diskussion
PA er en almindelig hudlidelse, der normalt ses hos børn. PA starter ofte som en lyserød plet med en forhøjet kant varierende 0,5 til 5 cm i diameter. Efter flere uger falder plasteret og efterlader et lysere sted dækket af en pulveragtig hvid skala. Dette sted vil gå videre til en glat hypopigmenteret macule, der vedvarer i cirka 1 år. Læsionerne er ofte til stede på ansigt, arme og skuldre. De fleste patienter er børn mellem 6 og 16 år. Drenge menes at blive påvirket oftere., Der er to ualmindelige varianter, en pigmentering og en omfattende PA. Pigmentering PA er en variant, der kan være forbundet med overfladisk dermatophytinfektion. Omfattende PA er en enhed, der er kendetegnet ved typiske PA-læsioner fordelt på en generaliseret måde og ses mere almindeligt hos voksne. Omfattende PA er ikke forud for erytem. Læsionerne har tendens til at være mindre skællende, mere vedholdende og helt asymptomatiske4. Derudover er de mere generaliserede, mere symmetriske og hyppigere set over bagagerummet og mindre over ansigtet5., I vores patient blev læsionerne ikke forudset af erytem og ikke skællende, fuldstændig asymptomatisk og generaliseret.
patogenesen af PA er stadig kontroversiel. Studiedeber et al studerede etiopathogenese af PA6. De rapporterede, at sygdommen blev mere fremhævet, når patienten havde dårlige hygiejne-og soleksponeringsvaner. Og et andet vigtigt element i udviklingen af sygdommen var forbundet med den presentingerose, der var til stede hos personer med atopisk diates5. PA er også forbundet med vitaminmangel, lavere serumniveauer af kobber, vind og soap6,7.,
de histologiske ændringer i biopsiprøver er normalt uspecifice1. PA har områder af hyperkeratose, parakeratose, acanthosis, og små mængder af spongiosis. I det tidlige stadium er der follikulære plugging og atrofiske talgkirtler. Perivaskulære lymfocytiske infiltrater og ødemer er tydelige i dermis. Det mellemliggende stadium er karakteriseret ved skaden på hårsækken og spongiotisk ødem. Sent stadium PA viser et fund af typisk kronisk dermatitis og uregelmæssigt fordelt melani4ation4. Den histologiske fund af vores patient viste sent stadium PA.,
i differentialdiagnosen er det nødvendigt at overveje postinflammatorisk hypopigmentering, tinea versicolor, vitiligo og nevus depigmentosus. Postinflammatorisk hypopigmentering kan udelukkes på grund af fraværet af en forudgående dermatitis. Tinea versicolor kan skelnes af KOH mount af læsionen. I vitiligo er kontrasten mellem normal og berørt hud større end PA. Nevus depigmentosus kan skelnes fra PA, fordi 92, 5% er til stede inden 2-årsalderen og har veldefinerede grænser., I dette tilfælde præsenteres hudlæsionen i en alder af 3 uden forudgående dermatitis. KOH mount fra læsionen var negativ. Der var ingen fluorescens under Woodoods lys. Læsionerne var hypopigmenterede pletter med utydelige grænser.
behandling af patienter med PA sikrer patienter, at lidelsen er selvbegrænsende og ikke farlig. Klinikere bør anbefale foranstaltninger, der begrænser en persons eksponering for mulige ætiologiske faktorer, såsom faldende sol og vind eksponering, regelmæssig brug af solcreme, og reducere hyppigheden og temperaturen af bade., Accepterede behandlinger omfatter blødgøringsmidler og smøremidler. Omfattende PA har vist sig at løse med psoralen – UVA therapy2. I nyere undersøgelser blev pimecrolimus creme 1% og tacrolimus salve 0,1% vist som effektiv behandling5 for typisk PA9, 10.
efter vores bedste viden er vores sag det første tilfælde af omfattende PA i koreansk litteratur. Derfor rapporterer vi denne sjældne og interessante tilfælde af omfattende PA. Mere erfaring i denne sjældne tilstand og forsøg med forskellige behandlingsmetoder er nødvendige.