begrebet en kvindes “ægkvalitet” stammer fra observationen, at sandsynligheden for embryoimplantation er stærkt relateret til alderen på den kvinde, der leverer ægget og til hendes æggestokkreserve. Derfor er” ægkvalitet “synonymt med”sandsynligheden for embryoimplantation”.,
ægkvalitet kan ikke bestemmes ved at se på ægget, måle dets modtagelighed for befrugtning med sæd eller observere indledende embryoopdeling. Bare fordi et embryo ser godt ud i laboratoriet, betyder det ikke, at det vil implantere. Ligesom beviset for budding er i spisningen, er beviset for ægkvalitet i embryoimplantationen.
Nogle af de bemærkelsesværdige medvirkende faktorer til embryoimplantationssvigt er formindsket æggestokkreserve, avanceret moderalder og formindsket ægkvalitet.,
formindsket ovariereserve
en kvinde, der har forhøjet FSH-niveauer på den tredje dag af menstruation, siges at have formindsket “ovariereserve”. Hvad dette betyder fysiologisk er, at æggestokkene producerer mindre feedback signal til hypofysen, og kroppen reagerer ved at gøre mere FSH i et forsøg på at stimulere æggestokkene.,
det er blevet observeret i løbet af de sidste ti år i tusindvis af fertilitetsbehandlingscyklusser, at kvinder med forhøjede FSH-niveauer har markant nedsat ægkvalitet og sjældent bliver gravide med deres egne æg (de bliver dog hurtigt gravide med donoræg). Den præcise fysiologiske årsag til dette er uklar. Vi ved imidlertid, at når æg opnås fra kvinder med forhøjede FSH-niveauer, ser de ud til at være normale, de befrugter normalt og gennemgår indledende embryonal spaltning med en normal hastighed. Imidlertid deler de sjældent ud over 8-celletrinnet og implanterer næsten aldrig.,
avanceret moderalder
selvom FSH-niveauer er normale, spiller alderen på den kvinde, der leverer æggene, en vigtig rolle i bestemmelsen af ægkvaliteten. Ligesom hos kvinder med forhøjede FSH-niveauer forekommer æg, der er opnået fra kvinder i slutningen af 40 ‘ erne, normale, befrugter normalt og gennemgår indledende embryonal spaltning på en normal måde. Imidlertid implanterer sådanne embryoner næsten aldrig. På grund af lave implantationshastigheder hos kvinder over 45 år betragtes normale FSH-niveauer ikke som “beroligende”.,
For mere information, se vores offentliggjorte videnskabelige undersøgelser: graviditet i det sjette årti af livet: obstetriske resultater hos kvinder i avanceret reproduktiv alder. JAMA 2002 og moderskab efter 50 år: en evaluering af forældrenes stress og fysisk funktion.
formindsket ægkvalitet
en måde at tænke på formindsket ægkvalitet er “Batterianalogien”. Overvej hvert æg som besidder et antal batterier, der leverer sine energilagre. Batterierne er analoger af små organeller kaldet mitokondrier, som er energiproducenterne af pattedyrceller., Når vi bliver ældre, falder mitokondriernes energiproducerende kapacitet. (Dette er grunden til, at ældre mennesker løber langsommere end unge.)
ægget er forbundet med cirkulationen før ægløsning, og det er forbundet igen efter embryoimplantation. Men i løbet af de syv dage mellem ægløsningen og implantation, ægget, og embryoet, som resultater fra det, der er indeholdt i zona pellucida og er afhængige af den energi, der kommer fra mitokondrierne, der var i ægget på tidspunktet for ægløsning (ingen mitokondrie-replikation finder sted før efter implantation).,
det ældre æg ser normalt normalt ud på ægløsningstidspunktet, og dets indledende befrugtning og embryonale udvikling forbliver normal. Dette skyldes, at dens energilagre stadig er tilstrækkelige. Det løber dog snart tør for batterier og holder op med at dele sig. Implantation opnås ikke, fordi embryoet holder op med at dele sig, før det når implantationstrinnet. Vi ved endnu ikke, hvordan man øger energilagrene til et æg før ægløsning. Når ægkvaliteten er lav, er den eneste terapi, der har en dokumenteret track record og giver pålidelige resultater, ægdonation.