ipratropium bromide
Atrovent
Pharmacologic classification: anticholinergic
Therapeutic classification: bronchodilator
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Inhalation solution: 0.02%
Inhaler: each metered dose supplies 18 mcg
Nasal spray: 0.03%, 0.06%
Indications and dosages 
Bronchospasm in chronic bronchitis and emphysema. Adults: Usually, two inhalations (36 mcg) q.i.d.; patient may take additional inhalations, p.r.n.,, men bør ikke overstige 12 inhalationer på 24 timer eller 500 mcg 6 6 til 8 timer via oral forstøver. Rhinorrhea forårsaget af allergisk og ikke-allergisk flerårig rhinitis.
0, 03% næsespray. Voksne og børn på 6 år og ældre: to sprøjter (42 mcg) pr.næsebor b.I. d.eller t.I. d. Rhinorrhea forårsaget af forkølelsen.
0.06% næsespray
voksne og børn alder 12 og ældre: to spray (84 mcg) pr næsebor t.I.d. eller q.I.d.
Børn i alderen 5 til 11: to spray (84 mcg) pr næsebor t.I.d.,
farmakodynamik
antikolinerg virkning: Ipratropium ser ud til at hæmme vagalt medierede reflekser ved at modvirke virkningen af acetylcholin. Antikolinergika forhindrer stigninger i intracellulær koncentration af cyklisk guanosinmonophosphat (cyklisk GMP), der skyldes interaktionen af acetylcholin med den muscarinreceptor på bronchial glat muskel.
bronchodilationen efter indånding er primært en lokal, stedspecifik virkning, ikke en systemisk.,
farmakokinetik
Absorption: absorberes ikke let i systemisk cirkulation hverken fra overfladen af lungen eller fra mave-tarmkanalen som bekræftet af blodniveauer og nyreudskillelsesundersøgelser. Meget af en inhaleret dosis sluges. Distribution :Ikke relevant.
metabolisme: metabolisme er hepatisk; eliminationshalveringstiden er cirka 2 timer.
udskillelse: det meste af en administreret dosis udskilles uændret i fæces. Absorberet stof udskilles i urin og galde.,div>Onset
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or atropine or its derivatives and in those with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products, such as soybeans and peanuts., Brug forsigtigt til patienter med vinkellukningsglukom, prostatahyperplasi og blære-hals obstruktion.
interaktioner
Drug-drug. Antimuskarinika, herunder oftalmiske præparater: kan give additive virkninger. Undgå brug sammen.
Fluorocarbon-drivmiddel-indeholdende orale inhalanter, såsom adrenocorticoider, cromolyn, glukokortikoider og sympatomimetika: kan øge risikoen for fluorocarbon-toksicitet, hvis administration af ipratropium og andre orale inhalanter, der indeholder fluorocarbon-drivmiddel, er for tæt tidsbestemt., Et 5 minutters interval mellem administration af sådanne midler anbefales.
Drug-urt. Jaborandi-træ, pillebærende spurge: mindsker lægemiddeleffekten. Overvåg patienten nøje og afskrække urt forbrug.
effekter på laboratorietestresultater
ingen rapporterede.
overdosering og behandling
akut overdosering ved indånding er usandsynlig, fordi ipratropium ikke absorberes godt systemisk efter aerosol eller oral administration.
særlige overvejelser
?? På grund af forsinket indtræden af bronchodilation anbefales ikke medicin til behandling af akut åndedrætsbesvær., næsespraypumpe kræver priming med syv aktiveringer af pumpen. Hvis det bruges regelmæssigt som anbefalet, er der ikke behov for yderligere priming. Hvis pumpen ikke bruges i mere end 24 timer, kræver pumpen to aktiveringer. Hvis pumpen ikke bruges i mere end 7 dage, kræver pumpen syv aktiveringer for at gentage. det vides ikke, om lægemidlet forekommer i modermælken. Selvom lipiduopløselige kvaternære baser passerer i modermælk, er det usandsynligt, at ipratropium når spædbarnet, især når det tages af aerosol. Brug forsigtigt til ammende kvinder., sikkerhed og effekt af forstøvning eller inhalator hos børn under 12 år er ikke fastlagt.
patientuddannelse
?? Instruer patienten om korrekt indgivelsesmåde.
?? rådgive patienten til at tillade 1 minut mellem inhalationer. Bed patienten om at tage en glemt dosis så hurtigt som muligt, medmindre det næsten er tid til den næste planlagte dosis. Advar ham om aldrig at fordoble dosis. foreslå sukkerfri hård slik, tyggegummi, is eller spyt erstatning for at lindre tør mund., Bed patienten om at rapportere mundtørhed, hvis den varer længere end 2 uger. bed patienten om at ringe, hvis han ikke oplever nogen fordele inden for 30 minutter efter administration, eller hvis tilstanden forværres.
reaktioner kan være almindelige, Ikke almindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
only kun Canada
◇ umærket klinisk anvendelse