(CNN), Når Jill Lefferman modtaget en brystkræft diagnose for seks år siden i en alder af 39 år, og hendes største bekymring var at opretholde et normalt liv med sin mand til fordel for deres tre børn. En del af det omfattede et forsøg på at bevare hendes hår, selvom de kemoterapimedicin, der kræves for at bekæmpe hendes kræft, helt sikkert ville forårsage hårtab, ifølge hendes læge.,
“Jeg mistede min svigermor til kræft og var meget opmærksom på, hvordan vores sidste minder om hende var, at hun ikke lignede sig selv og ikke den måde, hun ville blive husket på,” sagde Lefferman. “Det var skræmmende for mig, at mine børn muligvis ville få dette skræmmende billede af mig til at være det sidste, hvis jeg ikke overlevede, og jeg var bare fast besluttet på, at de ikke ville have den oplevelse. Jeg gjorde alt, hvad jeg kunne på alle måder for at normalisere livet for dem og gøre det så utraumatisk som muligt.,”
på det tidspunkt var Leffermans læge netop vendt tilbage fra et årligt brystkræftmøde, hvor der var en præsentation om kolde hætter. Hun fortalte Lefferman, at det kunne være en mulighed for at hjælpe hende med at bevare sit naturlige hår, selvom hun ikke kendte nogen, der havde prøvet det. Lefferman havde kigget på parykker og endda købt en, men hun ville beholde sit eget hår, hvis det var muligt.
brystkræftpatienter kan bære kolde hætter før, under og efter kemoterapibehandlinger for at bekæmpe hårtab., De lave temperaturer afkøler hovedbunden, indsnævrer blodkar og forhindrer kemoterapien i at blive leveret til hårsækkene. Dette reducerer også en .ymaktiviteten i området, så selvom noget af kemoen leveres, vil det blive hæmmet.
de gelfyldte hætter opbevares i tøris og holdes ved 32 grader under nul. De skal opbevares ved en bestemt temperatur for at være effektive, så et familiemedlem, ven eller tekniker skal skifte hætte hvert 30.minut.
en ulempe: patienter har en øget risiko for at udvikle kræft i hovedbunden senere., Men Leffermans læge troede ikke, at risikoen opvejede fordelen for hende.
Ved hjælp af sin mor forfulgte Lefferman ved hjælp af kolde hætter i løbet af hendes seks måneders kemoterapi. Bor i Los Angeles uden kendskab til nogen anden, der havde prøvet det, de bestilte alt udstyr fra et firma med base i England kaldet Penguin, en af de største producenter af kolde hætter. Manuelle kolde hætter er ikke FDA-godkendte, så patienter skal købe og levere deres eget udstyr. De kan koste tusindvis af dollars og er ikke dækket af forsikring.,
Lefferman hyrede også en erfaren tekniker til at hjælpe med at anvende hætterne og ændre dem. Hvis hætterne ikke anvendes perfekt, kan hårtab og skaldede pletter forekomme.
nogle dage ville Lefferman bære hætterne i op til 10 timer før, under og efter kemoterapi. Hun husker, at hele kroppen var kold, så hun ville bundle sammen i støvler og tæpper. Vægten gjorde det også vanskeligt for hende at holde hovedet op, hun sagde. Og det var meget smertefuldt, så hun tog Benadryl.,
Der var flere krav til pleje af hendes hår uden for behandlingen: brusebad i vand ved stuetemperatur; vask ikke direkte under en vandstrøm; ikke lathering hendes hår; brug af blide shampooer; brug af en kam i stedet for en børste; ikke brug af klip, hatte eller andre hårrestriktioner; sover på en silkepudebetræk; og ikke får det skåret eller farvet.
men det virkede, og selvom hun oplevede noget hårfortynding, var Lefferman i stand til at opretholde det meste af sit hår., Vigtigst for hende så hun stadig ud som sig selv under behandlingen, hvilket gjorde det muligt for hende at opleve “perioder med normalitet i en unormal oplevelse.”
nu er Lefferman en brystkræftoverlevende og peer supporter for Sharsheret, en national nonprofit organisation, der hjælper jødiske kvinder og familier med bryst-og æggestokkræft. Hun er regelmæssigt i kontakt med nyligt diagnosticerede patienter og deler sin personlige oplevelse.
for kvinder, der spørger om kold capping, er hun ærlig om, hvor stor en virksomhed det er, så de ved, hvad de kan komme ind på., Det er et vanskeligt og personligt valg for hver kvinde, sagde Lefferman.
