en Pancoast-tumor, også kaldet en overlegen sulcus-tumor, er en tumor, der opstår i selve toppen af brystet, i den øverste del af enten højre eller venstre lunge. Disse er normalt fundet at være ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Mens NSCLC er den mest almindelige type lungekræft, er denne placering i brystet (et område kaldet superior sulcus) sjældent og tegner sig kun for 3 til 5% af alle lungekræft.,
denne usædvanlige præsentation betyder, at tumoren ofte forstyrrer omgivende strukturer — ribben, rygsøjlen, nerverne, blodkarrene og foringen i brysthulen, hvilket gør behandlingen vanskelig. Disse tumorer blev tidligere antaget at være ubrugelige, men fremskridt inden for strålebehandling og kirurgiske teknikker har i høj grad forbedret resultaterne for patienter.
behandling af en Pancoast-tumor er kompleks og kræver en tværfaglig tilgang fra forskellige læger med speciale i Thora .kirurgi, medicinsk onkologi og strålingsmedicin., Hos ros .ell Park, Vi er stolte af at tilbyde den ekspertise inden for tværfaglig brystkræftpleje, der er nødvendig til behandling af disse tumorer.
Pancoast Tumor symptomer
lungekræft er generelt normalt asymptomatisk i sine tidligste stadier. Når en Pancoast-tumor vokser til det punkt, hvor den involverer omgivende strukturer, opstår disse symptomer typisk:
- smerter er det mest almindelige symptom på en Pancoast-tumor, der forekommer hos 44 Til 96% af patienterne. Et klassisk syndrom kaldet Pancoast-Tobias syndrom forårsager alvorlig smerte i nakke, arm, håndled, armhule, skulder og brystvæg., Brystsmerter og skuldersmerter er almindelige og forekommer, når tumoren invaderer foringen af brystvæggen, der ligger over ribbenene eller rygsøjlen, som indeholder mange nerver.
- følelsesløshed eller svaghed i hånd og arm og prikken i fingrene kan forekomme på den berørte side af kroppen. Følelsesløshed i hånden eller den indre arm indikerer, at tumoren komprimerer brachial ple .us, et netværk af nerver, der løber fra rygsøjlen til brystet, skulderen, armen og hånden og ikke nødvendigvis invaderer en nerve. Svaghed eller atrofi af håndmusklerne opstår, når tumoren invaderer ulnarnerven.,
- hængende øjenlåg og elevforsnævring kan forekomme hos op til 40% af patienterne med Pancoast-tumorer. Disse symptomer indikerer en tilstand kaldet Horners syndrom og involverer det sympatiske nervesystem.
- overdreven svedtendens eller skylning af ansigtet på den berørte side.
Hvad forårsager en Pancoast Tumor?
det overvældende flertal af overlegne sulcus-tumorer er ikke-småcellet lungekræft, men tilstedeværelsen af en tumor på dette sted garanterer ikke en diagnose af lungekræft., Lymfom, tuberkulose, og tumorer stammer fra væv af brystvæggen kan skabe en Pancoast tumor, også.
udtrykket Pancoast-tumor henviser til tumorens placering, symptomer og udseende (som set på røntgen-eller CT-scanninger) snarere end den specifikke sygdomspatologi.
Hvordan diagnosticeres en Pancoast-Tumor?
diagnoseprocessen for en Pancoast-tumor har flere trin. Hvis indledende billeddannelse-bryst røntgen eller CT scan — viser mistanke om en Pancoast tumor, udføres en PET/CT scan eller en MR., En MR er den mest følsomme test til vurdering af de neurologiske og vaskulære strukturer, der omgiver tumoren.
Når billeddannelse er opnået, udfører en interventionel radiolog en perkutan (gennem huden) biopsi. For det første er huden bedøvet med lokalbedøvelse. Derefter, ved hjælp af CT scan imaging som vejledning, lægen dirigerer biopsi nålen ind i tumoren til at tage en vævsprøve. I nogle tilfælde opnås en biopsi af tumoren og omgivende lymfeknuder ved hjælp af en teknik kaldet fleksibel bronkoskopi, der bruger et instrument (bronchoskop) indsat i luftvejene.,
behandling af Pancoast-tumorer
behandling af denne sjældne tumortype er kompleks og kræver en velkoordineret kombination af terapier inklusive kemoterapi, strålebehandling og kirurgi.
- kemoterapi og strålebehandling for Pancoast-tumorer udføres samtidigt før operationen med det formål at krympe tumoren og forbedre chancerne for, at tumoren med succes kan fjernes. Patienter modtager typisk to eller tre cyklusser med kemoterapi og cirka seks uger med ekstern strålebehandling., Cirka 75% af patienterne, der indleder behandling med kemoterapi og stråling, kan derefter gennemgå operation.
- kirurgi for Pancoast-tumorer inkluderer typisk fjernelse af lungens øvre lobe såvel som enhver del af brystvæggen og andre strukturer, som tumoren involverer. Ros .ell Park er et højvolumen Thora .kirurgisk center med ekspertise i den komplekse kirurgiske håndtering af disse tumorer. I mange tilfælde kan kirurger fra flere specialiteter være involveret i proceduren. I udvalgte situationer kan en minimalt invasiv tilgang være mulig.