obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) involverer påtrængende, uønskede tanker, der normalt indebærer en slags handling. (Tvang.)
nogle eksempler: den obsessionelle person har tanken om at træde på en revne i fortovet vil medføre nogle dårlige ting at ske med et medlem af hendes familie. Derfor føler hun sig tvunget til at undgå revnen.
tanken om bakterier, der forurener alt, kræver, at den berørte person vasker kontinuerligt.,tanken om, at en ubuden gæst kan komme ind gennem en ulåst dør, kræver, at den obsessionelle person kontrollerer døren igen og igen.Obsessions kan være vedholdende og kommanderende. Derfor er den almindelige betydning af en besættelse: en overvældende bekymring.
men en variant af OCD er en ren obsessional tilstand. Disse berørte personer er urolige af pludselige tanker eller billeder af forfærdelige ting, ofte af den person, der gør noget forfærdeligt. Disse tanker involverer ikke en tvang til at gøre noget. Faktisk, tanken om at gøre nogen af disse ting er frastødende og meget foruroligende., Men de uønskede tanker kommer gentagne gange, alligevel. De har tendens til at falde i fire kategorier:
- voldelige tanker, normalt mod en person, der er elsket eller hjælpeløs. Eksempler: stikkende et barn i øjet med en saks. Henter en kniv og stikker en fremmed. Nogle gange er disse billeder grusomme ud over almindelig Fantasi.
en ung kvinde kom for at se mig med historien om, at hun var blevet meget deprimeret efter sin datters nylige fødsel. “Jeg har haft onde Tanker,” sagde hun og græd. “Jeg er den mest forfærdelige mor.,”
“vent, lad mig gætte. Du har tænkt på at kaste babyen op mod væggen eller ud af vinduet.”
” hvordan vidste du det?”
disse tanker er almindelige. Der var en tid, hvor nye mødre forestillede sig at stikke deres baby med en sikkerhedsnål, men den særlige bekymring forsvandt, da Velcro erstattede sikkerhedsnåle som en måde at fastgøre bleer på. En anden ung kvinde blev skræmt af udtrykket” mord, mord, mord”, som kom til hende, mens hun sad baby., (fodnote: denne hånende tanke er helt anderledes end de “kommandohallucinationer”, som nogle gange opleves af paranoide Ski .ofreni. For det første forstår den obsessionelle person, at sætningen kommer fra hende og ikke er en stemme, der kommer fra et andet sted.)
2.Skammelige seksuelle tanker, normalt homoseksuelle. “Ville det ikke være forfærdeligt ,” tænker en mand, “hvis jeg pludselig kyssede ham, mens han lænede sig over mit skrivebord.”Disse tanker ledsages ikke af seksuel ophidselse, men af forlegenhed og skam., En kvinde blev plaget af en sætning, der kom til at tænke unbidden, “Cary Grants penis.”Der var ingen mening med disse tanker, fortalte hun mig, selvom det var sandt, at Cary Grant på nogle måder mindede hende om sin far. Eller i det mindste var det forklaringen, der blev givet til hende af en tidligere terapeut, en psykoanalytiker.
3.Bare almindelige modbydelige tanker. Disse er så latterligt, almindeligt, at de synes sjovt at alle, undtagen den person, der har dem. De virker endda absurde for mennesker, der selv har andre obsessionelle tanker., For eksempel drikker urin ud af en vandpyt med et strå, kysser nogens pimply røv og så videre.
4.Hellige tanker. At forestille Jomfru Maria med en penis eller forestille sig Jesus i en seksuel situation.
Jeg ved ikke, hvorfor folk har disse tanker.
Jeg kan huske en mand, der havde to kontrasterende holdninger til en mentor: han beundrede og elskede ham; og han frygtede ham. Han havde en obsessional tanke om, bogstaveligt talt, kysse mandens Røv., Okay, det antyder en smart ubevidst oversættelse af hans følelser over for sin mentor, men forklarer ikke, hvorfor han udtrykte de ambivalente følelser gennem mediet af så detaljerede, påtrængende fantasier.
Jeg ved uden tvivl, at disse varierede tvangstanker ikke skyldes et ubevidst ønske om at engagere sig i denne adfærd. Først og fremmest er der intet andet i disse menneskers tanker eller handlinger eller andre udtrykte følelser, der er i overensstemmelse med sådanne morbid Trang. Sådan adfærd er bogstaveligt talt det sidste, de ønsker at gøre., Disse tanker synes at være valgt netop fordi de er så i strid med denne persons ønsker. De er de værste ting, som personen kan forestille sig.
Jeg tøver med at generalisere fra min erfaring, som sandsynligvis kun omfatter højst et par dusin af disse patienter, men jeg bemærker, at mange af disse berørte personer er særligt ordentlige og kontrollerede mennesker. Måske repræsenterer disse tanker nogle ønsker at bryde ud af at begrænse etiske standarder.
Jeg så en kvinde, der havde haft en baby tre uger før., Hun fortalte mig ,” dette barn sover aldrig. Nogle gange har jeg lyst til at boppe ham eller kaste ham op mod væggen.”Ingen følelse af rædsel eller forfærdelse . Hun følte sig godt tilpas med at udtrykke disse tanker, som hun forstod, at hun aldrig ville handle efter; og hun følte sig ikke flov over dem. I modsætning til den kvinde, der er nævnt ovenfor, Jeg ville ikke forvente, at denne særlige kvinde skulle udtrykke sig gennem tvangstanker.
måske er rene obsessionelle tanker et udtryk for en “for up-tight” personlighed. Dette er den slags forklaring, der giver psykiatrien et dårligt navn., Jeg nævner kun denne tanke, fordi jeg har haft den. Selvom jeg kendte nogle af disse mennesker godt, ville jeg aldrig have været i stand til at forudsige, at de ville have udviklet dette symptom.
behandling:
obsessiv-kompulsiv lidelse, når mild, er forstyrrende for det almindelige liv. Når det er alvorligt, kan det have en ødelæggende virkning. Disse rene besættelser har ingen indflydelse på den måde, de berørte personer lever på. De er kun vigtige, fordi de skræmmer og skræmmer den person, der har dem. De er ubehagelige. De fører ikke til større problemer., Behandling indebærer derfor at overbevise patienten om tre ting:
- disse ideer, i en obsessional person, fører aldrig til handling. Der er mennesker, der gør forfærdelige ting, undertiden ufattelige ting; men de er ikke forfærdet over udsigten til at gøre dem. Så meget kan siges også om homoseksuelle besættelser. Mennesker, der er homoseksuelle og engagerer sig i homoseksuelle handlinger, er ikke forfærdet over at have homoseksuelle tanker. (Selvom de i visse religiøse samfund får at vide, at de skal være forfærdet.,)
- disse ideer betyder ikke, at de mennesker, der har dem, er moralsk mangelfulde. Tværtimod.
- at tale med nogen om disse besættelser—som at tale om fantasier generelt-har tendens til at mindske deres indflydelse.