“bare fordi du er nødt til at miste dine bryster og måske dine reproduktive organer, er det desto mere grund til, at du måske vil holde fast i dit hår,” sagde hun.
en ny mulighed
hårtab på grund af kemoterapi er en af de mere bekymrende dele af brystkræft for nogle kvinder.
“Jeg troede, det var en af de mere traumatiske dele af hele kræftrejsen,” sagde Emily Ferguson, 40, en brystkræftoverlevende fra Atlanta., Hun mistede sit hår under sin første kamp med brystkræft i 2010.
da hun blev diagnosticeret igen i April 2015, var hun fast besluttet på ikke at miste sit hår en anden gang. Hun havde prøvet parykker første gang, men fandt dem ubehagelige og upraktiske på grund af hendes aktive livsstil, der involverer løb og svømning. Og mest af alt følte hun sig ikke som sig selv.
“at være skaldet og bære en paryk, det får dig til at se sygere ud og føle dig værre end du faktisk er,” sagde hun.
Ferguson, hvemer i øjeblikket under behandling, bærer kolde hætter i løbet af hendes kemo., Hendes familie og en tæt vennekreds er altid klar til at hjælpe med at pakke hætterne på tøris og skifte hætter under behandlingen.Emily Ferguson bærer en kold kasket under en af hendes behandlinger, omgivet af de venner, der hjælper hende igennem det.
men ikke alle kræftpatienter er heldige nok til at være omgivet af et så stærkt supportnetværk.
for at lette den arbejdskrævende karakter af kolde hætter har nogle virksomheder oprettet automatiserede hovedbundskøleapparater., De involverer tætsluttende silikonehætter, der er forbundet med slanger til en lille køleenhed, der cirkulerer kølemiddel gennem slanger i hætten. Enhederne kan også overvåge og justere temperaturen efter behov, som opretholdes på omkring 32 grader. Dette eliminerede behovet for at ændre hætterne gennem hele processen.
DiginiCap, som blev ryddet af FDA i 2015, gør et sådant hovedbundskølesystem. En anden, Orbis Pa .man Hair Loss Prevention System, er under revision af FDA., Undersøgelser, der sammenligner effektiviteten af disse to systemer, blev for nylig offentliggjort i det medicinske tidsskrift JAMA.
I pa .man-undersøgelsen bevarede 51% af kvinderne deres hår og oplevede mindre end 50% hårtab. I DigniCap-undersøgelsen blev hårtab på 50% eller mindre også betragtet som et vellykket resultat af afkøling af hovedbunden, og det blev opnået hos 67 ud af 101 patienter. Begge undersøgelser sammenlignede kvinderne ved hjælp af de respektive enheder til kvinde, der ikke brugte en hovedbundskøleindretning., Alle de kvinder, der ikke brugte hovedbundskøling, mistede deres hår, mens omkring halvdelen af kvinderne, der brugte hovedbundskøleindretninger, opretholdt en passende mængde.
begge undersøgelser blev delvist finansieret af producenterne af enhederne.
undersøgelserne blev udført på flere steder i USA, og resultaterne varierede, hvilket forskerne sagde skyldtes fejl i montering af hætterne., Selvom de ikke behøver at blive ændret regelmæssigt, bidrager det til at sikre en god pasform i første omgang til enhedens succes, siger forskerne.
