Oral og Oropharyngeal kræft: stadier og karakterer

på denne side: du lærer om, hvordan læger beskriver en kræfts vækst eller spredning. Dette kaldes scenen. Brug menuen til at se andre sider.

iscenesættelse er en måde at beskrive, hvor en kræft er placeret, hvis eller hvor den har spredt sig, og om den påvirker andre dele af kroppen.

læger bruger diagnostiske tests for at finde ud af kræftens stadium, så iscenesættelsen er muligvis ikke fuldstændig, før alle testene er færdige., At kende scenen hjælper lægen med at bestemme, hvilken type behandling der er bedst og kan hjælpe med at forudsige en patients prognose, hvilket er chancen for genopretning. Der er forskellige trinbeskrivelser for forskellige typer kræft.

TNM staging system

et værktøj, som læger bruger til at beskrive scenen, er TNM-systemet. Læger bruger resultaterne fra diagnostiske tests og scanninger til at besvare disse spørgsmål:

• Tumor (T): hvor stor er den primære tumor? Hvor er den placeret?

• Node (N): har tumoren spredt sig til lymfeknuderne? Hvis ja, hvor og hvor mange?,

• metastase (M): har kræften spredt sig til andre dele af kroppen? Hvis ja, hvor og hvor meget?

TNM-systemet varierer afhængigt af om diagnosen er oral cancer, oropharyngeal cancer eller HPV-relateret oropharyngeal cancer.

resultaterne af TNM-systemet kombineres for at bestemme kræftstadiet for hver person. Der er 4 eller 5 faser afhængigt af diagnosen. Trin 0 (nul) bruges kun til ikke-HPV-relateret oropharyngeal cancer. Trin I gennem IV (1 til 4) anvendes til alle typer oral og oropharyngeal cancer., Scenen giver en fælles måde at beskrive kræften på, så læger kan arbejde sammen om at planlægge de bedste behandlinger.

Her er flere detaljer om hver del af TNM-systemet til oral og oropharyngeal cancer.

Tumor (t)

Ved hjælp af TNM-systemet bruges “t” plus et bogstav eller tal (0 til 4) til at beskrive tumorens størrelse og placering. Tumorstørrelse måles i millimeter (mm) og centimeter (cm). En centimeter er omtrent lig med bredden af en standard pen eller blyant. Der er 10 millimeter i 1 centimeter.,

stadium kan også opdeles i mindre grupper, der hjælper med at beskrive tumoren endnu mere detaljeret. Specifik information om tumorstadiet er angivet nedenfor.

mundhule

t.: den primære tumor kan ikke evalueres.

Tis: beskriver et stadium kaldet carcinoma (cancer) in situ. Dette er en meget tidlig kræft, hvor kræftceller kun findes i 1 lag væv.

T1: tumoren er 2 cm eller mindre ved sin største dimension. Tumoren har invaderet nærliggende væv til en dybde på 5 mm eller mindre; dette kaldes dybde af invasion.,

T2: tumoren er 2 cm eller mindre, og dybden af invasion er mellem 5 og 10 mm. eller, tumoren er større end 2 cm, men ikke større end 4 cm, og dybden af invasion er 10 mm eller mindre.

T3: tumor er større end 4 cm, eller det er enhver tumor med en dybde af invasionen større end 10 mm.

T4: Dette er moderat avanceret eller meget avancerede lokale sygdom.

• T4a (læbe): tumoren begyndte på læben, men har invaderet knogler eller spredt sig til den underordnede alveolære nerv i munden, gulvet i munden eller ansigtets hud.,

• T4a (mundhule): tumoren har invaderet nærliggende strukturer i munden, såsom kæben, bihulerne eller ansigtets hud.

• T4b: tumoren har invaderet muskler og knogler, der danner munden eller bunden af kraniet, og/eller den omslutter de indre arterier.

Oropharyn.

t.: den primære tumor kan ikke evalueres.

Tis: beskriver et stadium kaldet carcinoma (cancer) in situ. Dette er en meget tidlig kræft, hvor kræftceller kun findes i 1 lag væv.

T1: tumoren er 2 cm eller mindre i sin største dimension.,

T2: tumoren er større end 2 cm, men ikke større end 4 cm.

T3: tumoren er større end 4 cm eller har spredt sig til epiglottis, som er flappen af brusk, der dirigerer mad i spiserøret.

T4a: tumoren har invaderet strubehovedet, musklerne i tungen, musklerne i kæben, taget i munden eller kæbebenet.

