Patient Protection and Affordable Care Act (ACA, for kort) blev lov med Præsident Obamas underskrift den 23. marts 2010. Det repræsenterer den mest betydningsfulde transformation af det amerikanske sundhedsvæsen siden Medicare og Medicaid., Det hævdes, at det grundlæggende vil ændre næsten alle aspekter af sundhedsvæsenet, fra forsikring til den endelige levering af pleje. Længden og kompleksiteten af lovgivningen og splittende og ophedede debatter har ført til massiv forvirring om virkningen af ACA. Det blev også et af centerpieces af 2010 kongres kampagner., Essentials af ACA omfatter: 1) et mandat for enkeltpersoner og virksomheder, der kræver som et spørgsmål om lov, at næsten alle Amerikanske har en godkendt niveau af sygesikring eller betale en straf; 2) et system af føderale tilskud til helt eller delvist betale for den nu krævede sygesikring for omkring 34 millioner amerikanere, der i øjeblikket er uforsikrede subsidieret gennem Medicaid og udvekslinger; 3) omfattende nye krav til sygesikring industrien; og 4) talrige regler om praksis af medicin. Handlingen er opdelt i 10 titler., Det indeholder bestemmelser, der trådte i kraft fra 21. juni 2010, hvor størstedelen af bestemmelserne træder i kraft i 2014 og senere. Den opfattede store indvirkning på praktiserende læger i ACA er relateret til voksende regulerende myndighed med den uafhængige betaling Advisory Board (IPAB) og Patient centreret Outcomes Research Institute (pcori). Ud over disse detaljer er en vækst i reguleringsordningen i forbindelse med yderligere rabatter i læge refusion., Med hensyn til omkostningskontrol og fremskrivninger mener mange, at ACA ikke løser økonomien i vores sundhedsvæsen – hverken offentligt eller privat. Det er blevet foreslået, at den Congressional Budget Office (CBO) og administration har brugt kreativ bogføring for at ankomme på en påstået underskuddet; men hvis alt er inkluderet i prisen passende og tegnede sig for, vil vi stå over for en betydelig stigning i underskud stedet for en reduktion. Når det stilles som et globalt spørgsmål, viser meningsmålinger, at den offentlige mening fortsat er imod sundhedsforsikringsreformen., Den nyvalgte republikanske kongres er klar til at vedtage et lovforslag, der sigter mod at ophæve reformen af sundhedsvæsenet. Fortalere for ophævelse af reformen af sundhedsvæsenet er imidlertid blevet kritiseret for ikke at give en meningsfuld alternativ tilgang. Denne kritik gør det klart, at det ikke er tilstrækkeligt at give vage argumenter mod ACA uden at tage fat på centrale spørgsmål indlejret i reformen af sundhedsvæsenet. Det er forfatterens opfattelse, at mens nogle dele af ACA kan reformeres, er det usandsynligt, at det vil blive ophævet. Faktisk vokser ACA allerede rødder., Derfor vil det være yderst vanskeligt at ophæve. I dette manuskript ser vi på at reducere den lovgivningsmæssige byrde for offentligheden og udbydere og eliminering af IPAB og pcori. Den største løsning ligger i at kontrollere narkotika-og holdbare medicinske forsyningsomkostninger med passende forhandlingskapacitet for Medicare og dermed for andre forsikringsselskaber.
