Sag
En 40-årig kvindelig patient præsenteret med smerter og moderat mængde hævelse over laterale aspekt af ankel, da 2 måneder. Smerter og hævelse bruges til at stige ved langvarig gang og lindre ved hvile. Hun havde en tidligere historie med at vride skade på ankelen par måneder tilbage., Hun tog konservativ behandling som tapning og steroidinjektioner i de sidste 2 måneder for at lindre smerter og hævelse, men de var ineffektive. Ved fysisk undersøgelse blev der fundet retrofibulær ømhed på dorsifle .ion eversion stress. Mild bagfod varus var til stede der var ingen tegn på peroneal senesublu .ation. Almindelig og plantarfle .ion inversion stress vie.røntgenbilleder var normale., Diagnose Histologisk, prøve af hypertrofisk bløde væv, som er omgivet peroneal senen & ekstra glide af peroneal sene fibre undersøges mikroskopisk afsløre degeneration af senen fibre. Der var områder med fibroblastisk proliferation til stede, med lymfocytter infiltreret i senen .,
T1-vægtet MR-billede, der viser koronale del gennem fodleddet, der er markeret ødem og væskeansamling er tydeligt omkringliggende peroneal sener
MRI viste signifikant væskeansamling langs peroneal tendinis, men split kunne ikke blive værdsat over MR-scanning . En klassificering af peroneus brevis senesplitter er foreslået af Sobel , (tabel 1).,Spredte ud
Kirurgisk teknik: Kirurgisk behandling af peroneal tendinopati er angivet efter svigt af konservative., En kirurgisk udforskning af peroneal senen blev udført gennem det bageste langsgående snit, der blev givet bag fibulaen. Den overlegne peroneale retinaculum blev bemærket at være ubeskadiget, og der var ingen sublu .ation af senen. Anatomiske abnormiteter såsom peroneus quaruartus, lavtliggende peroneus muskel mave og unormal formet fibulær rille blev ikke bemærket. En langsgående splittelse af peroneus brevis senen omkring 2 cm lang blev fundet., Betændte tendinis blev fjernet, med udtagelse af langsgående rive og attrited del af senen, vil de resterende mere end 50% tykkelse af senen blev repareret i form af sutur-tubulization af senen med ikke-absorberbare 4-0 nylon sutur . I denne 4-0 Nylon suturer blev anvendt som inverterede suturer, således at der mindste størrelse knude forbliver vender på ydersiden af senen i stedet for at forblive mod peroneal rille. Dette vil hjælpe med at svæve senen, godt i rille samt knude af senen vil ikke blande sig i nogen funktion af senen., Knuden er begravet i substansen af senen. Den overdrevne prominens af peroneal tuberkel formet til normal ved at undergrave bunden af tuberkel, på denne måde holdt anatomi nær senen normal. Vi lukkede den overlegne peroneal retinecula løst over senen. Efter det blev såret lukket i lag.postoperativ protokol: kort ben ikke-gående støbning blev givet i 2 uger. I slutningen af 2 uger aftagelig kort ben bootalking boot i 4 uger givet, og dorsifle .ion og planter fle .ion øvelser blev påbegyndt., I slutningen af 6 uger blev inversionsøvelser og progressiv vægtbærende startet. Ved 8 uger eversion øvelser startede og walkingalking boot blev fjernet. Efter 4 måneder genoptog patienten normale aktiviteter uden smerter.,
T1-vægtet MR-billede af sagittale snit gennem fodleddet, der viser, væskeansamling i peroneal jakke på retrofibular region
Intra-operativ billede af den betændte peroneal kappe, der viser hypervascularity og markeret synovialvæske samling, også både peronei sener er normalt beliggende i peroneal groove dvs ingen subluksation fundet