mange forskellige typer lægemidler kan bruges til behandling af multipelt myelom.
kemoterapi
kemoterapi (kemo) er brugen af lægemidler til at ødelægge eller kontrollere kræftceller. Disse lægemidler kan tages gennem munden eller gives i en vene eller en muskel. De kommer ind i blodbanen og når næsten alle områder af kroppen.
kemo-lægemidler, der bruges til behandling af multipelt myelom, inkluderer:
ofte kombineres et af disse lægemidler med andre typer lægemidler som kortikosteroider og immunmodulerende midler (medikamenter, der vil ændre patientens immunrespons)., Hvis en stamcelletransplantation er planlagt, undgår de fleste læger at bruge visse lægemidler, som melphalan, der kan skade knoglemarv.
kemo-bivirkninger
kemo-lægemidler dræber kræftceller, men kan også skade normale celler. De gives omhyggeligt for at undgå eller reducere bivirkningerne af kemoterapi. Disse bivirkninger afhænger af typen og dosis af lægemidler, der gives, og hvor længe de tages., Almindelige bivirkninger ved kemoterapi er:
- hårtab
- sår i Munden
- Tab af appetit
- Kvalme og opkastning
- Lave blodtal
Kemoterapi ofte fører til lavt blodtal, som kan forårsage følgende:
- Infektion: En øget risiko for alvorlige infektioner (fra lav hvide blodlegemer)
- Let blå mærker eller blødning (fra lav blodplader )
- Anæmi: Følelsen alt for træt eller forpustet (lavt antal røde blodlegemer)
de Fleste bivirkninger er midlertidige og forsvinder efter behandlingen er færdig.,
Hvis du har bivirkninger, kan dit kræftplejehold foreslå trin for at lette dem. For eksempel kan medicin gives sammen med kemo for at forhindre eller reducere kvalme og opkast.ud over disse midlertidige bivirkninger kan nogle kemo-lægemidler permanent skade visse organer, såsom hjertet eller nyrerne. De mulige risici ved disse lægemidler er omhyggeligt afbalanceret mod deres fordele, og funktionen af disse organer overvåges nøje under behandlingen. Hvis der opstår alvorlig organskade, stoppes stoffet, der forårsagede det, og nogle gange erstattes med en anden.,
For mere information om kemoterapi og dets bivirkninger, se kemoterapi.
kortikosteroider (steroider)
kortikosteroider, såsom de .amethason og prednison, er en vigtig del af behandlingen af multipelt myelom. De kan bruges alene eller kombineret med andre lægemidler som en del af behandlingen. Kortikosteroider bruges også til at hjælpe med at reducere kvalme og opkast, som kemo kan forårsage.,
Almindelige bivirkninger af disse lægemidler inkluderer
- Højt blodsukker
- Øget appetit og vægtøgning
- Problemer med at sove
- Ændringer i humør (nogle mennesker bliver irritable eller “hyper”)
Når det bruges i lang tid, kortikosteroider også undertrykker immunsystemet. Dette øger risikoen for alvorlige infektioner. Steroider kan også svække knogler.de fleste af disse bivirkninger forsvinder over tid, efter at lægemidlet er stoppet.
immunmodulerende midler
den måde immunmodulerende midler påvirker immunsystemet er ikke helt klart., Tre immunmodulerende midler anvendes til behandling af multipelt myelom. Det første af disse lægemidler, der skal udvikles, thalidomid, forårsagede alvorlige fødselsdefekter, når de blev taget under graviditeten. Fordi de andre immunmodulerende midler er relateret til thalidomid, er der bekymring for, at de også kan forårsage fødselsdefekter. Derfor kan alle disse stoffer kun opnås gennem et specielt program, der drives af lægemiddelfirmaet, der fremstiller dem.da disse lægemidler kan øge risikoen for alvorlige blodpropper, gives de ofte sammen med aspirin eller en blodfortynder.,
thalidomid (Thalomid) blev først brugt årtier siden som beroligende og som en behandling af morgenkvalme hos gravide kvinder. Da det blev fundet at forårsage fødselsdefekter, blev det taget ud af markedet. Senere blev det tilgængeligt igen som en behandling for multipelt myelom. Bivirkninger af thalidomid kan omfatte døsighed, træthed, svær forstoppelse og smertefuld nerveskade (neuropati). Neuropati kan være alvorlig, og måske ikke gå væk efter lægemidlet er stoppet. Der er også en øget risiko for alvorlige blodpropper, der starter i benet og kan rejse til lungerne.,
lenalidomid (Revlimid) ligner thalidomid. Det fungerer godt i behandling af myelomatose. De mest almindelige bivirkninger af lenalidomid er trombocytopeni (lave blodplader) og lavt antal hvide blodlegemer. Det kan også forårsage smertefuld nerveskade. Risikoen for blodpropper er ikke så høj som den, der ses med thalidomid, men den øges stadig.
hos patienter, hvor myelom er i remission efter enten en stamcelletransplantation eller indledende behandling, kan lenalidomid gives til vedligeholdelsesbehandling for at forlænge remissionen.,
pomalidomid (Pomalyst) er også relateret til thalidomid og bruges til behandling af multipelt myelom. Nogle almindelige bivirkninger omfatter lavt antal røde blodlegemer (anæmi) og lavt antal hvide blodlegemer. Risikoen for nerveskader er ikke så alvorlig som med de andre immunmodulerende lægemidler, men det er også forbundet med en øget risiko for blodpropper.
