Enhovede Protozoiske Myeloencephalitis (EPM) er en invaliderende neurologisk sygdom hos heste. Det kan påvirke hjernen, hjernestammen, rygmarven eller en hvilken som helst kombination af disse tre områder i centralnervesystemet (CNS). Sygdommen kan præsentere sig med en række forskellige kliniske tegn, afhængig af placeringen af skader forårsaget af organismen i CNS. Der er i øjeblikket ingen vaccine tilgængelig.,
livscyklus: organismen, der forårsager EPM, fik navnet Sarcocystis neurona. Hesten er en blindgyde, afvigende vært, da infektiøse former for parasitten ikke overføres fra hest til hest eller fra hest til de endelige eller sande mellemliggende værter. Nylig undersøgelse viser, at opossum afføring (endelig vært) er kilden til infektionen for heste. Opossums erhverver infektionen ved at spise inficerede fugle (mellemliggende vært). De fleste infektioner ville komme fra forurenet græsarealer, hø, korn og vand med opossum afføring., Forurening af foder og vand med opossumafføring kan forekomme indirekte gennem andre mekanismer såsom fugle og insekter. Flytning af opossums væk fra heste, vand, strøelse og foderopbevaringsmiljø kan være gavnligt for at reducere eksponeringen. EPM forekommer i store dele af Nordamerika og Sydamerika. 50% af hestene har været udsat for denne parasit. En lille undersøgelse af Indiana heste indikerer, at eksponeringen kan være endnu højere., Vi ved, at en positiv serumtest indikerer eksponering for parasitten, ikke nødvendigvis forekomsten af sygdom, hvis forekomst er meget lavere. EPM ser ud til at have en sporadisk fordeling, skønt der er rapporteret om udbrud på gårde i Kentucky, Ohio, Indiana, Michigan og Florida.EPM er en progressiv sygdom, som, hvis den ikke behandles, i sidste ende kan føre til død. Enhver hest, der demonstrerer neurologiske abnormiteter eller en subtil halthed, at dyrlægen ikke kan lokalisere efter en grundig halthed undersøgelse kan have EPM., De kliniske tegn er afhængige af organismens placering i centralnervesystemet. EPM kan påvirke en hest af enhver alder, race eller køn. Den yngste hest rapporterede ramt var to måneder, og den ældste i trediverne. Kliniske tegn kan udløses eller forværres af fysiologisk stress eller administration af kortikosteroider. Kliniske tegn på sygdommen omfatter svaghed, forkert placering af et lem, muskelatrofi, spinal ataksi eller “wobbling”, hovedhældning med asymmetri i ansigtet (øjenlåg, Øre, læbe). En alvorligt EPM-påvirket hest kan være nede og ude af stand til at stige., Halthed, der ikke kan spores til ortopædisk sygdom, eller nogen kombination af ovenstående tegn kan forekomme ved tidlige eller mindre alvorlige infektioner. Andre usædvanlige tegn kan forekomme. I de fleste tilfælde er de berørte heste lyse og opmærksomme med en normal appetit, selvom nogle heste er dysfagiske (ude af stand til at spise) og kan virke som om de er kvalt, med fodermidler, der kommer fra deres næse. Hæmatologiske og biokemiske blodværdier er normalt i det normale område. Nogle gange kan en hest have mere end en sygdom, f both både EPM og cervikal stenotisk myelopati (“wobbler”)., Det er vigtigt at indse, at alle neurologisk sygdom hos heste er ikke EPM, og en komplet workork-up af din dyrlæge er nødvendig i mange tilfælde at nå frem til en specifik diagnose af problemet.
diagnose: diagnose af EPM er baseret på kliniske tegn og på test af hestens cerebrospinalvæske (CSF). En positiv serumtest kan ikke bruges til at stille en diagnose, men indikerer blot eksponering for parasitten. Cerebrospinalvæsketest af Westernestern blot er den mest nyttige test til at hjælpe med diagnosen af denne sygdom i den levende hest., Tilstedeværelsen af disse antistoffer i CSF af heste med neurologiske tegn indikerer normalt aktiv sygdom. Men hvis blod forurener CSF-prøven, kan en falsk positiv test resultere. Hvis testen er negativ, og hesten udviser kliniske tegn, kan hesten stadig have sygdommen. I nogle tilfælde kan en anden test (PCR) være i stand til at påvise meget små mængder parasit-DNA (dele af parasitens genetiske sammensætning) og kan hjælpe med diagnosen. PCR betragtes som mest nyttig som et forskningsværktøj.
terapi: behandling af heste med EPM er dyrt., Det gennemsnitlige behandlingsområde er 90 til 120 dage og kan i nogle tilfælde overstige seks måneder. Den passende behandlingstid og metoden til bestemmelse af passende behandlingsvarighed er ukendt. De nuværende tilgange til behandling af EPM indbefatter pyrimethamin i kombination med et sulfonamid antimikrobielt med eller uden trimethoprim. Disse lægemidler skal administreres en time før fodring af hø. Din dyrlæge anbefaler hyppige, periodiske, veterinære neurologiske undersøgelser i behandlingsperioden., Afbrydelse af behandlingen kan være baseret på administration af medicin 30 dage ud over plateauet for klinisk forbedring. En alternativ tilgang til bestemmelse af seponering af behandlingen er forsvinden af antistof mod proto .oerne fra CSF. Suboptimal dosering eller intermitterende behandling har ingen påvist effekt. Bivirkninger af terapi kan omfatte anæmi, abort, diarr.og lavt antal hvide blodlegemer. Begge lægemidler til behandling af EPM hæmmer folinsyremetabolisme. Tilskud med folsyre (40 mg oralt, en gang om dagen) kan hjælpe med at forhindre negative bivirkninger., Folinsyre bør ikke administreres på samme tid på dagen som de antimikrobielle lægemidler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og DMSO kan føjes til behandlingsregimen. For nylig er dicla .uril og toltra .uril to lægemidler, der har vist en vis effektivitet i behandlingen af heste, der er ramt af EPM.
prognose: tidlig påvisning og terapi øger chancen for vellykket behandling. Respons på behandling er meget variabel; mange behandlede heste vender tilbage til deres oprindelige funktionsniveau; nogle reagerer muligvis ikke fuldstændigt., I disse heste ødelægges for mange nerveceller ofte for at tillade en fuldstændig helbredelse. 10% af tilfældene tilbagefald efter behandling er afbrudt. Nogle heste er i øjeblikket på medicin på ubestemt tid. EPM kan være en frustrerende sygdom. Hvis du har spørgsmål om sygdommen, skal du kontakte din dyrlæge.