Diskussion
den præsenterede MRV-strategi giver en omfattende visning af venøsystemet i nedre ekstremiteter. Denne undersøgelse viste, at MRV muligvis kan påvise DVT ‘ er, som ikke blev påvist af os hos patienter med VV. Forekomsten af DVT i undersøgelsen var 2,6%, og forekomsten af iliaca-venøs trombose 4.2%. En række undersøgelser har rapporteret, at forekomsten af første gangs DVT lå mellem 38 og 95 pr. 100. 000 pr. år.,15-21) forholdet mellem VV og DVT er ikke velkendt, vores undersøgelse viste, at der var flere DVT ‘ er hos patienter med VV sammenlignet med disse data.
tidligere har kontrastvenografi været referenceteknikken til diagnosticering af DVT. Diagnosen af DVT er etableret som konstante intraluminale fyldningsfejl på mindst to visninger observeres. Denne procedure er imidlertid tidskrævende, invasiv og nødvendiggør brugen af ioniserende stråling. Derfor bruges kontrastvenografi i dag sjældent.22) faktisk udføres konventionel venografi næppe længere i Vores institution.,
i rutinemæssig klinisk pleje var USA blevet den første valgte accepterede billeddannelsesmetode i den diagnostiske procedure for DVT for Klinisk mistænkte patienter. Amerikanske enheder er tilgængelige i de fleste medicinske institutioner. Ved hjælp af denne enhed er lårbenet og popliteale vener let visualiseret., Cogo og kolleger påviste, at alle proksimale DVTs blev placeret som følger for distribution af DVT: i popliteal vene (10%); i popliteal og overfladiske femoral vein (42%); i popliteal, overfladisk femoral vein og arteria femoralis vene (5%). i hele den proksimale venøse system (35%); og i arteria femoralis og overfladiske vene eller iliaca vene (8%).23) amerikanske teknikker er enkle, lette, nøjagtige og ikke-invasive diagnostiske metoder, og disse enheder fungerer som en første-line billeddannelsesmodalitet i den diagnostiske undersøgelse af klinisk mistænkt DVT i underekstremiteterne., Disse teknikker er meget nyttige og udføres rutinemæssigt i konsultationsrummet på vores ambulante afdeling.i modsætning til proksimal DVT i de nedre ekstremiteter er distal DVT imidlertid blevet mindre godt detekteret. Uanset OS eller andre metoder er nøjagtig diagnose for distal DVT væsentligt lavere sammenlignet med Pro proximimal DVT. Følsomheden hos os blev rapporteret at være lidt over 70% (73%; 95% CI, 54-93).24) derudover sker de falsk-positive fund undertiden på grund af de forskellige og variable distale vener.,
forbedret computertomografi (ECT) kan tjene som et alternativt eller komplementært billeddannelsesværktøj for os. Sammenlignet med os er denne modalitet imidlertid mindre godt evalueret. I en nylig mate-analyse var en poolet følsomhed for ECT venografi 96% (95% CI, 93-98), med en poolet for specificitet på 95% (95% CI, 94-97).25) desuden er ECT venografi invasiv og involverer også injektion af kontrastmateriale., Selvom ECT venography er nyttige til diagnosticering af lungeemboli hos patienter med eller uden symptomer eller tegn på blodprop i benene, denne metode kan ikke anbefales som første-linje, billedbehandling metoder til påvisning af DVT sammenlignet med OS. ECT venografi kunne udføres for patienter med sygelig fedme eller patienter med en mistænkt dyb venetrombose i iliac eller inferior cava vene eller mistænkt venøs anomali.22) US kan ikke udføres eller er mindre pålidelig for disse patienter.,
MRV kan udføres med intravenøst administreret gadolinium, og denne teknik er blevet evalueret for dens nøjagtighed.
TOF-MRV udviklede sig hurtigt som en klinisk pålidelig metode til påvisning af DVT.26-28) i TOF-MRV anvendes blodgennemstrømning som det iboende kontrastmiddel, og signalet er baseret på en in-Flo. – effekt. Signalet i beholderen afhænger af strømmen op til en tærskelhastighed defineret af skivetykkelsen (mm) divideret med gentagelsestid (ms)., Fartøjer ses bedst, når de er ortogonale til 2D-flyet, da skibe i flyet generelt vil have et tab af signal på grund af mætningseffekter.29,30) så et fartøj må ikke vise noget signal i MRV. Dette kan være tegn på flere ting: anatomisk, fartøj må være til stenosed eller tilstoppet, unormalt lukkede (atresi) eller ubebyggede (aplasi); der kan være flow-abnormiteter, såsom ingen strøm, eller retrograd flow, eller skive i spørgsmål kan være underlagt en bindende eller lynlås artefakt.,29) MRV er imidlertid mindre invasiv end konventionel venografi og ECT (undgåelse af bivirkning af joderet kontrastmateriale og nyreskade) og mindre operatørafhængig end os. MRV kunne opdage DVT i midterste femorale vener, der kan være vanskelige at blive oprettet af os. Denne teknik er i stand til nemt og globalt at evaluere de anatomiske og morfologiske træk ved venøsystemet i nedre ekstremiteter.
resultaterne af denne undersøgelse skal fortolkes i lyset af visse begrænsninger. For det første er vores En retrospektiv undersøgelse., For det andet var den foreliggende undersøgelse en enkeltcenteroplevelse, og som et resultat var begrænset af det relativt lille antal inkluderede patienter. På trods af disse begrænsninger viser vores undersøgelse nytten af MRV til at detektere DVT med VV, og vi sammenligner stadig denne teknik og de andre metoder specielt os.