Proteasomhæmmere
Proteasomhæmmere virker ved at stoppe en .ymkomplekser (proteasomer) i celler fra at nedbryde proteiner, der er vigtige for at kontrollere celledeling., De ser ud til at påvirke tumorceller mere end normale celler, men de er ikke uden bivirkninger.borte .omib (Velcade) var den første af denne type lægemiddel, der blev godkendt, og det bruges ofte til behandling af multiple myelomer. Det kan især være nyttigt til behandling af myelomapatienter med nyreproblemer. Det injiceres i en vene (IV) eller under huden, en eller to gange om ugen.almindelige bivirkninger af dette lægemiddel inkluderer kvalme og opkast, træthed, diarr., forstoppelse, feber, nedsat appetit og sænket blodtælling., Trombocyttallet (som kan forårsage lettere blå mærker og blødning) og antallet af hvide blodlegemer (som kan øge risikoen for alvorlig infektion) påvirkes oftest. Borte .omib kan også forårsage nerveskader (perifer neuropati), der kan føre til problemer med følelsesløshed, prikken eller endda smerter i hænder og fødder. Risikoen for nerveskader er mindre, når lægemidlet gives under huden. Nogle patienter udvikler helvedesild (herpes .oster), mens de tager dette lægemiddel. For at forhindre dette kan din læge få dig til at tage et antiviralt lægemiddel (som acyclovir), mens du tager borte .omib.,
hos patienter, hvor livet blev sat i remission efter enten en stamcelletransplantation eller første behandling, bortezomib kan også gives vedligeholdelsesbehandling for at forlænge en fritagelse.
Carfil Caromib (Kyprolis) er en nyere proteasominhibitor, der kan bruges til behandling af multipelt myelom hos patienter, der allerede er blevet behandlet med andre lægemidler, der ikke virkede. Det gives som en injektion i en vene (IV), ofte i en 4-ugers cyklus. For at forhindre problemer som allergiske reaktioner under infusionen gives steroidlægemidlet de .amethason ofte før hver dosis i første cyklus.,
almindelige bivirkninger omfatter træthed, kvalme og opkastning, diarr., åndenød, feber og lavt blodtal. De blodtællinger, der oftest påvirkes, er blodpladetællingerne (som kan forårsage lettere blå mærker og blødninger) og antallet af røde blodlegemer (som kan føre til træthed, åndenød og bleghed). Mennesker på dette stof kan også have mere alvorlige problemer, såsom lungebetændelse, hjerteproblemer og nyre-eller leversvigt.
i ia .omib (Ninlaro) er en proteasominhibitor, der er en kapsel taget gennem munden, typisk en gang om ugen i 3 uger, efterfulgt af en uges fri., Dette lægemiddel gives normalt, efter at andre lægemidler er blevet forsøgt.almindelige bivirkninger af dette lægemiddel inkluderer kvalme og opkast, diarr., forstoppelse, hævelse i hænder eller fødder, rygsmerter og et nedsat antal blodplader (hvilket kan forårsage lettere blå mærker og blødning). Dette lægemiddel kan også forårsage nerveskader (perifer neuropati), der kan føre til problemer med følelsesløshed, prikken eller endda smerter i hænder og fødder.
Histondeacetylase-hæmmere (HDAC)
HDAC-hæmmere er en gruppe medikamenter, der kan påvirke hvilke gener der er aktive eller tændt inde i celler., De gør dette ved at interagere med proteiner i kromosomer kaldet histoner.