T4b: tumoren har invaderet muskler og knogler i den region af munden; nasopharynx, som er den luft passage på den øverste del af halsen bag næsen; eller bunden af kraniet, eller tumor omslutter carotis externa.,

HPV-relateret oropharyngeal cancer

T0 (t plus nul): ingen tumor kan findes.

T1: tumoren er 2 cm eller mindre i sin største dimension.

T2: tumoren er større end 2 cm, men ikke større end 4 cm.

T3: tumoren er større end 4 cm eller har spredt sig til epiglottis, som er flappen af brusk, der holder mad i at komme ind i luftvejene under indtagelse.

T4: tumoren har invaderet strubehovedet, musklerne i tungen, musklerne i kæben, taget i munden eller kæbebenet.

Node (n)

“N” i TNM-mellemstationssystemet står for lymfeknuder., Disse små, bønneformede organer hjælper med at bekæmpe infektion. Lymfeknuder i nærheden af hvor kræften startede kaldes regionale lymfeknuder. Lymfeknuder i andre dele af kroppen kaldes fjerne lymfeknuder. Der er mange lymfeknuder i hoved-og nakkeområdet. Omhyggelig vurdering af lymfeknuder er en vigtig del af iscenesættelsen.

Når kræft har spredt sig gennem en lymfeknude og ind i vævene, der direkte omgiver det, kaldes det ekstranodal forlængelse (ENE)., At vide, om ENE er til stede, spiller en vigtig rolle i evalueringen af lymfeknuder i orale og oropharyngeale kræftformer, der ikke er relateret til HPV.

Der er 2 metoder til kategorisering af N i TNM-systemet: klinisk og patologisk. Klinisk N anvendes til patienter, der ikke har modtaget en halsdissektion (se “kirurgi” i behandlingstyper). Patologisk N bruges til dem, der har haft en lymfeknude dissektion.

mundhule og oropharyn.—klinisk

n.: de regionale lymfeknuder kan ikke evalueres.,

N0 (n plus nul): der er ingen tegn på kræft i de regionale lymfeknuder.

N1: kræften har spredt sig til en enkelt lymfeknude på samme side som den primære tumor, og kræften, der findes i knuden, er 3 cm eller mindre. Der er ingen ENE.

N2a: Kræften har spredt sig til en enkelt lymfeknude på samme side som den primære tumor, og er større end 3 cm, men ikke større end 6 cm. Der er ingen ENE.

N2b: kræft har spredt sig til mere end 1 lymfeknude på samme side som den primære tumor, og ingen måler større end 6 cm. Der er ingen ENE.,

N2c: kræft har spredt sig til mere end 1 lymfeknude på hver side af kroppen, og ingen måler større end 6 cm. Der er ingen ENE.

N3a: kræften findes i en lymfeknude og er større end 6 cm. Der er ingen ENE.

N3b: der er en i enhver lymfeknude.

mundhule og oropharyn.—patologisk

n.: de regionale lymfeknuder kan ikke evalueres.

N0 (n plus nul): der er ingen tegn på kræft i de regionale lymfeknuder.,

N1: kræften har spredt sig til en enkelt lymfeknude på samme side som den primære tumor, og kræften, der findes i knuden, er 3 cm eller mindre. Der er ingen ENE.

N2a: kræft har spredt sig til 1 lymfeknude og er 3 cm eller mindre, men der er en. Eller kræft har spredt sig til en enkelt lymfeknude på samme side som den primære tumor og er større end 3 cm, men ikke større end 6 cm, og der er ingen ENE.

N2b: kræft har spredt sig til mere end 1 lymfeknude på samme side som den primære tumor, og ingen måler større end 6 cm. Der er ingen ENE.,

N2c: kræft har spredt sig til mere end 1 lymfeknude på hver side af kroppen, og ingen måler større end 6 cm. Der er ingen ENE.

N3a: kræften findes i en lymfeknude og er større end 6 cm. Der er ingen ENE.

N3b: der er en i en enkelt lymfeknude på samme side som den primære tumor, og den er større end 3 cm. Eller kræft har spredt sig til mange lymfeknuder, og mindst 1 har en. Eller der er en i en enkelt lymfeknude på den modsatte side af den primære tumor, der er 3 cm eller mindre.,

HPV-relateret oropharyngeal cancer—klinisk

n.: de regionale lymfeknuder kan ikke evalueres.

N0 (n plus nul): der er ingen tegn på kræft i de regionale lymfeknuder.

N1: kræften har spredt sig til 1 eller flere lymfeknuder på samme side som den primære tumor, og kræften, der findes i knuden, er 6 cm eller mindre.

