En af de mest almindelige henvisninger til Neurokirurger er for vurdering af pinealkirtlen cyster. Fremkomsten af bredt tilgængelig billeddannelse såsom MR-og CT-scanninger har ført til en dramatisk stigning i fund som dette hos patienter, der ofte har præsenteret meget vage symptomer. Som sådan kan de være et diagnostisk problem.
per definition er en pinealcyste en godartet væske indeholdende cyste i vævet i pinealkirtlen. Disse cyster er ekstremt almindelige set hos 23% af voksne, der gennemgår MR-scanning., Obduktionsundersøgelser har vist en hastighed på 25-40%. De kan opdages i alle aldre, men har tendens til at blive fundet i middelalderen og ældre, muligvis på grund af en højere billedfrekvens i denne demografiske. Kvinder er mere tilbøjelige til at have en pineal cyste med en hastighed på 3 til 1.
Pinealcyster er næsten altid asymptomatiske og findes ved billeddannelse af en uafhængig grund. Når Descartes troede at være sjælens sæt, ved vi nu, at pinealkirtlen producerer melatonin, menes at være vigtig i modulerende søvnmønstre. Disse funktioner påvirkes ikke af tilstedeværelsen af en cyste., I meget sjældne tilfælde kan store cyster forårsage blokering af cerebral akvædukten og resultere i hydrocephalus. Endnu mere sjælden er pineal apopleksi, som er en pludselig tordenklappehovedpine fra en blødning i cystehulen.
ved billeddannelse er de veldefinerede runde læsioner normalt mindre end 10 mm og normalt ikke lokaliserede. Den største nogensinde pineal cyste var 4,5 cm! CT-scanninger viser en forkalket cystevæg i 25% af tilfældene. 90% af pinealcyster forbedres med gadolinium på MRI. Opfølgende scanninger viser normalt ingen ændring i størrelse eller egenskaber over tid.,
den vigtigste differentielle diagnose er af normal pinealkirtel eller et pineocytoma. Pineocytomas er Pinho grad 1 pineal parenkymal tumor, men er normalt fast eller fast/cystisk.
Pinealcyster er “lad mig være alene læsioner”. I de meget sjældne tilfælde af hydrocephalus på grund af en pineal cyste aspiration eller resektion kan overvejes. Hvis udskåret vævet er blød tan / gul med klar cyste væske i hulrummet.
i de fleste tilfælde vil pinealcysten ikke være årsagen til patienternes symptomer og tryghed, og muligvis vil en opfølgende scanning blive tilbudt., Når det er relevant, kan henvisninger til andre specialiteter såsom neurologi eller smertelæger være påkrævet.
— af Dr. Hamish Ale nder, neurokirurg og Spinal kirurg