de Vigtigste Resultater: Brug af intracytoplasmatisk Sperm Injektion (ICSI) i Usa
intracytoplasmatisk sperm injektion (ICSI) er en teknik, der bruges i in vitro befrugtning (IVF) hvor en enkelt sædcelle injiceres direkte ind i ægget til formål befrugtning. Under konventionel IVF placeres ægget i en kulturskål med mange sædceller, og befrugtning sker, når en sæd trænger naturligt ind i ægget., I henhold til American Society for Reproductive Medicine, ICSI er en sikker og effektiv procedure for par med mandlige faktor, infertilitet, og som kan forbedre chancen for befrugtning til par, med dårlig befrugtning i en tidligere IVF-cyklus.
anvendelse af ICSI til par med mandlig faktor infertilitet er steget over tid siden teknikken blev introduceret i begyndelsen af 1990 ‘ erne. imidlertid anvendes ICSI også i stigende grad til patienter uden mandlig faktor infertilitet, hvor proceduren ikke har vist sig at forbedre kliniske resultater., Resultater fra nogle, men ikke alle undersøgelser, antyder, at ICSI er forbundet med en øget risiko for kromosomale abnormiteter, autisme, intellektuelle handicap, og fødselsdefekter sammenlignet med konventionel IVF. Disse øgede risici kan også skyldes virkningerne af subfertilitet. ICSI tilføjer også omkostningerne ved en IVF-cyklus, hvilket gør den dyrere end konventionel IVF. Data fra CDC ‘ s National ART Surveillance System blev brugt til at studere nationale tendenser i brugen af ICSI til par med og uden mandlig faktor infertilitet i 1996-2012., Reproduktive resultater for cykler ved anvendelse af konventionel IVF og dem, der anvender ICSI blandt patienter med mandlig faktor infertilitet og blandt patienter med ikke-mandlig faktor infertilitet i 2008-2012 blev også sammenlignet. Disse resultater giver vigtige oplysninger om fordele og risici ved ICSI.
er brugen af ICSI steget over tid?
- for cyklusser med infertilitet hos mænd steg ICSI-brugen fra 76, 3% i 1996 til 93, 3% i 2012.
- for cyklusser uden infertilitet med mandlig faktor steg ICSI-brugen fra 15, 4% i 1996 til 66, 9% i 2012.,
- Tilsvarende stigninger blev fundet for udvalgte ikke-mandlig faktor infertilitet betegnelser, herunder uforklarlig barnløshed, moderens alder 38 år eller ældre, lav oocyt udbytte, at have 2 eller flere tidligere assisteret reproduktiv teknologi cykler og ingen forudgående levendefødte, og brug af præimplantationsperioden genetiske test. ICSI – brug steg også i mangel af nogen af disse indikationer, hvilket antyder, at andre årsager kan påvirke den kliniske beslutning om at bruge ICSI.
hvad var de reproduktive resultater af ICSI-cyklusser sammenlignet med konventionel IVF?,
- Til cykler med en diagnose af mandlige faktor, infertilitet, sandsynligheden for cyklus afbestilling mellem ægudtagning og ægoplægning (et surrogat foranstaltning af fejlslagne befrugtning) var markant nedsat for cyklusser, hvor ICSI blev brugt, sammenlignet med dem, der bruger konventionel IVF, der bekræfter, at ICSI øger chancerne for befrugtning til par, med mandlig faktor infertilitet. Der var ingen forskel i cyklus annullering for par uden mandlig faktor infertilitet.,
- for cyklusser med en mandlig faktor infertilitetsdiagnose var ICSI-anvendelse forbundet med reducerede implantationshastigheder og flere fødsler sammenlignet med konventionel IVF. Imidlertid, satser for graviditet, spontanabort, og levende fødsel var ikke forskellige for cykler ved hjælp af ICSI versus konventionel IVF.
- ved cyklusser uden infertilitet med mandlig faktor var ICSI-brug forbundet med nedsat implantationshastighed, graviditet, levende fødsel og flere levende fødsler sammenlignet med konventionel IVF.,
mere om disse fund
- generelt forbedrede brugen af ICSI ikke reproduktive resultater, uanset om infertilitet hos mandlige faktorer var til stede. Dette kan skyldes embryoner af dårligere kvalitet som følge af cyklusser, hvor ICSI blev brugt, fordi proceduren omgår naturlige barrierer for befrugtning. Det er også muligt, at karakteristika for patienter, der var kandidater til ICSI, ikke blev fanget, såsom dårlig æg eller sædkvalitet; forskelle i disse faktorer kunne forklare resultaterne.,
- den primære begrænsning af vores undersøgelse er, at vi ikke var i stand til direkte at vurdere fertiliseringshastigheder, hvor ICSI forventes at være fordelagtig i forhold til konventionel IVF.