N2: kræft har spredt sig til 1 eller flere lymfeknuder på hver side af kroppen, og ingen er større end 6 cm.

N3: kræften findes i en lymfeknude og er større end 6 cm.,

HPV-relateret oropharyngeal cancer—patologisk

n.: de regionale lymfeknuder kan ikke evalueres.

pN0 (n plus nul): der er ingen tegn på kræft i de regionale lymfeknuder.

pN1: kræften har spredt sig til 1 til 4 lymfeknuder.

pN2: kræft har spredt sig til mere end 4 lymfeknuder.

metastase (m)

“M” i TNM-systemet beskriver, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, kaldet fjern metastase.

M0 (m plus nul): kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen.

M1: kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.,

kræftstadig gruppering

læger kombinerer t, N og M-oplysningerne for at sige, hvilket stadium kræften er.

mundhule

trin i: tumoren er 2 cm eller mindre, og invasionsdybden er 5 mm eller mindre. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen (T1, N0, M0).

Trin II: tumor 2 cm eller mindre, og dybden af invasion er mellem 5 og 10 mm. Eller, tumor er større end 2 cm, men ikke større end 4 cm, og dybden af invasion er 10 mm eller mindre. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen (T2, N0, M0).,

trin III: enten af følgende gælder:

• tumoren er større end 4 cm, eller det er enhver tumor med en dybde af invasion større end 10 mm. kræften har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen (T3, N0, M0).

• tumoren er enhver størrelse, men den har ikke invaderet nærliggende strukturer i mundhulen. Der er kræft i en enkelt lymfeknude på samme side som den primære tumor, og kræften er 3 cm eller mindre. Der er ingen ENE. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T1 til T3, N1, M0).,

trin IVA: et af følgende gælder:

• tumoren har invaderet nærliggende strukturer i munden, såsom kæben, bihulerne eller ansigtets hud. Hvis kræft har spredt sig til en lymfeknude, er det kun 1 knude på samme side som den primære tumor, og kræften er 3 cm eller mindre uden en. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T4A, N0 eller N1, M0).

• tumoren kan være lille, eller den kan have invaderet nærliggende strukturer. Kræft har spredt sig til 1 eller flere lymfeknuder, men ingen er større end 6 cm. Der er ingen ENE., Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T1 til T4a, N2, M0).

trin IVB: et af følgende gælder:

• tumoren er enhver størrelse. Kræften findes i en lymfeknude og er større end 6 cm, men der er ingen en; eller der er en i nogen lymfeknude. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (enhver T, N3, M0).

• tumoren har invaderet muskler og knogler, der danner munden eller bunden af kraniet, og / eller det omslutter de indre arterier., Kræften kan involvere lymfeknuder, men det har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T4B, enhver N, M0).

trin IVC: kræft har spredt sig til andre dele af kroppen (enhver T, enhver N, M1).

Oropharyn.

Trin 0: der er karcinom in situ uden spredning til lymfeknuder eller andre dele af kroppen (Tis, N0, M0).

trin i: tumoren er 2 cm eller mindre i størrelse, men kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen (T1, N0, M0).,

Trin II: tumoren er mellem 2 cm og 4 cm, men kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen (T2, N0, M0).

trin III: et af følgende gælder:

• tumoren er større end 4 cm eller har spredt sig til epiglottis, men kræften har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen (T3, N0, M0).

• tumoren har ikke invaderet nærliggende væv, undtagen epiglottis. Kræft er i 1 lymfeknude på samme side som den primære tumor, og den er 3 cm eller mindre uden nogen., Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T1 til T3, N1, M0).

trin IVA: et af følgende gælder:

• tumoren har invaderet strubehovedet, musklerne i tungen, musklerne i kæben, taget i munden eller kæbebenet. Kræft kan have spredt sig til 1 lymfeknude, men det har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T4A, N0 eller N1, M0).

• tumoren kan være lille, eller den kan have invaderet nærliggende strukturer, som strubehovedet, musklerne i tungen eller kæben, taget i munden eller kæbebenet. Kræft har spredt sig til 1 eller flere lymfeknuder, men ingen er større end 6 cm., Der er ingen ENE. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T1 til T4a, N2, M0).

trin IVB: et af følgende gælder:

• tumoren er enhver størrelse. Kræften findes i en lymfeknude og er større end 6 cm, men der er ingen en; eller der er en i nogen lymfeknude. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (enhver T, N3, M0).,

• tumoren har invaderet muskler og knogler i området af munden; nasopharyn., som er luftpassagen i den øverste del af halsen bag næsen; eller bunden af kraniet, eller tumoren omslutter halspulsåren. Lymfeknuder er muligvis ikke involveret. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T4B, enhver N, M0).

