[Open reduktion og plade fiksering (ORIF LCP) til behandling af bilaterale calcaneus frakturer]

Formålet med undersøgelsen: Calcaneus frakturer er hyppige skader, som kan påvirke patientens daglige aktiviteter for en lang tid. De forekommer normalt som et resultat af en aksial belastning, der forårsager påvirkning af talus i calcaneus. De kan også være bilaterale. Fald og spring fra højde er de hyppigste årsager.,

materiale og metoder: mellem August 2005 og December 2011 blev metoden til åben reduktion og intern fiksering (ORIF) med en calcaneal låsekompressionsplade (LCP) anvendt til behandling af 98 patienter med 114 calcaneale frakturer. Af disse var 16 bilaterale brud fundet hos to kvinder og 14 mænd. I hver patient blev almindelige laterale og aksiale røntgenfilm af calcaneus taget på dagen for skade. Computer tomografi (CT) scanninger i sagittale, tværgående og koronarplaner blev opnået., Baseret på disse blev bruddene klassificeret som type I til type IV i henhold til Sanders-systemet. Patienter med calcanealfrakturer af type II og type III blev indiceret til ORIF-behandling. Resultaterne blev evalueret ved hjælp af ro .e score.

resultater: den hyppigste årsag til brud var et fald eller et spring fra højden, som blev registreret hos 81 patienter. Bilaterale frakturer blev fundet hos 16 patienter. Af de 98 patienter var fremragende resultater i 31, gode i 39, tilfredsstillende hos 20 og fattige hos otte patienter, som vurderet med ro .e score., Unilaterale frakturer opnåede fremragende resultater i 28, gode i 35, tilfredsstillende hos 15 og fattige hos fire patienter. Resultaterne i bilaterale frakturer var fremragende hos tre, gode hos fire, tilfredsstillende hos fem og fattige hos fire patienter. Tidlige postoperative komplikationer blev registreret hos i alt 24 patienter, hvoraf 13 havde ensidige og 11 havde bilaterale brud.

Diskussion: Sanders-klassificeringen baseret på CT-undersøgelse bruges som en indikationsordning i vores afdeling. Type II og type III frakturer er indiceret til ORIF behandling., En calcaneal LCP og en udvidet lateral tilgang foretrækkes. Dette giver mulighed for en næsten perfekt visning af bruddet, en nøjagtig reduktion af subtalar-og calcaneocuboid-leddene og en stabil intern fiksering. Hos patienter med bilaterale frakturer var forekomsten af komplikationer, flere traumer og tilhørende skader signifikant højere. De havde også mindre tilfredsstillende resultater end patienterne med ensidige brud.,

konklusioner: den kirurgiske behandling af intraartikulære frakturer ved anvendelse af åben reduktion fra den udvidede laterale tilgang og intern fiksering med en calcaneal LCP har opnået gode resultater. CT-scanninger er nødvendige til diagnose, brudklassificering og indikation for en kirurgisk procedure. Tidspunktet for operationen spiller en afgørende rolle. Åbne brud og brud, der er forbundet med alvorlig blødt vævsskade, behandles hurtigt, andre brud på et passende tidspunkt., Vores resultater viste en signifikant højere komplikationshastighed hos patienter med bilaterale calcanealfrakturer sammenlignet med patienter med ensidige frakturer samt mindre tilfredsstillende resultater. Højenergitrauma, der resulterer i bilaterale frakturer, prædisponerer for findelte frakturer med dislokation, hvilket fører til mere alvorlig skade på subtalar ledfunktion.