Der er vigtige forskelle i og misforståelser om forekomsten, klinisk præsentation og behandling af hudfarve versus kaukasiske psoriasispatienter.
Andrew F. Alexis, M. D., M. P. H., formand for dermatologi på Mount Sinai St. Luke ‘ s og Mount Sinai Vest og direktør for Huden Farve Center på Mount Sinai sundhedssystem, New York, N.Y., præsenteret på emne af psoriasis på huden af farve på Huden af Farve Seminar Serie, der blev afholdt den 30 April og 1 Maj i New York.,
for det første er psoriasis ikke så sjælden i hudfarve som engang troet.
“Ældre epidemiologiske undersøgelser antydede, at forekomsten var meget lav blandt afroamerikanere og andre af afrikansk aner,” siger Dr. Ale .is. “Det er siden blevet afvist med nyere undersøgelser, der har vist, at forekomsten er meget højere end hvad der tidligere blev rapporteret. Når det er sagt, er forekomsten af psoriasis blandt afroamerikanere stadig mindre end kaukasiernes.,”
i en undersøgelse offentliggjort Marts 2014 i Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD) fandt forskere, at psoriasisprævalensen var 3, 6 procent blandt kaukasiske amerikanske voksne, mod 1, 9 procent blandt amerikanske afroamerikanere og 1, 6 procent blandt latinamerikanere.
Kliniske præsentation forskelle
Det kan være en udfordring for dermatologer, at diagnosen psoriasis på huden af farve, fordi mørkere hud patienternes baggrund melanin pigment kan maske synlig rødme, som typisk er forbundet med psoriasis.,
” så i stedet for at se laksrosa eller klart erythematøs, kan psoriasisplaquesues i mørkt pigmenteret hud have en violøs nuance eller kan være grålig med hensyn til udseendet,” siger Dr. Ale .is.
en anden udfordring for diagnosen er, at det i mørkere pigmenteret hud kan være vanskeligt at skelne psoriasis fra andre skællende inflammatoriske lidelser, såsom lichen planus, discoid lupus eller sarkoidose. Dermatologer, der gør diagnosen i hudfarvepatienter, er mere tilbøjelige til at have brug for en biopsi for at skelne psoriasis fra mimickerne, ifølge Dr. Ale .is.,
Behandlingsnyancer
Der er en høj frekvens af pigmentændringer forbundet med mørkere hudtyper med psoriasis, ifølge hudlægen.
“så ikke kun skal vi være bekymrede over skalering, rødme og forhøjelse af psoriasisplakkerne, men også følgerne af enten hypo – eller hyperpigmentering, når plakkerne er løst,” siger Dr. Ale .is., “Og den pigmentændring kan vare i mange måneder efter opløsning af psoriasis; så patienter er nødt til at blive rådgivet om dette og få realistiske tidslinjer for clearance af psoriasis, selv, såvel som de pigmentære følger.”
hyperpigmentering, der er resultatet af psoriasis, kan håndteres med blegemidler, når psoriasis er ryddet, siger Dr. Ale .is.en anden vigtig behandlingsnyance hos mørkere hudpsoriasispatienter er, hvordan dermatologer behandler psoriasis, der påvirker hovedbunden hos afroamerikanske kvinder., Spørgsmålet er, at afroamerikanske kvinder har en tendens til at have forskellige hårplejepraksis og hårtekstur end kaukasiere.
“når det kommer til aktuelle terapier, er vi nødt til at ordinere et regime, der er kompatibelt med patientens hårvaskfrekvens, som har en tendens til at være mindre hos afroamerikanske kvinder end hos kaukasiere. Det skal også være kompatibelt med hår styling praksis,” siger Dr. Ale .is., “Så man er nødt til at tage det ekstra skridt med at involvere patienten i behandlingsbeslutninger om valg af køretøj og hyppighed af anvendelse, når man behandler afroamerikanske kvindelige patienter med psoriasis i hovedbunden.”
psoriasisbehandlinger, inklusive biologiske terapier, er blevet mindre undersøgt i hudfarve versus kaukasiske psoriasispatienter, ifølge Dr. Ale .is.
“når man ser på demografien af forsøg for de fleste af de biologiske stoffer, der i øjeblikket er godkendt, er de undersøgte patienter omkring 90 procent kaukasiske., Det efterlader os begrænsede data om behandling af patienter med hudfarve med biologisk terapi,” siger han.
Når det er sagt, var Dr. Ale .is blandt forfatterne af en undersøgelse i Journal of Drugs in Dermatology i August 2011, hvor han sammenlignede sikkerheden og effektiviteten af etanercept i forskellige racemæssige og etniske grupper med psoriasis., Forskerne fandt ingen forskel i sikkerhed og effektivitet blandt afroamerikanere, Latinoer, asiater og kaukasiere, men de observerede forskelle i livskvalitetspåvirkning, hvor psoriasis havde en større livskvalitetspåvirkning hos ikke-hvide patienter end hos kaukasiere.
i en anden undersøgelse, der involverede voksne ambulante patienter ved fire akademiske medicinske centre, der blev offentliggjort oktober 2015 i Clinical Rheumatology, bekræftede livskvaliteten og afslørede mere om forskellene mellem afroamerikanske og kaukasiske psoriasispatienter., Forskere af denne undersøgelse rapporterede, at 30 procent af afroamerikanske psoriasispatienter havde psoriasisartrit versus 64, 5 procent af de kaukasiske psoriasispatienter, der blev undersøgt. Afroamerikanere havde imidlertid mere alvorlig hudinddragelse med større psykologisk påvirkning og nedsat livskvalitet.
Den nederste linje, ifølge Dr. Alexis, er dermatologer bør være opmærksom på, at psoriasis, klinisk, kan have forskellige morfologi i mørkere hud, patienter og er mere tilbøjelige til at resultere i pigmentglaukom end i lysere hud patienter., Dermatologer bør overveje de kliniske efterlignere af psoriasis og tage hensyn til kulturelle overvejelser, såsom hårplejepraksis hos afroamerikanere, samt kulturelle opfattelser af psoriasis i forskellige etniske grupper, at være følsomme over for disse forskelle, han siger.
patientrådgivning og behandlinger, der er skræddersyet til at tackle disse forskelle, kan forbedre patientresultater og oplevelser, ifølge Dr. Ale .is.
afsløring: Dr. Ale .is er en efterforsker for Dermira og Novartis, og er konsulent for Amgen og Novartis.