Idiopatisk perianal kløe: vask sammenlignet med topiske kortikosteroider | Postgraduate Medical Journal

diskussion

Perianal kløe er et ekstremt almindeligt symptom og er forbundet med en lang række mekaniske, dermatologiske, infektiøse, systemiske og andre tilstande.8

inspektion, palpation og anoskopisk undersøgelse skal udføres for at finde ud af ætiologien. I denne undersøgelse blev i alt 72 patienter, der lider af perianal kløe, undersøgt. Ætiologien af perianal kløe blev fundet hos kun 12 (20%) af vores patienter.,

hæmorroider og analfeber er vigtige årsager til perianal kløe. Daniel et al diagnosticerede hæmorroider hos 20% og analfeber hos 12% af patienterne med perianal kløe.8,9 under vores undersøgelse diagnosticerede vi hæmorroider hos fire patienter og anal fissur hos en patient, som blev udelukket fra Statistisk analyseret “idiopatisk perianal pruritus” – gruppe.

Der er mange andre organiske og metaboliske faktorer af perianal kløe, såsom intestinale parasitter, perianal svampe, bakterielle og virale infektioner og diabetes mellitus., Det er vigtigt at behandle de underliggende ætiologiske faktorer, hvis det blev påvist i vores undersøgelse, blev “Enterobius, vermicularis infestation” påvist hos en 5, 5 år gammel pige. Hos en patient var perianal molluscum contagiosum til stede. Perianal condyloma accuminata blev diagnosticeret hos en anden patient. Diabetes mellitus blev diagnosticeret hos en patient, og i en anden dermatophytinfektion blev fundet med direkte mikroskopisk undersøgelse.

psykologiske problemer er velkendte årsager til perianal kløe., Laurent et al viste, at den gennemsnitlige score på hypomani og depression var henholdsvis større og mindre hos de idiopatiske perianale pruritus-patienter.10 hos to af vores patienter blev depression diagnosticeret efter psykiatrisk konsultation.

Der er mange andre faktorer, der vides at initiere eller forværre perianal kløe. Det er meget vigtigt at huske, at nogle fødevarer, såsom krydderier, citrusfrugter, kaffe, te, chokolade og tomater kan forårsage perianal kløe.4,5 sådanne fødevarer bør fjernes fra patientens kostvaner som en del af behandlingen.,5,11,12

fækal kontaminering er også meget vigtig ved perianal kløe.13,14 fæces indeholder endopeptidaser af bakteriel oprindelse ud over potentielle allergener og bakterier. Selvom Silverman et al ikke kunne vise et mikrobiologisk grundlag for perianal kløe,er 15 disse en .ymer i stand til både kløe og betændelse.13 på det tidspunkt besluttede vi at undersøge rollen som faldende fækale forurenende stoffer med rensemidler og finde ud af effektiviteten af vask i behandlingen af perianal kløe.,

Hvis der identificeres en specifik årsag til perianal kløe, skal der gives passende behandling såsom antifungale midler, antibiotika og antihelmintika.6 der er mange behandlingsmetoder for idiopatisk perianal kløe, herunder topiske kortikosteroider, topiske ikke-steroide anæstetika og systemiske antihistaminer.6,7 topiske kortikosteroider anvendes i vid udstrækning, og de er et af de mest effektive behandlingsregimer for perianal idiopatisk kløe.,6

i denne undersøgelse forsøgte vi at sammenligne effektiviteten af perianal rensning og topiske kortikosteroider i behandlingen af idiopatisk perianal kløe. Symptomer på 26 (92, 9%) patienter i gruppe i og 29 (90, 6%) patienter i gruppe II forbedrede sig. Der blev ikke påvist bivirkninger i nogen af grupperne ved afslutningen af behandlingsperioden. Selvom topiske kortikosteroider er et af de mest effektive behandlingsregimer for perianal idiopatisk kløe, er huden i det anogenitale område særligt sårbar over for atrofi efter brug af sådanne lægemidler.,6,16 selvom vi ikke opdagede sådanne komplikationer, kan topiske kortikosteroider, især hvis de bruges i lang tid, forårsage atrofi, bakterie-og svampeinfektioner, allergisk kontaktdermatitis, telengectasia, purpura og/eller ardannelse.17

afslutningsvis viser denne undersøgelse, at perianal rensning er lige så effektiv som topiske kortikosteroider til behandling af idiopatisk perianal kløe, og milde rensemidler kan bruges som en sikker første trinbehandling til bekæmpelse af perianal kløe.,