationen. Ofte, når patienter får præoperativ terapi, er de mere fysisk klar til operationen, hvilket resulterer i kortere hospitalsophold og hurtigere tilbagevenden til aktiviteter.
med alle de store fremskridt inden for kirurgisk pleje er dette en spændende tid for patienten og deres ortopædkirurg. Vi leverer bedre resultater med mindre smerte og restitutionstid for vores patienter., Hver patient er dog unik, og deres opsving er specielt skræddersyet til dem. Hvis du gerne vil diskutere dit knæ og den smerte, du har oplevet, ville jeg være glad for at tale med dig.
forfatter: Jonathan P. Cornelius, MD / Hughston Clinic Orthopedics, Lebanon, Tennessee
sidst redigeret den 12. januar 2021