CHICAGO — når nødprøver viste afslørende højre-sidet smerte i Heather VanDusen mave var blindtarmsbetændelse, hun regnede hun ville blive hurtigt hjulet ind i kirurgi. Men læger tilbød hende muligheden for antibiotika i stedet.
en ny undersøgelse fra Finland viser, at hendes valg er et rimeligt alternativ for de fleste patienter med blindtarmbetændelse. Fem år efter behandling med antibiotika havde næsten to tredjedele af patienterne ikke haft et andet angreb.,
det er en væsentlig ændring i at tænke på, hvordan man behandler et betændt appendiks. I årtier er appendicitis blevet betragtet som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation for at fjerne tillægget på grund af frygt for, at det kan briste, hvilket kan være livstruende.
annonce
men fremskridt i billeddannelsestest, hovedsageligt CT-scanninger, har gjort det lettere at afgøre, om et appendiks kan sprænge, eller om patienter kunne behandles sikkert uden kirurgi.,
resultaterne tyder på, at næsten to tredjedele af appendicitis patienter ikke står over for denne risiko og kan være gode kandidater til antibiotika i stedet.
annonce
“det er en gennemførlig, levedygtig og en sikker mulighed,” sagde Dr. Paulina Salminen, undersøgelsens hovedforfatter og kirurg ved Turku Universitetshospital i Finland.
hendes undersøgelse hos voksne er den længste opfølgning på patienter, der behandles med lægemidler i stedet for kirurgi for blindtarmsbetændelse, og resultaterne bekræfter et års fund rapporteret for tre år siden.,
forskning har også vist antibiotika kan arbejde for nogle børn med blindtarmsbetændelse.
de finske resultater blev offentliggjort tirsdag i Journal of the American Medical Association.
en tidsskriftsredaktion siger “det er en ny æra af appendicitis behandling.”
Appendiks fjernelse er den mest almindelige akut kirurgi på verdensplan, med omkring 300.000 udført hvert år i USA alene, sagde Salminen. Hun sagde, at resultaterne fra hendes undersøgelse antyder, at mange af disse operationer kunne undgås.
U. S., læger er begyndt at tilbyde antibiotika i stedet for kirurgi, og Salminen siger, at hun lejlighedsvis også gør det. Tidsskriftet redaktionelle siger passende patienter bør gives denne mulighed.500 finske voksne, der havde CT-scanninger for at udelukke alvorlige tilfælde.
halvdelen blev behandlet med antibiotika; de andre havde kirurgi.
blandt antibiotikapatienterne endte 100 med at blive opereret inden for fem års behandling — mest for en mistænkt gentagelse af blindtarmbetændelse i det første år. Syv af dem havde ikke blindtarmbetændelse og kunne sandsynligvis have undgået operation., Resultaterne antyder, at succesraten for antibiotikabehandling var næsten 64 procent, sagde forfatterne.1 ud af 4 kirurgiske patienter havde komplikationer, inklusive infektioner omkring snittet, mavesmerter og brok, sammenlignet med kun 7 procent af antibiotikapatienterne. Antibiotikapatienter havde i gennemsnit 11 færre sygedage end kirurgigruppen. I det første år var deres behandlingsomkostninger omkring 60 procent lavere. En omkostningsanalyse for hele fem år var ikke inkluderet i de offentliggjorte resultater.,
kirurgiske patienter i den finske undersøgelse havde alle konventionelle indsnit snarere end de mindre invasive “nøglehul” – operationer, der er mere almindelige til fjernelse af appendiks i USA. De ikke-kirurgiske patienter modtog tre dage IV-antibiotika på hospitalet efterfulgt af syv dages piller derhjemme.
Dr. Giana Davidson, en kirurg fra University of .ashington, er involveret i en lignende designet multicenter amerikansk undersøgelse, der kan svare på, om lignende fordele ville ses for antibiotika versus “nøglehul” kirurgi.,
Davidson kaldte den finske undersøgelse “et kritisk stykke til puslespillet, men jeg tror ikke, det besvarer alle spørgsmålene.”
Heather VanDusen blev behandlet på University of .ashington i 2016. Hun sagde, at hun valgte antibiotikabehandling dels for at undgå kirurgiske ar, og tilbyder nu råd til patienter til Davidsons undersøgelse.
“Jeg vidste, at det værste tilfælde endte tilbage på hospitalet, så hvorfor ikke prøve antibiotika først,” sagde VanDusen, der arbejder inden for universitetskommunikation.,
hun sagde, at hun har gjort det godt siden hendes behandling, men at den største ulempe “undrer sig over hver episode af mave eller dårlig gas, hvis det kunne ske igen.”
— Lindsey Tanner