trin IVC: kræft har spredt sig til andre dele af kroppen (enhver T, enhver N, M1).,

HPV-relateret oropharyngeal cancer

tringrupperne for HPV-relateret oropharyngeal cancer varierer afhængigt af om lymfeknuderne er blevet vurderet klinisk eller patologisk.

kliniske tringrupper

trin i: tumoren er 4 cm eller mindre. Hvis kræft har spredt sig til lymfeknuder, er ingen af kræften større end 6 cm, og den påvirker kun lymfeknuder på samme side af kroppen som den primære tumor. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T0 til T2, N0 eller N1, M0).,

Trin II: et af følgende gælder:

• tumoren er 4 cm eller mindre. Kræft har spredt sig til 1 eller flere lymfeknuder på hver side af kroppen, og ingen er større end 6 cm. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (t0 til T2, N2, M0).

• tumoren er større end 4 cm eller har spredt sig til epiglottis. Hvis lymfeknuder er involveret, er ingen af kræften større end 6 cm. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T3, N0 til N2, M0).

trin III: et af følgende gælder:

• tumoren er enhver størrelse., Kræft har spredt sig til lymfeknuder, og det er større end 6 cm. Der er ingen spredning til andre dele af kroppen (enhver T, N3, M0).

• tumoren har invaderet strubehovedet, musklerne i tungen, musklerne i kæben, taget i munden eller kæbebenet. Lymfeknuder er muligvis ikke involveret. Der er ingen spredning til andre dele af kroppen (T4, enhver N, M0).

trin IV: kræft har spredt sig til andre dele af kroppen (enhver T, enhver N, M1).

patologiske tringrupper

trin i: tumoren er 4 cm eller mindre. Kræften involverer 4 eller færre lymfeknuder., Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T0 til T2, pN0 eller pN1, M0).

Trin II: et af følgende gælder:

• tumoren er 4 cm eller mindre. Kræft har spredt sig til mere end 4 lymfeknuder. Der er ingen spredning til andre dele af kroppen (T0 til T2, pN2, M0).

• tumoren er større end 4 cm, eller den invaderer nærliggende strukturer. Kræften involverer 4 eller færre lymfeknuder. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (T3 eller T4, pN0 eller pN1, M0).

trin III: tumoren er større end 4 cm, eller den invaderer nærliggende strukturer., Kræft har spredt sig til mere end 4 lymfeknuder. Der er ingen spredning til andre dele af kroppen (T3 eller T4, pN2, M0).trin IV: kræft har spredt sig til andre dele af kroppen (enhver T, enhver pN, M1).

tilbagevendende

tilbagevendende kræft er kræft, der er kommet tilbage efter behandlingen. Hvis kræften vender tilbage, vil der være en anden runde af test for at lære om omfanget af tilbagefaldet. Disse test og scanninger ligner ofte dem, der blev udført på tidspunktet for den oprindelige diagnose.

Grade (g)

læger beskriver også oral og oropharyngeal cancer ved dets grade (g)., Karakteren beskriver, hvor meget kræftceller ligner sunde celler, når de ses under et mikroskop. HPV-relateret oropharyngeal cancer har ikke et separat klassificeringssystem.
lægen sammenligner kræftvævet med sundt væv. Sundt væv indeholder normalt mange forskellige typer celler grupperet sammen. Hvis kræften ligner sundt væv og har forskellige cellegrupper, kaldes det “differentieret” eller en “lavkvalitets tumor.”Hvis kræftvævet ser meget anderledes ud end sundt væv, kaldes det “dårligt differentieret” eller en “højkvalitets tumor.,”Kræftens karakter kan hjælpe lægen med at forudsige, hvor hurtigt kræften vil sprede sig. Generelt er jo lavere tumorens kvalitet, jo bedre er prognosen.

g.: karakteren kan ikke evalueres.

G1: cellerne ligner mere normalt væv og er godt differentierede.

G2: cellerne er kun moderat differentierede.

G3 og G4: cellerne ligner ikke normalt væv og er dårligt differentierede.

bruges med tilladelse fra American College of Surgeons, Chicago, Illinois., Den oprindelige og primære kilde til denne information er AJCC Cancer Staging Manual, ottende udgave (2017), Udgivet af Springer International Publishing.

oplysninger om kræftens stadium vil hjælpe lægen med at anbefale en specifik behandlingsplan. Det næste afsnit i denne vejledning er typer af behandling. Brug menuen til at vælge et andet afsnit, der skal læses i denne vejledning.