Panobinostat (Farydak) er en HDAC-hæmmer, der kan anvendes til behandling af patienter, der allerede er blevet behandlet med borte .omib og et immunmodulerende middel. Det er en kapsel, typisk taget 3 gange om ugen i 2 uger, efterfulgt af en uges fri. Denne cyklus gentages derefter.almindelige bivirkninger inkluderer diarr. (som kan være alvorlig), træthed, kvalme, opkast, appetitløshed, hævelse i arme eller ben, feber og svaghed., Dette lægemiddel kan også påvirke antallet af blodlegemer og blodniveauerne af visse mineraler (såsom kalium, natrium og calcium). Mindre almindelige, men stadig alvorlige bivirkninger kan omfatte blødning inde i kroppen, leverskade og ændringer i hjerterytmen, som undertiden kan være livstruende.
monoklonale antistoffer
antistoffer er proteiner fremstillet af kroppens immunsystem for at hjælpe med at bekæmpe infektioner. Menneskeskabte versioner (monoklonale antistoffer) kan designes til at angribe et specifikt mål, såsom proteiner på overfladen af myelomceller.,
antistoffer mod CD38
Daratumumab (Dar .ale.) er et monoklonalt antistof, der bindes til CD38-proteinet, som findes på myelomceller. Dette menes både at dræbe kræftcellerne direkte og for at hjælpe immunsystemet med at angribe dem. Dette lægemiddel bruges hovedsageligt i kombination med andre typer medikamenter, selvom det også kan bruges af sig selv til patienter, der allerede har haft flere andre behandlinger for deres myelom.
dette lægemiddel gives ofte som en infusion i en vene (IV)., En nyere form af lægemidlet, kendt som daratumumab og hyaluronidase (Dar .ale.Faspro), kan gives som en subkutan (under huden) injektion, typisk i maven området over et par minutter.
begge former for dette lægemiddel kan forårsage en reaktion hos nogle mennesker, mens det gives eller inden for flere timer bagefter, hvilket undertiden kan være alvorligt. Symptomerne kan omfatte hoste, hvæsen, åndedrætsbesvær, trykken i halsen, en løbende eller tilstoppet næse, svimmel eller svimmel, hovedpine, udslæt og kvalme.
andre bivirkninger kan omfatte træthed, kvalme, rygsmerter, feber og hoste., Dette lægemiddel kan også sænke antallet af blodlegemer, hvilket kan øge risikoen for infektioner og blødning eller blå mærker. Dar .ale.Faspro kan også forårsage reaktioner på injektionsstedet, såsom hævelse, kløe og rødme.
Isatu .imab (Sarclisa) er et andet monoklonalt antistof, der bindes til CD38-proteinet på myelomceller. Dette menes både at dræbe kræftcellerne direkte og for at hjælpe immunsystemet med at angribe dem. Dette lægemiddel bruges sammen med andre typer myelomlægemidler, typisk efter at mindst 2 andre behandlinger er blevet forsøgt. Det gives som en infusion i en vene (IV).,
dette lægemiddel kan forårsage en reaktion hos nogle mennesker, mens det gives eller inden for få timer bagefter, hvilket undertiden kan være alvorligt. Symptomerne kan omfatte hoste, hvæsen, åndedrætsbesvær, trykken i halsen, kulderystelser, svimmel eller svimmel, hovedpine, udslæt og kvalme.
de mest almindelige bivirkninger af dette lægemiddel inkluderer luftvejsinfektioner (såsom forkølelse eller lungebetændelse) og diarr.. Dette lægemiddel kan også sænke antallet af blodlegemer:
- at have for få hvide blodlegemer kan øge din risiko for infektioner.,
- at have for få røde blodlegemer (anæmi) kan få dig til at føle dig træt og svag.
- at have for få blodplader kan øge din risiko for blødning og blå mærker let.
dette lægemiddel kan også øge din risiko for at udvikle en anden kræft.
antistoffer mod SLAMF7
Elotu .umab (Empliciti) er et monoklonalt antistof, der bindes til slamf7-proteinet, som findes på myelomceller. Dette menes at hjælpe immunsystemet med at angribe kræftcellerne. Dette lægemiddel bruges hovedsageligt til patienter, der allerede har haft andre behandlinger for deres myelom., Det gives som en infusion i en vene (IV).
dette lægemiddel kan forårsage en reaktion hos nogle mennesker, mens det gives eller inden for flere timer bagefter, hvilket undertiden kan være alvorligt. Symptomerne kan omfatte feber, kulderystelser, svimmel eller svimmel, udslæt, hvæsen, åndedrætsbesvær, tæthed i halsen, eller en løbende eller tilstoppet næse.,andre almindelige bivirkninger med dette lægemiddel inkluderer træthed, feber, appetitløshed, diarr., forstoppelse, hoste, nerveskader, der resulterer i svaghed eller følelsesløshed i hænder og fødder (perifer neuropati), øvre luftvejsinfektioner og lungebetændelse.
antistof-lægemiddelkonjugater
et antistof-lægemiddelkonjugat er et monoklonalt antistof knyttet til et kemoterapimiddel. I dette tilfælde ser antistoffet efter og fastgøres derefter til BCMA-proteinet på myelomceller, hvilket bringer kemoen direkte til dem.,
Belantamab mafodotin-blmf (Blenrep) er et antistof,-drug konjugat, der kan bruges af sig selv til behandling af myelomatose primært i mennesker, der allerede har haft mindst 4 andre behandlinger for deres myelom (herunder proteasome-hæmmere, immunmodulerende medicin, og et monoklonalt antistof til CD38). Lægemidlet gives i en vene (IV) typisk hver 3.uge.