“Jeg tror ikke, vi indså, hvilken læringskurve der ville være med hensyn til at lære at passe enheden rigtig godt og anvende trykpunkter,” sagde Dr. Julie Nangia, en onkolog ved Baylor College of Medicine og en af de førende undersøgelsesforfattere. bivirkningerne for nogle patienter var forventede og omfattede smerter i hovedbunden, kulderystelser, svimmelhed, hovedpine og kvalme., Forskere vil følge op med patienterne i fem år for at sikre, at behandlingen var effektiv, og at ingen af dem oplever en gentagelse af kræft i hovedbunden. da hovedbundskøleapparater ikke er dækket af forsikring, håbede forskerne at vise de psykologiske virkninger for kvinder, der oplever hårtab gennem livskvalitetsdata. I Pa .man-undersøgelsen var der ingen forskel i livskvalitet for dem, der brugte køleapparater til hovedbunden i forhold til dem, der ikke gjorde det., I DigniCap-undersøgelsen følte de, der brugte køleanordningerne til hovedbunden, mindre forstyrrede over at miste deres hår og oplevede mindre negativ effekt med hensyn til følelser om deres fysiske tiltrækningskraft og femininitet.
fremadrettet ønsker Nangia at gøre mere forskning med patienter, der har fase III brystkræft og udvikle specifikke livskvalitetsværktøjer vedrørende hårtab for kvinder med brystkræft. Hun håber, at flere patienter vil have mulig adgang til køleapparater til hovedbunden på centre over hele landet. Ligesom kølehætterne kan enhederne koste mellem $ 1.500 og $ 3.000.,
“Der er flere fonde, der vil yde finansiel bistand til patienter,” sagde Dr. Mario Lacouture, en af undersøgelsens forfattere og direktør for Oncodermatology Program på Memorial Sloan Kettering Cancer Center i New York. “Jeg håber, at som flere mennesker bruger disse, og de bliver standard for pleje, priserne vil gå ned, og forsikring luftfartsselskaber vil dække nogle eller alle af omkostningerne.”
fortsætter med forsigtighed
Dr. J., Leonard Lichtenfeld, vicechef medical officer for American Cancer Society, ønsker, at patienter skal kende de fulde detaljer om hovedbundens køleanordninger, før de skynder sig at prøve dem. Han tilbød sine tanker online, efter at undersøgelserne blev frigivet.
selvom afkøling af hovedbunden ikke er en ny id., er teknologien, selvom den stadig er tidskrævende. Det er begrænset til brystkræftpatienter, der skal bære hætten 30 minutter før kemo, under hele kemobehandlingen og i 90 til 120 minutter bagefter. Og faren for, at kræft vender tilbage i hovedbunden, er reel., Kun tiden vil vise for de kvinder, der deltog i undersøgelsen, sagde han.
men det centrale punkt Lichtenfeld gjorde involverede de forskellige typer kemoterapi.
“der er flere forskellige typer kemoterapiregimer, der bruges til behandling af brystkræft, herunder medikamenter kaldet ta .aner (som forårsager hårtab) og antracykliner (medikamenter, der er berygtede for at forårsage hurtigt og praktisk talt fuldstændigt hårtab),” skrev han. “Og gæt hvad: i en af undersøgelserne-den med den højere succesrate-modtog ingen af kvinderne anthracycliner.,
“det er vigtigt, fordi det vedrører, hvordan vi sætter forventninger til kvinder i denne situation. Det betyder, at hvis der anvendes en anthracyclin-type lægemiddel, er resultaterne muligvis ikke, hvad en kvinde kunne forvente baseret på disse undersøgelser, og hvordan de rapporteres. Behandling af brystkræft er vanskelig nok. At have håb stiplet øger bare vanskeligheden.”
han opfordrede sundhedsudbydere til korrekt at uddanne deres patienter om virkeligheden af denne mulighed, herunder det faktum, at i omkring halvdelen af kvinderne vil resultaterne sandsynligvis ikke være så gode som forventet.