almindelige bivirkninger inkluderer følelse af meget træt, feber, kvalme og reaktioner, når lægemidlet gives., Da dette stof kan forårsage alvorlige problemer i øjnene, herunder sløret syn, tørre øjne, synstab og skade på hornhinden, kan det kun opnås gennem et specielt program, der drives af lægemiddelfirmaet, der fremstiller det.
nuklear eksporthæmmer
kernen i en celle indeholder det meste af cellens genetiske materiale (DNA), der er nødvendigt for at gøre proteinerne, som cellen bruger til at fungere og holde sig i live. Et protein kaldet .po1 hjælper med at bære andre proteiner fra kernen til andre dele af cellen.Seline Selor (Selpovio) er et lægemiddel kendt som en nuklear eksportinhibitor., Det virker ved at blokere proteinpo1 proteinet. Når myelomcellen ikke kan transportere proteiner fra dens kerne, dør cellen.
Dette stof er brugt med dexamethason:
- for mennesker, hvis myelomatose er blevet behandlet med, og som ikke længere svarer til mindst 5 andre myelomatose lægemidler, herunder proteasome-hæmmere, immunmodulerende medicin, og et monoklonalt antistof til CD38 ELLER
- sammen med bortezomib for voksne mennesker, hvis myelomatose er vokset med mindst én anden medicinsk behandling.
det er en pille, der kan tages på den første og tredje dag i hver uge eller ugentligt.,
almindelige bivirkninger inkluderer lavt blodpladetal, lavt antal hvide blodlegemer, diarr., kvalme, opkast, ikke at føle sig sulten, vægttab, lavt natriumindhold i blodet og infektioner som bronkitis eller lungebetændelse.
brug af disse lægemidler sammen til behandling af multipelt myelom
selvom et enkelt lægemiddel kan bruges til behandling af multipelt myelom, foretrækkes det at bruge mindst 2 eller 3 forskellige slags lægemidler i kombination, fordi kræften reagerer bedre.,n og prednison (MP), med eller uden thalidomid og bortezomib
valg og dosering af medicin terapi afhænger af mange faktorer, herunder den fase af kræft, alder og nyre funktion af patienten, samt hvordan svagelige patienten kan være., Hvis en stamcelletransplantation er planlagt, undgår de fleste læger at bruge visse lægemidler, som melphalan, der kan skade knoglemarven.
bisfosfonater til knoglesygdom
myelomceller kan svække og endda bryde knogler. Narkotika kaldet bisfosfonater kan hjælpe knoglerne med at forblive stærke ved at bremse denne proces. De kan også hjælpe med at reducere smerter i de svækkede knogler. Sommetider, smerte medicin såsom NSAID ‘ er eller narkotika vil blive givet sammen med bisfosfonater at hjælpe med at kontrollere eller mindske smerten. Knoglesmerter kan være et vanskeligt symptom at behandle under og efter behandling for myelom.,
standarden til behandling af knogleproblemer hos mennesker med myelom er pamidronat (Aredia), .oledronsyre (.ometa) og denosumab (Progeva, Prolia). Disse lægemidler gives intravenøst (IV eller i en vene). De fleste patienter behandles først en gang om måneden, men de kan muligvis behandles mindre ofte senere, hvis de har det godt. Behandling med et bisphosphonat hjælper med at forhindre yderligere knogleskader hos patienter med multiple myelomer.
disse behandlinger kan have en sjælden, men alvorlig bivirkning kaldet osteonekrose i kæben (ONJ)., Patienter klager over smerter, og læger finder ud af, at en del af kæbebenet er død. Dette kan føre til et åbent øm, der ikke heles. Det kan også føre til tandtab i dette område. Kæbebenet kan også blive inficeret. Læger er ikke sikre på, hvorfor dette sker, eller hvordan man bedst kan forhindre det, men at have kæbeoperation eller få en tand fjernet kan udløse dette problem. Undgå disse procedurer, mens du tager et bisphosphonat. Mange læger anbefaler, at patienter har en tandkontrol, inden behandlingen påbegyndes. På den måde kan eventuelle tandproblemer tages hånd om, inden lægemidlet påbegyndes., Hvis ONJ forekommer, stopper lægen bisfosfonatbehandlingen.
en måde at undgå disse tandprocedurer er at opretholde god mundhygiejne ved tandtråd, børstning, sørge for, at proteser passer ordentligt og har regelmæssige tandundersøgelser. Eventuelle tand-eller tandkødsinfektioner skal behandles med det samme. Tandfyldninger, rodkanalprocedurer og tandkroner ser ikke ud til at føre til ONJ.